醫(yī)院醫(yī)保培訓

　醫(yī)院 醫(yī)保培訓

　 醫(yī)療保險是一項政策性、業(yè)務性很強的工作且隨著醫(yī)療保險改革的發(fā)展在不斷變化。醫(yī)院醫(yī)保管理人員必須掌握醫(yī)保政策制度和操作辦法，并具備相應的專業(yè)知識和專業(yè)結(jié)構(gòu)；醫(yī)院的臨床、醫(yī)技、職能科室工作人員在做好本職工作的同時，需熟悉相關(guān)的醫(yī)保政策和流程規(guī)范。培訓是通過一定的手段使員工在知識、技能、工作方法、工作態(tài)度以及工作的價值觀等方面得到改善和提高的過程。醫(yī)院醫(yī)保培訓應根據(jù)醫(yī)保工作的需要，結(jié)合工作中的問題，采取多種方式，對醫(yī)院工作人員進行繼續(xù)教育，及時更新醫(yī)保知識和理念，更好地為參保人員服務。

　1. 醫(yī)保培訓過程

�。�1）明確培訓目的:進行醫(yī)保培訓之前要明確培訓目的，它是指導培訓工作的基礎(chǔ)，也是衡量培訓工作效果的標準。醫(yī)院醫(yī)保培訓的直接目的是提高職工的醫(yī)保知識和技能，促進有效溝通和團結(jié)合作，提高醫(yī)療服務和醫(yī)保管理水平，更好地執(zhí)行醫(yī)保政策和為參保人員服務；間接目的是促進醫(yī)院和醫(yī)療保險的可持續(xù)發(fā)展，做好人民群眾的醫(yī)療保障服務。

�。�2）確定培訓原則:只有確定培訓的原則，才能更好地組織和實施培訓。醫(yī)院醫(yī)保培訓應掌握前瞻性、長期性、系統(tǒng)性、實用性、效益性的原則。醫(yī)院應根據(jù)自身發(fā)展戰(zhàn)略及醫(yī)保行業(yè)的發(fā)展趨勢，從實際出發(fā)，有計劃有針對性的安排職工的醫(yī)保培訓工作，并注意培訓的

　成本。

�。�3）加強培訓組織:良好的培訓組織是提高培訓效果的關(guān)鍵，也是其實施培訓工作的保證。與醫(yī)院醫(yī)保培訓相關(guān)的科室一般有醫(yī)保科、醫(yī)教科、事科。醫(yī)保科主任應加強醫(yī)保培訓的組織協(xié)調(diào)工作，并有專人具體負責培訓實施，將醫(yī)保培訓納入全院培訓、職工崗前培訓等常規(guī)培訓計劃中。

�。�4）制訂培訓計劃:培訓計劃是實現(xiàn)培訓目的的具體途徑、步驟、方法。培訓計劃主要包括培訓需求分析和職工培訓計劃。培訓需求分析主要包括組織分析、任務分析、人員分析；職工培訓計劃包括培訓目的、培訓對象、培訓內(nèi)容、培訓時間、培訓地點、訓方法、培訓費用。

　（5）設(shè)計培訓內(nèi)容:醫(yī)院內(nèi)不同層次、不同專業(yè)、不同科室的員工需要接受的醫(yī)保培訓內(nèi)容各不相同針對醫(yī)院的實際情況及職工的具體需求設(shè)計培訓內(nèi)容是十分重要的。一般而言，醫(yī)院高層管理者需要培訓的內(nèi)容是醫(yī)院醫(yī)保發(fā)展戰(zhàn)略和經(jīng)營理念、醫(yī)保管理發(fā)展趨勢、領(lǐng)導控制能力等；中層管理者需要培訓的內(nèi)容有醫(yī)療保險基本理論、醫(yī)院和科室的醫(yī)保管理制度本專業(yè)醫(yī)保管理知識、領(lǐng)導控制與溝通協(xié)調(diào)能力等；基層工作人員需要培訓的內(nèi)容有本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)保政策制度、各種操作流程規(guī)范、交流溝通能力、應急防范預案等。

�。�6）組織培訓實施:醫(yī)院醫(yī)保培訓工作主要包括培訓內(nèi)容的設(shè)計培訓老師的選擇及聘請課程描述、時間安排、培訓場所的安排、培訓資料及器材的準備、培訓資料的保存等內(nèi)容。

�。�7）選擇培訓形式:培訓的形式主要有在職培訓、脫產(chǎn)培訓、自我培訓等，醫(yī)院應根據(jù)培訓的目的、對象、內(nèi)容、要求采用不同的培訓形式。在職培訓較容易實施，費用較低，可因材施教，但不利于傳授專門的高程度的知識；脫產(chǎn)培訓可使參訓者專心接受培訓，學習高度專業(yè)化的知識和技能，相互學習提高培訓效果，容易培養(yǎng)參訓者團隊意識，但培訓費用較高，會影響工作進度；自我培訓是指員工具有強烈的上進心嚴格要求自己，根據(jù)自己的特點不斷地進行自我學習，是一種主動的行為。

　（8）優(yōu)化培訓方法:培訓的方法有很多種，選擇正確與否直接影響到企業(yè)培訓的效果。對一般工作人員的培訓方法有演講法、會議討論法、學徒法、角色扮演法、案例分析法、工作實踐法、專題研討法等；對管理人員的培訓方法有崗位競爭法、工作輪換法、會議討論法、案分析法角色扮演法模擬實驗法、頭腦風暴法、管理培訓項目法、行政培訓項目法、職權(quán)分析訓練法等。

�。�9）評估培訓效果:為了提高培訓效果，需要對培訓項目進行評估，通過評估可以反饋信息、診斷問題、改進工作。評估可作為控制培訓的手段，貫穿于培訓的始終，使培訓達到預期的目的。培訓效果的評估可采用問卷調(diào)查、訪談、對比分析等方式。

　（10）運用培訓結(jié)果:培訓結(jié)果運用與否及如何運用直接關(guān)系到培訓的效果。通常職工培訓的結(jié)果可用于為后續(xù)培訓提供參考依據(jù)、作為績效考核的指標、作為提拔任用的部分依據(jù)等，從而提高培訓效率。

　2. 醫(yī)院醫(yī)保培訓重點

�。�1）醫(yī)保科工作人員培訓:醫(yī)院醫(yī)保工作人員作為聯(lián)系醫(yī)、保、患三方的重要紐帶，對醫(yī)療保險知識和技能的掌握程度關(guān)系到醫(yī)保政策的落實、以及醫(yī)務人員對醫(yī)保制度的執(zhí)行。因此加強醫(yī)�？乒ぷ魅藛T專業(yè)知識培訓，是不斷適應醫(yī)療保險發(fā)展、高醫(yī)保管理水平的重要途徑。對醫(yī)保工作人員的培訓重點有: 1）可根據(jù)醫(yī)�？迫藛T的專業(yè)和分工，選擇參加醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會組織的會議和培訓，提高工作人員對醫(yī)療保險基本知識和業(yè)務技能的掌握程度。

　2）醫(yī)�？浦魅螒�具有較高的專業(yè)知識和足夠的工作經(jīng)驗，定期對科室內(nèi)人員進行專業(yè)具體的培訓也可傳達醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的最新政策，提高工作人員醫(yī)保業(yè)務水平。

　3）可由醫(yī)�？聘鲘徫蝗藛T輪流主持科室業(yè)務學習，傳達醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會的會議內(nèi)容，講述本崗位的工作內(nèi)容和最新動態(tài)，使科室人員適應工作崗位和職業(yè)發(fā)展的要求。

　4）加強對醫(yī)保窗口人員醫(yī)保知識、就醫(yī)流程溝通技巧等方面的培訓，確保掌握政策，熟練運用政策，準確、耐心解答醫(yī)�；颊叩淖稍儭�

　5）醫(yī)�？乒ぷ魅藛T應積極參加醫(yī)院講座，吸收相關(guān)學科知識，加強自我學習加強業(yè)界同行間的交流溝通，了解醫(yī)療衛(wèi)生和醫(yī)院管理的發(fā)展趨勢，以促進醫(yī)保管理與醫(yī)院管理工作的有機結(jié)合。

�。�2）全院培訓:醫(yī)院可定期聘請醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員醫(yī)保行業(yè)

　專家，或本院醫(yī)�？乒ぷ魅藛T進行全院講座，并可在培訓后進行考試，加深醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的理解和掌握程度。

�。�3）專題培訓:醫(yī)院內(nèi)不同部門所需的培訓內(nèi)容也不相同，財務信息、臨床、醫(yī)技等各科室應重點掌握與本科室工作內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)保知識，培訓最好能分部門、按專題進行，例如對財務窗口進行收費和出入院操作培訓、對臨床醫(yī)務人員進行醫(yī)保病歷書寫培訓、對計費員進行物價管理培訓、對各科室醫(yī)保管理員進行醫(yī)保政策培訓、對新職工進行崗前培訓等，這樣有助于提升培訓效果。

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