事故調(diào)查報(bào)告書(樣本)

　 事故調(diào)查報(bào)告書 (樣本)

　 一、事故基本情況 1 、企業(yè)詳細(xì)名稱：xx 單位

　地

　址：xx 市 xx 區(qū)

　 2 、經(jīng) 濟(jì) 類

　型：XX

　國民經(jīng)濟(jì)行業(yè)：XX

　 3、 隸 屬

　關(guān) 系：xx 事故發(fā)生時(shí) 間：

　4、 事 故 地

　點(diǎn)：

　5、 事 故 類

　別：

　6、 事 故 原

　因：

　7、 事故嚴(yán)重級(jí)別：

　8、 傷亡人員情況：

　姓

　 名 性 別 年 齡 文化 程度 職務(wù) 職稱 工 種 傷害 部位 傷害 程度 損

　失 工作日（天）

　xxx

　男 48 初中 工人 鉗工 頭部 重傷 2500 9、 本次事故損失工作日總數(shù)：2500 10、 本次事故經(jīng)濟(jì)損失：5 萬元

　 其中：直接經(jīng)濟(jì)損失：3 萬元

　二、事故詳細(xì)經(jīng)過 x 月 x 日 8 時(shí) 30 分，x x 機(jī)械有限公司結(jié)構(gòu)工場維修班維修鉗工崔 x x、王 x x，按工場下達(dá)的工作票要求，來到

　工場結(jié)構(gòu)廠房東門，維修“掉道”的總高約 7 米的鋁合金卷簾門。2 人先搭起一個(gè)長 2.8 米、寬 1.25 米、高 1.97 米的金屬支架,在其上部固定三塊金屬跳板,并將一長約 5 米的竹梯子搭在東門北側(cè)加上, 竹梯子的最下面的“橫稱” 與 跳板固定，竹梯搭在東門北側(cè)加固墻上。9 時(shí)許，王 x x 未配戴安全帶登上竹梯，手持撬棍和方木，從上往下修理鋁合金卷簾門滑道，崔 xx 剛站在地面手扶金屬支架監(jiān)護(hù)。

　大約 10 時(shí) 30 分，王 x x 從上往下維修到 5.5 米高度時(shí)，下部金屬支架失穩(wěn)、向南側(cè)傾倒，王 x x 隨竹梯一起落下砸 金屬支架后附至地面，造成重癥顱腦損傷、腦挫裂傷等傷害，急送至市中心醫(yī)院，于次日凌晨 2 時(shí)死亡；崔 x x 被倒塌的金屬支架和竹梯砸在下面，幸好沒有受傷。

　三、事故原因分析

　（一）直接原因

　 崔 x x、王 x x 違章將竹梯立在易失穩(wěn)的金屬支架上，王x x 登高作業(yè)不系安全帶，冒險(xiǎn)作業(yè)，在維修滑道時(shí)用力較大，導(dǎo)致金屬支加側(cè)傾，垮架，王 x x 從高處墜落，是造成這起事故的直接原因。

�。ǘ�）間接原因 1、x x 有限公司結(jié)構(gòu)工場，對(duì)這類危險(xiǎn)性較大的高空作業(yè)沒有制定切實(shí)可行的安全技術(shù)措施，而且在這次維修作業(yè)時(shí)本應(yīng)使用高空作業(yè)車或搭建腳手支架，為圖省事未使用使

　用作業(yè)車或搭建腳手支架，作業(yè)票也沒有注明安全事項(xiàng)，是發(fā)生這起事故的間接原因之一。

　2、安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全。制定的安全管理制度尚未貫徹實(shí)施，沒有高空作業(yè)安全操作規(guī)程，是發(fā)生這起事故的間接原因之二。

　3、班組管理混亂。該維修班未設(shè)班長，沒有明確負(fù)責(zé)人，職責(zé)不清，責(zé)任不明，是發(fā)生這起事故的間接原因之三。

　4、對(duì)職工的安全教育不到位，職工安全意識(shí)不強(qiáng)，缺乏安全知，冒險(xiǎn)蠻干，是發(fā)生這起事故的間接原因之四。

　四、對(duì)事故責(zé)任者的處理意見 1 、x x x，x x 有限公司法定代表人、董事長，未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，對(duì)此起事故的發(fā)生負(fù)主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議對(duì)其給予 x 萬元罰款。

　2、x x x，x x 有限公司經(jīng)理，未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，對(duì)此起事故的發(fā)生負(fù)重要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，建議對(duì)其給予 x 萬元罰款。

　3、x x x，x x 有限公司結(jié)構(gòu)工場場長，未切實(shí)履行安全生產(chǎn)監(jiān)督管理職責(zé)，建議對(duì)其給予 x 仟元罰款。

　4、x x 有限公司，安全管理不到位，安全管理制度、安全操作規(guī)程不健全，班組安全管理混亂，職工缺乏安全教育，導(dǎo)致此起事故發(fā)生，建議對(duì) x x 有限公司給予 x 萬元罰款。

　5、其他有關(guān)責(zé)任人，由企業(yè)按其所應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任另行

　處理。

　五、預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施 1 、x x 有限公司，要認(rèn)真學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)法律、法規(guī)，加強(qiáng)本公司安全生產(chǎn)管理工作，建立健全各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度、安全操作規(guī)程，配備滿足安全工作需要的安全管理人員，夯實(shí)安全基礎(chǔ)工作，提高安全管理水平。

　2、x x 有限公司，要加強(qiáng)各工場、班組的安全建設(shè)和安全管理，明確責(zé)任，加強(qiáng)對(duì)全體員工的安全教育，提高全體員工的安全意識(shí)和安全知識(shí)水平。

　3、x x 有限公司，要認(rèn)真吸取此起事故血的教訓(xùn)，舉一反三，在全公司范圍開展一次查思想、查制度、查制度、查管理、查隱患、查措施、抓整改、反違章活動(dòng)，防止種類事故再次發(fā)生。提高各級(jí)人員安全生產(chǎn)及安全法規(guī)意識(shí)，完善各項(xiàng)制度和措施，防止種類事故發(fā)生。

　附件：

　 1、調(diào)查人員名單（簽字）

　 2、事故有關(guān)材料

　 3、現(xiàn)場照片 事故調(diào)查組

　 x 年 x 月 x 日

　調(diào)查組成員簽字 姓名 性別 職務(wù) 簽字 1

　2

　3

　4

　5

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