斗門區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革
發(fā)布時間:2020-10-12 來源: 調(diào)研報告 點擊： 
斗門區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011 年度主要工作安排
為確保醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革扎實有序進行，根據(jù)中央、省有關(guān)文件精神和市府辦《珠海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011 年度主要工作安排的通知》（珠府辦[2011]38 號）以及市政府與我區(qū)政府簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011年度主要工作任務(wù)責(zé)任書》明確的任務(wù)要求，結(jié)合我區(qū)實際，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011 年度主要工作安排。
一、總體要求 深入貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，認(rèn)真落實《中共廣東省委
廣東省人民政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（粵發(fā)〔2009〕16 號）、省政府《關(guān)于印發(fā)廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009-2011 年）的通知》（粵府〔2009〕139 號）以及《中共珠海市委珠海市政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》、市府辦關(guān)于《珠海市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革 2011
年度主要工作安排的通知》（珠府辦〔2011〕38 號）的精神，繼續(xù)圍繞“�；�、強基層、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確�；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確�；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)任務(wù)全面完成，服務(wù)能力明顯增強；確�；竟残l(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目有效提供，均等化水平進一步提高；公立醫(yī)院改革不斷深化，體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣。中醫(yī)藥服務(wù)能力和水平進一步提高。醫(yī)療費用過快增長得到進一步控制。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近三年重點任務(wù)基本完成，為下一步深化改革奠定堅實基礎(chǔ)。
二、工作任務(wù) （一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。
1 1 、鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。
�。�1）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保率均提高到 95%以上。妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)等困難企業(yè)退休人員和職工參保問題。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。將中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校（含技工學(xué)校）學(xué)生全部納入醫(yī)保范圍。對家庭經(jīng)濟困難學(xué)生個人應(yīng)繳納的保險費及按規(guī)定應(yīng)由其個人承擔(dān)的醫(yī)藥
費用，通過醫(yī)療救助制度、家庭經(jīng)濟困難學(xué)生資助體系和社會慈善捐助等途徑給予幫助。促進失業(yè)人員參保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關(guān)系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。(區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)教育局、區(qū)國資辦、區(qū)財政局、區(qū)民政局，區(qū)總工會負責(zé)) （2）出生 3 個月內(nèi)參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新生兒，其出生到參保前所發(fā)生的醫(yī)藥費用給予報銷。將家庭病床醫(yī)藥費用納入基本醫(yī)療保障報銷范圍。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
2 2 ．進一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：
�。�1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。對城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年 200 元，可適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。（區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
（2）全面實施城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍。積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局分別負責(zé)）
�。�3）提高保障水平。2011 年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到 70%左右。提高待遇水平重點向基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的參保人員傾斜，積極引導(dǎo)參保
人員在基層醫(yī)療機構(gòu)住院。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到當(dāng)?shù)鼐用衲昕芍涫杖氲?6 倍以上，且不低于 10 萬元。根據(jù)基金收支情況逐步提高保障水平。適當(dāng)降低統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，重點降低基層醫(yī)療機構(gòu)尤其是基層中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的起付標(biāo)準(zhǔn)。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局分別負責(zé)）
�。�4）進一步提高職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用支付比例。職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額達到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 6 倍以上，且不低于 16萬元。職工醫(yī)保個人賬戶資金可以供家庭成員看病購藥、疫苗接種、健康體檢及中醫(yī)“治未病”。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局分別負責(zé)）
�。�5）圍繞上級開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平的試點工作，認(rèn)真進行總結(jié)評估。抓緊研究從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)民政局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�6）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于 50%。對經(jīng)相關(guān)保障制度補償后個人負擔(dān)醫(yī)療費用仍有困難的救助對象，給予
醫(yī)療救助，并逐步提高醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)。開展門診救助，探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（區(qū)民政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局負責(zé)）
3 3 ．提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就 醫(yī)結(jié)算。
�。�1）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結(jié)算（或結(jié)報，下同）。加強異地就醫(yī)結(jié)算能力建設(shè)。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，研究繳費年限累計計算相關(guān)工作。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�2）加強醫(yī)療保險基金收支預(yù)算管理，建立基金運行分析和風(fēng)險預(yù)警制度，控制基金結(jié)余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金結(jié)余應(yīng)控制在合理的范圍內(nèi)�；甬�(dāng)期收不抵支的情況下要采取切實措施確�；鹌椒�(wěn)運行。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局分別負責(zé)）
�。�3）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的談判機制。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、
市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局負責(zé)）
�。�4）加強醫(yī)療保險部門對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，推行醫(yī)療保險誠信等級評價制度與定點醫(yī)療機構(gòu)分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的服務(wù)行為。各定點醫(yī)療機構(gòu)要實現(xiàn)與社會保險信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，確保醫(yī)藥費聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。研究逐步將醫(yī)療保險對醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為處罰力度。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局、區(qū)科技工貿(mào)和信息化局負責(zé)）
�。�5）進一步鞏固基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，完善基金征繳、支出的激勵約束機制，建立費用風(fēng)險分擔(dān)機制，明確責(zé)任。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�6）在確�；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
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全面貫徹落實省、市制定的關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償相關(guān)文件精神。按照全覆蓋、建機制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。
4. 擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層 全覆蓋。
擴大基本藥物制度實施范圍，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。同步落實基本藥物補償政策。（區(qū)衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)財政局負責(zé)）
5. 建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應(yīng)保障體系。
�。�1）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物（包括省增補品種）實行以省為單位集中采購、統(tǒng)一配送，確�；舅幬锇踩行�、品質(zhì)良好、價格合理、供應(yīng)及時。
(區(qū)衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)科技工貿(mào)和信息化局、區(qū)監(jiān)察局負責(zé)) （2）編制基本藥物集中采購計劃，確定基本藥物采購的具體劑型、規(guī)格、質(zhì)量要求，明確采購數(shù)量，實行量價掛鉤。暫無法確定采購數(shù)量的，通過單一貨源承諾的方式進行采購。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)財政局、區(qū)人力資源
和社會保障局負責(zé)）
�。�3）省級采購機構(gòu)受基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)授權(quán)或委托，與藥品供貨企業(yè)簽訂購銷合同并負責(zé)合同執(zhí)行。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�4）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物采購資金結(jié)算以區(qū)為單位。我區(qū)要在 2011年 12 月 31 日前設(shè)立專用賬戶，制定付款流程和辦法，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行藥品費用收支兩條線。同時要設(shè)立基本藥物采購周轉(zhuǎn)資金，確�；舅幬镓浛罴皶r足額劃撥支付。區(qū)衛(wèi)生行政機構(gòu)或區(qū)國庫集中支付中心根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)簽收單和網(wǎng)采證明（或通過網(wǎng)上查證采購機構(gòu)的網(wǎng)采證明）及時結(jié)算付款，統(tǒng)一支付給供貨企業(yè)。貨款支付期限原則上不得超過 30 天，具體時間和流程在合同中注明，最多不得超過 60 天。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�5）保障基本藥物生產(chǎn)供應(yīng)。由供貨企業(yè)自主選擇經(jīng)營企業(yè)進行配送或自行配送。鼓勵發(fā)展現(xiàn)代物流等多種手段，提高配送效率。推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)科技工貿(mào)和信息化局、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局負責(zé)）
�。�6）建立完善基本藥物指導(dǎo)價格動態(tài)調(diào)整機制，按照我市形成的增補基本藥物基層平均采購價格目錄，供采購時參考。對省增補基本藥物中的獨家品種和
經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且供應(yīng)充足的品種實行省統(tǒng)一定價。
�。▍^(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)財政局、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局、區(qū)人力資源社會保障局負責(zé)）
�。�7）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備使用基本藥物。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�8）加強基本藥物監(jiān)管，加快信息化體系建設(shè)。區(qū)價格主管部門要加強對基本藥物價格執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，依法查處各種價格違法行為。全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標(biāo)準(zhǔn)。對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。（區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局）
6. 全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，建立新的運行機制。
�。�1）落實省制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一般診療費收費標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障基金支付比例政策，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔(dān)的前提下，合理確定報銷比例。（區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局分別負責(zé)）
�。�2）建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，落實各級政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，實行“收支兩條線”管理。（區(qū)
財政局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�3）落實省下達的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，以區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。（區(qū)編辦、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�4）深化人事制度改革，實行定編定崗，全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進能出的用人機制。完成基層醫(yī)務(wù)人員競聘上崗，結(jié)合實際妥善分流安置未聘人員，確保社會穩(wěn)定。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�5）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善、基本藥物采購情況、用藥結(jié)構(gòu)、平均每診療人次費用等指標(biāo)，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員進行綜合量化考核，考核結(jié)果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補助和醫(yī)務(wù)人員收入水平掛鉤。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
�。�6）完善分配激勵機制。落實績效工資制度，保障基層醫(yī)務(wù)人員工資水平
不低于公益 I 類事業(yè)單位工作人員平均工資水平。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當(dāng)拉開醫(yī)務(wù)人員收入差距，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�7）鼓勵非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務(wù)等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�8）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，省財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局負責(zé)）
�。ㄈ┙∪鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
7. 進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)，提升基層服務(wù)能力。
�。�1）完成農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)任務(wù)。加快我區(qū)僑立中醫(yī)院、婦幼保健院、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院及農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)進度，落實配套資金，按時完成項目建設(shè)任務(wù)，使我區(qū)有 1-2 所區(qū)級醫(yī)院達到二甲水平、有 1-3 所達標(biāo)的中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村都有農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。實現(xiàn)所有鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)有規(guī)范化的中醫(yī)科、中藥房。（區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�2）建立并完善各級中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)點，打造涵蓋預(yù)防、治療、康復(fù)、保健、養(yǎng)生的中醫(yī)藥服務(wù)體系。（區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�3）在整合資源的基礎(chǔ)上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，加快建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務(wù)水平。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
8. 加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)，大力培養(yǎng)適宜人才。
�。�1）開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)，落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務(wù)的政策，從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)教育局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
�。�2）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)，加大鎮(zhèn)級衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度，為鎮(zhèn)級衛(wèi)生院、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員。從 2011 年至 2013年期間安排 70 名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。對經(jīng)批準(zhǔn)自愿到經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，實行“上崗?fù)速M”政策。實行城市醫(yī)療、預(yù)防和保健機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村或社區(qū)服務(wù) 1
年以上的政策。（區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局、區(qū)教育局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
�。�3）以有條件的區(qū)級醫(yī)院、鎮(zhèn)級衛(wèi)生院為依托，建立區(qū)域培訓(xùn)基地，實行基層醫(yī)務(wù)人員輪訓(xùn)制度。（區(qū)衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)督管理局稽查分局、區(qū)教育局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�4）推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)，為居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�5）大力推行院長（主任）負責(zé)制，落實管理責(zé)任，提高管理效率。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應(yīng)用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�6）穩(wěn)步提高鎮(zhèn)級衛(wèi)生院和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診總量的比例。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
�。�7）推進中醫(yī)“治未病”健康工程，積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法及中醫(yī)藥適宜技術(shù)。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)、設(shè)備和服務(wù)。2011 年，鎮(zhèn)級衛(wèi)生院使用中醫(yī)藥適宜技術(shù) 10 項以上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心使用中醫(yī)適宜技術(shù) 4 項以上。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉負責(zé)）
9. 發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi) 生服務(wù)中心在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。
加強對農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)中心的管理，加強人才隊伍建設(shè)，規(guī)范崗位職責(zé)、服務(wù)內(nèi)容、基本用藥及操作規(guī)程，進一步完善“鎮(zhèn)-村一體化管理。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。
10. 全面開展 9 9 類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素質(zhì)。
�。�1）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，擴大服務(wù)人群，增加服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標(biāo)準(zhǔn)不低于人均 25 元（其中中央補助 2.5元，省財政 11.25 元，其余部分由市、區(qū)財政補足），可適當(dāng)提高標(biāo)準(zhǔn)。（區(qū)財政局、區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�2）完善并嚴(yán)格執(zhí)行 9 類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務(wù)水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到 50% 左
右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為 65 歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。提高高血壓、糖尿病管理人數(shù)，轄區(qū)高血壓患者管理率≥30%，糖尿病患者管理率≥50%。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理范圍。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局負責(zé)）
�。�3）制訂和落實全面系統(tǒng)的宣傳計劃，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識、中醫(yī)藥文化和安全合理用藥知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡(luò)。積極倡導(dǎo)健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
11. 完成重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，落實預(yù)防為主方針。
�。�1）繼續(xù)對 15 歲以下的人群補種乙肝疫苗，全面完成補種任務(wù)。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到 95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸。繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�2）繼續(xù)開展適齡婦女宮頸癌檢查、乳腺癌檢查、為貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)及無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)工作。（區(qū)衛(wèi)生局）
12. 加強專業(yè) 公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提高服務(wù)可及性。
�。�1）完善衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃，加強區(qū)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)，加快鎮(zhèn)級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)建設(shè)步伐，全面實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃。加快推進我區(qū)慢性病防治站異地新建工程，認(rèn)真組織實施，確保地方資金及時足額到位，按時竣工投入使用。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)民政局負責(zé)）
�。�2）依托區(qū)級醫(yī)院建立區(qū)域內(nèi)農(nóng)村院前急救體系，進一步配置完善區(qū)、鎮(zhèn)兩級救護設(shè)施，健全體現(xiàn)公益性的運行機制。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展和改革局負
責(zé)）
�。�3）落實傳染病、鼠防、血防和其他疾病預(yù)防控制等從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
�。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革試點。
按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全區(qū)范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和運行效率。
13. 不斷深化體制機制改革試點，形成公立醫(yī)院綜合改革經(jīng)驗。
加大公立醫(yī)院改革力度，鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成
規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務(wù)質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)編辦、區(qū)國資辦負責(zé)）
14. 深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。
�。�1）著力提高區(qū)級醫(yī)院服務(wù)能力，使區(qū)級醫(yī)院成為區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生中心，帶動鎮(zhèn)、村共同提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。積極推進區(qū)級醫(yī)院綜合改革，形成維護公益性、調(diào)動積極性的高效運行機制。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)財政局、區(qū)發(fā)展和改革局負責(zé)）
（2）探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務(wù)模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠貧困地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)編辦、區(qū)國資辦負責(zé)）
15. 以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。
�。�1）鼓勵開展臨床路徑管理。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。優(yōu)化門診診療流程，實行錯峰、分時段診療，全面推廣叫號服務(wù)，合并掛號、收費、取藥等服務(wù)窗口，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾候診時間。推行雙休日和節(jié)假日門診。廣泛開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局負責(zé)）
�。�2）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)。加強公立醫(yī)院財務(wù)管理和成本核算。完善醫(yī)用設(shè)備和醫(yī)用耗材管理、采購和
價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材實行集中招標(biāo)采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。將原屬于市場調(diào)節(jié)價的 500 種常見病處方藥納入政府最高限價管理。研究對新進入醫(yī)保目錄藥品制定統(tǒng)一價格，作為醫(yī)療保險的報銷計費依據(jù)，超過部分由個人支付。根據(jù)省制定的政策合理調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，開展按病種等收費方式改革試點。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局〈物價局〉、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)國資辦負責(zé)）
（3）加強對醫(yī)療服務(wù)行為和質(zhì)量的監(jiān)管。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，堅決治理商業(yè)賄賂，加大違法違規(guī)行為懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
16. 加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。
�。�1）完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的制度框架、培訓(xùn)模式和政策體系，開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。支持臨床重點�？平ㄔO(shè)，對公立和非公立醫(yī)院一視同仁。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)教育局負責(zé)）
�。�2）加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。貫徹執(zhí)行市級制定的執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的規(guī)范性文件，放寬執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點條件，增加執(zhí)業(yè)地點數(shù)量。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術(shù)人才在公立和非公立醫(yī)療機構(gòu)間合理流動。鼓勵采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣級及其以上醫(yī)療機構(gòu)合作的激勵機制，引導(dǎo)有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展執(zhí)業(yè)活動。（區(qū)衛(wèi)生局負責(zé)）
�。�3）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)人力資源和社會保障局負責(zé)）
17. 鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，加快形成多元辦醫(yī)格局。
�。�1）按照市強化區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作的指導(dǎo)意見，完善區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標(biāo)準(zhǔn)和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的條件下優(yōu)先考慮社會資本。研究制定公立醫(yī)院改制的范圍和辦法，穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改革局、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)編辦、區(qū)國資辦負責(zé)）
�。�2）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)的政策，促進非公立醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構(gòu)，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構(gòu)，控制公立醫(yī)院開展特需服務(wù)的比例。（區(qū)衛(wèi)生局、區(qū)發(fā)展和改
革局〈物價局〉、區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)編辦、區(qū)國資辦負責(zé)）
三、保障措施 2011 年度醫(yī)改工作的實施時間為 2011 年 2 月到 2012 年 2 月。各有關(guān)部門要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務(wù)。
�。ㄒ唬┙⒛繕�(biāo)責(zé)任制。
區(qū)醫(yī)改工作領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)市政府與區(qū)政府簽訂的簽訂責(zé)任狀的要求，將任務(wù)分解到各部門單位，牽頭部門對牽頭任務(wù)范圍內(nèi)的完成情況負總責(zé)，制定進度計
劃，加強督促指導(dǎo)。各有關(guān)部門、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要層層分解任務(wù)，層層落實責(zé)任。
（二）強化財力保障。
各級政府要將 2011 年醫(yī)改任務(wù)所需資金納入財政預(yù)算，確保按時足額撥付到位。要重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償政策，確�；舅幬镏贫群突鶎泳C合改革順利推進，按確定的任務(wù)和進度盡早將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項經(jīng)費撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要建立政府投入長效機制，完善政府投入方式，提高資金使用效益，將醫(yī)改任務(wù)完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革情況）和績效考核結(jié)果與財政補助安排掛鉤。
�。ㄈ┘訌姸綄�(dǎo)評估。
區(qū)醫(yī)改辦會同有關(guān)部門加強對我區(qū)醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)督，建立嚴(yán)格的績效考核機制，每月對各單位工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改三年目標(biāo)任務(wù)完成情況進行全面評估。要建立定期督導(dǎo)機制，每季度開展一次全區(qū)范圍內(nèi)的集中督導(dǎo)檢查。
�。ㄋ模┘訌娦麄饕龑�(dǎo)。
要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓(xùn)，增強各有關(guān)方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導(dǎo)向，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關(guān)心的問題。要加強正面引導(dǎo)，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。
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