常用中藥信息表

　常用中藥信息表

　注：1. 中藥毒性的參考用書為全國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)高等教育“十三五”規(guī)劃、全國(guó)高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材《中藥學(xué)》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社）,請(qǐng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)填寫上述表格的中藥毒性。

　2.常用藥物表可根據(jù)實(shí)際需要續(xù)頁填寫。

　姓名

　身份證號(hào)碼

　聯(lián)系電話 （手機(jī)）

　醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)

�。ㄅc申請(qǐng)表一致）

　（一）常用方劑信息 常用中藥信息表 1 常用方劑

　常用藥物 2 常用方劑

　常用藥物 3 常用方劑

　常用藥物 4 常用方劑

　常用藥物 5 常用方劑

　常用藥物 匯總 常用方劑共

　方,常用藥物

　 味。

　是否有毒性藥物 □ 否 ，□ 是，如有，請(qǐng)作好標(biāo)注。

�。▊洮F(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)考核使用）

　（二）常用藥物表 序 號(hào) 中藥 名稱 是否有毒 序 號(hào) 中藥 名稱 是否有毒 序 號(hào) 中藥 名稱 是否有毒 1

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