淺述檔案信息化建設在醫(yī)院檔案管理中的價值

　　【摘要】檔案信息化建設是醫(yī)院在發(fā)展過程中逐步積累的極其寶貴的醫(yī)療資料，檔案建設不僅包括各類病人的病史，各種疾病的臨床經驗和治療過程，病情的發(fā)展以及醫(yī)治的情況，無不為醫(yī)學研究、疫情防治及病源追蹤提供準確的理論基礎和依據。在當今社會不斷發(fā)展的情況下，醫(yī)院的檔案管理工作逐步呈現(xiàn)出檔案信息化的趨向，在醫(yī)院檔案管理中對信息化建設的提高具有重大的作用。所以，做好醫(yī)院的檔案管理，建立完善的醫(yī)療檔案管理流程，對醫(yī)院未來的發(fā)展和醫(yī)療情況的提高有重大的影響。
　　【關鍵詞】檔案;信息化;建設
　　醫(yī)院檔案管理是醫(yī)療領域重要資料來源之一，記錄著醫(yī)療、教學、管理、醫(yī)療、病例等方方面面的工作，病患或醫(yī)生需要使用信息技術對醫(yī)院檔案進行集成和分析，可以隨時進行查找，方便有效地提供服務�，F(xiàn)階段實現(xiàn)檔案的無紙化管理對醫(yī)院的工作效率有很大的提高，也大大方便了患者及醫(yī)療工作者。信息化的建設可以為醫(yī)院的各項建設提供更優(yōu)質的服務，同樣信息化管理也是新時代各級醫(yī)院所面臨的新課題。所以在我們所處的信息化世界，對怎樣提高信息化的管理的建設，提升檔案信息化的管理有著重要的價值。
　　一、檔案信息化成為醫(yī)院檔案管理的必然性
　　信息化的檔案管理是在計算機的輔助下對病人的門診掛號、排隊、繳費、化驗、檢查、處方、病例、結果等統(tǒng)一錄入至醫(yī)院系統(tǒng)內，例如，病例是檔案管理的一個重要組成部分，不僅僅是病人被通知治療的證據，更對其他類似病患的治療具有參考價值;通過自助式掛號機的使用給患者節(jié)省了排隊時間，自助刷卡即可完成掛號或取得化驗結果的反饋單，方便了患者和家屬。醫(yī)院也提高了服務質量和辦事效率，患者對醫(yī)院的形象和服務給予了肯定。
　　檔案信息化更方便醫(yī)院各個部門進行相關數據的查找，方便各個科室之間溝通，減少了工作環(huán)節(jié)。醫(yī)院在醫(yī)療和管理過程中整理出來的資料已經進行完整、準確的儲存，當某部門需要時就可以立即提檔以此為依據進行參考、學習、查閱、核對和借鑒。同時，信息化的建設也方便了領導者的決策，通過相關類似病例診斷作為數據基礎，領導可自行下載信息并做最終決定。對知識的有效收集和整理便于為醫(yī)院及上級管理部門制定方針、政策、制度等作為基礎。此外，檔案信息化的建立打破了傳統(tǒng)紙質版繁瑣的工作方法，建立了全新的檔案管理模式與查詢辦法，這樣在患者進入醫(yī)院就能創(chuàng)建自己每一病理階段的檔案，實時記錄詳細的病情，其主治醫(yī)師也能更方便地了解和記錄患者情況，以便在醫(yī)院和患者之間建立更有效的溝通，患者也可以在進入醫(yī)院之前通過信息化的檔案信息了解醫(yī)生，選擇為自己治療的醫(yī)師。通過檔案信息化建設的實現(xiàn)，醫(yī)院的管理水平得以提高，醫(yī)院的資源得到了及時的運用，提升了醫(yī)院的工作效率，方便了患者和家屬，更方便了社會，提升了醫(yī)院的整體競爭力和綜合實力，為其提供了支持和保障。
　　二、對醫(yī)院檔案管理建設模式的策略與思考
　　（一）著重對檔案信息化的管理，嚴格規(guī)范制度明確應用。醫(yī)院管理者應當意識到信息化的建設對醫(yī)院發(fā)展起到的重大意義，在醫(yī)院投身人力物力于檔案建設的過程中同時要確定檔案信息化管理的方向。在管理的同時需要明確規(guī)范制度，要求檔案信息當天準時錄入，對有異議項及時審核。做好此項工作需要管理者根據醫(yī)院各個科室的檔案信息情況落實管理辦法，利用信息平臺，要加強醫(yī)院各部門及各科室之間信息的準確性和及時性，并制定監(jiān)管制度，嚴格要求實現(xiàn)醫(yī)療檔案的正確性，并且確保信息的完整性，無論是在存儲還是在錄入過程中，都要保證信息的全面性，這樣才能使信息得以有效的收集，并為以后的工作奠定堅實的基礎。我們要根據國家相關法律法規(guī)，設立出一整套適應于本院的管理體系，以其作為要領，來管理醫(yī)院檔案工作，督促我們嚴格根據制度進行檔案的收集和上報。
　　（二）加強人才培養(yǎng)，提高醫(yī)院檔案管理人員的業(yè)務水平。醫(yī)院應加強對檔案管理人員的引進，檔案管理也需要復合型人才，不但能夠熟練操作計算機還要對醫(yī)學的、臨床的知識有一定的掌握。所以醫(yī)院要定期對檔案管理人員大量的引進并組織相關的培訓，增強檔案管理人員能力與知識的培養(yǎng)，作為檔案管理人員一定要端正態(tài)度，積極學習，在工作中尋找不足之處，不斷提高自己的技能。還要開展對檔案管理的宣講，使檔案管理人員對自我有一個重新的認知，要認真對待工作，我們上傳和記錄的每一個數字和詞語都會對病患產生一定的影響，也是對每一條生命的影響。醫(yī)院還可以開展多種培訓形式，將培訓的內容與實際工作相結合，如講課、親臨門診科室多加交流、具體問題現(xiàn)場演示，最后定期對檔案管理者進行考核，使其自身不斷提高并能夠熟練掌握檔案管理過程中的各個環(huán)節(jié)，提高對醫(yī)院檔案管理的認知程度以便更好地服務于醫(yī)院服務于患者。
　�。ㄈ�）加強檔案信息化所需的硬件配套，實現(xiàn)信息共享。建立穩(wěn)定的信息化管理模式更需要加大資金的支持，保障檔案信息化建設配套設施齊全，建立以檔案管理為中心的醫(yī)院內部互聯(lián)網絡，將院內全部信息建立在管理平臺上，使醫(yī)生與患者能夠了解到醫(yī)院的實時動態(tài)，同時加強安全性也要籌劃網絡相關內容的涉密權限，完善院內網絡的保密管理，避免操作權限失控，避免一些非法行為的操縱，嚴格確保用戶訪問權限的控制，保證信息系統(tǒng)的正常穩(wěn)定安全地進行。醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）是以財務信息、物資信息和病人信息為主線，對信息的收集、傳遞、存儲、分析、統(tǒng)計、綜合查詢、信息共享和報表輸出，及時為各部門管理人員提供準確的數據。但現(xiàn)在各家醫(yī)院HIS系統(tǒng)各不相同，只能查詢本院相關信息，不能完成醫(yī)院之間的共享。這樣的資源閑置不利于醫(yī)療診斷和治療，又增加了病人的經濟負擔。通過互聯(lián)網的不斷深入發(fā)展實現(xiàn)行業(yè)的程序共享，醫(yī)療檔案行業(yè)實現(xiàn)數據共享已成為必然。
　�。ㄋ模�將紙質版與電子檔案相結合共同輔助，推進醫(yī)療事業(yè)。雖然傳統(tǒng)檔案信息服務方式存在觀念落后、時效性低和方法簡單等問題，但也不可輕視，如紙質版能夠與電子檔案共同應用，兩者間可以取長補短，達到不受時間空間和體裁的限制，更好地為醫(yī)院醫(yī)務人員和患者所應用。紙質檔案的真實性和原始性可以得到法律認可，具有憑證作用，紙質版的內容不能輕易修改，不好被偽造，但由于紙張易發(fā)生水解氧化反應，字跡容易模糊不易判定且紙張被過多翻閱容易造成紙質老化。而電子檔案則是磁性物質為載體，文件信息存儲量大，可通過移動硬盤、網絡等媒介進行方便的傳送，當電子檔案存放的時候需選擇一些防塵、光線暗、遠離磁場強的位置，同樣也面臨著容易被消磁、退磁的困擾，在應用過程中也容易受計算機病毒、黑客的侵擾，對電子檔案的儲存有一定的威脅。所以，根據以上兩種方法的特性對醫(yī)院重要信息加以保管，一旦出現(xiàn)問題即是無法挽回的，結合彼此的優(yōu)點更好的結合輔助推進醫(yī)療事業(yè)。
　　三、小結
　　在計算機和互聯(lián)網高速發(fā)展的今天，我們的生活發(fā)生了翻天覆地的變化，信息化的進步對醫(yī)院檔案建設工作具有至關重要的意義。通過不斷改善醫(yī)院檔案信息化管理模式，帶給醫(yī)患更大的福利，信息化的建設實現(xiàn)了工作的創(chuàng)新與提升，我們應該利用這樣的便利并加以引導來提高醫(yī)療企業(yè)的發(fā)展，檔案信息化工作應該得到更多的重視，加強對檔案的利用和保管并在整個醫(yī)療領域范圍內實現(xiàn)業(yè)內資源共享，更好地服務于民服務于行業(yè)，推動醫(yī)院檔案管理，加快檔案事業(yè)的發(fā)展。
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