[器官移植現(xiàn)狀:黎明之前] 中國器官移植現(xiàn)狀

　　武漢同濟醫(yī)院器官移植研究所,國內(nèi)唯一一家“心、肝、腎、胰、肺”五大器官都獲得臨床移植手術(shù)資質(zhì)的研究所。所長陳孝平就他所了解的器官移植現(xiàn)狀接受了記者的采訪。 　　盡管衛(wèi)生部副部長黃潔夫在2008年11月舉行的“第四屆全國器官移植學(xué)術(shù)會議暨2008醫(yī)學(xué)前沿論壇”上承認(rèn)了“中國相當(dāng)大比例的活體移植來自非法買賣”,中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)生命倫理學(xué)研究中心翟曉梅教授也早已對外指出,我國目前97%以上的移植器官來源于尸體(死刑犯捐贈)器官,但陳孝平仍小心地避免在談話中直接提到“死囚供肝”和“器官買賣”這樣的字眼。
　　
　　真正的野蠻階段已過去
　　問:死囚犯還沒咽氣,外科醫(yī)生已經(jīng)等著摘取器官了,這樣的事情真的發(fā)生過嗎?
　　答:上世紀(jì)80年代時,沒有親屬供肝這個說法,只有你剛才講的那個來源(指死囚供肝),那確實是有你說的情況。現(xiàn)在,國家已經(jīng)公布了一系列的行業(yè)準(zhǔn)則、規(guī)范、要求。第一要符合人倫,第二符合法理,所以正在慢慢從混亂走向有序。有一些報道,不一定是真實的,存在出入。我認(rèn)為在器官移植的歷史上,真正的野蠻階段已經(jīng)過去了。
　　問:您說的野蠻指的是什么?
　　答:就是痛感�，F(xiàn)在要求取肝和取腎必須都在麻醉狀況下、無痛狀況下拿的,不是你們所想像的在很痛苦的狀態(tài)下拿的,那是很野蠻的。拿心臟,是要在活動狀態(tài)下拿的,供體來源必須是嚴(yán)重腦損傷,是不能恢復(fù)的了,是沒知覺的了,但心臟還在跳;如果是拿肝臟的話,可以是腦損傷,也可以是心臟驟停的,但也必須短時間內(nèi)拿出來才可以。這和網(wǎng)上一些傳聞是有出入的。
　　問:您對移植醫(yī)生“殺人盜器官”案件怎么看?
　　答:至少真正的醫(yī)生是不會那樣去做的,做那種事的都不是醫(yī)生。這樣做從人倫上說是非人道的,從法律上說是違法的。
　　
　　親屬間移植也只是過渡
　　問:在你的所里,肝源充足嗎?
　　答:遠(yuǎn)遠(yuǎn)供不應(yīng)求。
　　問:所以你會勸親屬之間活體移植?
　　答:我不是在“勸”,而是提供一個治療方式,讓他們自己做選擇,根據(jù)自身的條件和情況來選擇。這樣講吧,治療終末期疾病,移植是現(xiàn)有辦法中的一個選擇,它不是最終的目的,而是一個階段性的治療方法。既然換肝,肝臟就要有來源,從哪里來呢?過去的來源主要是尸肝,這個你們都知道的,尸肝的來源過去有幾種,一種是嚴(yán)重腦損傷的,還有一種是突然心臟停止的(指處決后的死囚犯,記者注)。尸肝的來源有兩個問題,一個是在配型方面差異很大,短期效果可以,長期效果不好;第二個是供不應(yīng)求。這樣就存在很大的矛盾。為了緩解這樣一個矛盾,為了提高治療效果,我在上世紀(jì)80年代初提出一個理念:可以考慮用親屬的部分肝臟供病人用。
　　實現(xiàn)這個想法,首要解決的是技術(shù)層面問題,要保證獻肝者和植肝者的生命都能得到保證,獻肝者獻出肝是安全的,受肝者得到肝是有用的,那么供肝就不能切得太多。雖然從理論上講,人類的肝切除80%,人還可以活下來,在過去的醫(yī)療史上也有個別這樣的例子,但畢竟會帶來巨大的創(chuàng)傷,會引起捐肝人今后的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降,這不是我們希望看到的。把一個健康人變成殘廢人,這也是社會所不允許的。所以原則上切除不超過一半,安全系數(shù)就會增加。我做的實驗得出的比例是36%。這就有一個要求,病人的肝臟也要保留一部分,保留大約30%多,這樣,加上移植的肝,一共能有70%多。
　　問:目前看來,親屬間供肝是最理想的方式?
　　答:在治療上,肝移植是沒有辦法的辦法;在倫理上,親屬間肝移植也是一個階段性的過渡性的辦法,因為讓一個健康人開一刀,使他的健康受到影響,也是不符合社會倫理的。所以今后的方向應(yīng)該是批量生產(chǎn)器官。
　　我們正在研究或正在探索的就是克隆肝。通過轉(zhuǎn)基因技術(shù),使豬、牛、猴等轉(zhuǎn)基因動物的肝和病人的血型、基因匹配,不產(chǎn)生排斥反應(yīng)。
　　還有一個方向,就是現(xiàn)在很熱門的干細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)。通過培養(yǎng)人類的干細(xì)胞,定向分化,長出一個新鮮的肝或新鮮的腎來,就像種花一樣�，F(xiàn)在有一個可喜的成果,前幾年,英國科學(xué)家用這種方法培養(yǎng)出了一個手指頭大小的“迷你肝”。
　　如果這兩個方向上取得突破,就可以不必從尸體里取肝,也不需要親屬間供肝,就好比上了生產(chǎn)線。如果達到這一步,就像汽車壞了換零部件一樣,一百歲以上的老人就很常見了。
　　最終解決或在下半世紀(jì)
　　問:這兩個方向,現(xiàn)在走到哪一步了?
　　答:轉(zhuǎn)基因動物方面,我們研究所有一個實驗團隊在做。不過從實驗到臨床還有很長的路要走,這只是個目標(biāo)。人體器官不像我們想的那樣簡單,能否可行真是未知數(shù)。
　　干細(xì)胞培養(yǎng)方面,我覺得全世界在未來20年能做到哪一步還很難說,也許半個世紀(jì)以后才會變成現(xiàn)實。但現(xiàn)在畢竟有一點點曙光了,有一點點苗頭看出來了。到那時候就沒有流血和犯罪,也不傷及生命倫理了。
　　問:在那一天到來之前,全世界需要移植器官的患者怎么辦?
　　答:現(xiàn)在只能等待了。尸體器官移植和活體親屬供肝兩方面加起來,還是供不應(yīng)求。
　　問:器官捐贈不是一個補充方式嗎?你院不是開展了腦死亡捐贈器官的探索嗎?
　　答:這個問題很復(fù)雜。這只是一種探索,但不可能得到推廣,因為法律不允許。國際上是有把腦死亡病人生前表示過捐贈意向的器官作為來源的,但在國內(nèi)存在立法問題。
　　問:立法的困難在哪里?
　　答:在于判斷是不是腦死亡。首先,器官移植醫(yī)生是不能參加判斷的,只有非器官移植醫(yī)生才能決定是否腦死亡。第二,腦死亡的判斷不一定準(zhǔn)確,多半的情況是模棱兩可的,就怕造成誤判,造成“非故意的謀殺”。
　　每年全國人大開會,器官移植醫(yī)生個個都希望能對器官捐贈立法,可年年都連立案都立不了。主要的顧慮有兩方面,一是東方人的觀念里,凡是孝順的子女都希望他的父母或親戚死了以后保全尸,不要破腔開肚。這是一個社會文化的背景,一時半會不可逾越。第二就是誤判不可避免。
　　問:那么靠呼吸機維持的病人有捐贈器官意愿的可以實現(xiàn)嗎?
　　答:靠呼吸機維持的病人,哪怕他有捐贈意愿的,也不能拿他的器官。因為國家法律里也沒有這一條。我們要維護法律的尊嚴(yán)。
　　問:中國未來肝移植需求量還在增加嗎?
　　答:這跟肝病的發(fā)生環(huán)境有關(guān)。中國是個肝炎大國,一億多人攜帶肝炎病毒。但我想將來肝炎發(fā)病率會下降的,現(xiàn)在已經(jīng)有下降趨勢了。
　　(本組文章摘自1月14日《文匯報》,作者為該報記者)
　　
　　1月底,廣東省工商聯(lián)發(fā)布全省首份“富二代”調(diào)查報告,報告稱,未來5至10年將是非公有制企業(yè)主交接班的關(guān)鍵時期,30.5%的非公企業(yè)計劃由子女接班。
　　從“70碼事件”到“校園選妻”,與“富二代”這個群體相關(guān)的新聞總是彌漫著金錢的色彩,并伴隨著巨大的爭議。
　　然而,“富二代”中,有一群人正意欲為自己正名。在外人眼里,他們含著金鑰匙長大,擁有將夢想直接轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的資源;他們開跑車、穿名牌、買豪宅,輕輕松松。但他們說,他們有著人們無法理解和未曾體會的壓力。他們很孤獨。
　　宏觀層面上,廣東民營經(jīng)濟約占全省經(jīng)濟總量的42%,而企業(yè)主的個人素質(zhì)是民營企業(yè)成敗的關(guān)鍵。走進并了解“富二代”這一群體,無疑可在某種意義上了解未來5年至10年全省乃至全國的經(jīng)濟走向
　　
　　“富二代”欲更名“新一代企業(yè)家”
　　□ 李 穎
　　上海蘇州河邊,一幢外表并不起眼
　　 的二層小樓,“接力中國”的四字招牌低調(diào)地掛在樓梯口。
　　
　　“富二代”俱樂部
　　1月底的那個周末,小樓鐵門緊鎖,步入其中,卻別有洞天。裝修未必算得上豪華,卻很周全細(xì)致。大廳里擺放著精致的臺球桌和超大屏的液晶電視。一個“X―BOX”游戲機像個標(biāo)簽,證明這里是年輕人的領(lǐng)地。
　　大廳一角,專門開辟了閱讀空間――從叔本華的哲學(xué)名著到《貨幣戰(zhàn)爭》,幾百本書籍的主題涵蓋人文和商業(yè)。
　　到過此樓的人都說,平時總能見到身穿正裝、手夾皮包的中年人正襟危坐,冷靜中略帶不安。很多人都是揣著項目書來的,拜訪這里的“孩子們”,從中爭取可能的合作者。
　　“接力中國”,全稱“接力中國青年精英協(xié)會”―― 一個聚集了100多位中國“富二代”的非盈利性組織。
　　這里聚集了長三角、珠三角和福建等地三四十名處于接班前后的企業(yè)二代掌門人。有的父輩是各省首富、業(yè)界大王,擁的多家上市公司。保守估算,他們平均身家超過1億元,而他們能夠控制的資本,高達上千億元。
　　
　　校園創(chuàng)業(yè)的“千萬富翁”
　　1月30日,旁聽完市里的兩會,陳豪就趕到了蘇州河邊的“接力中國”總部。他是“接力中國”理事長,也是發(fā)起人之一,他本人的身份,是浙江嘉興“富二代”。他的父親是當(dāng)?shù)氐某�級富�?涉足制造業(yè)、房地產(chǎn)等多個商業(yè)領(lǐng)域。
　　這個1982年出生的年輕人,在朋友的眼里屬于“少年老成”。
　　“我們并不像外界想的那樣含著金鑰匙出生,實際上我們見證了父母事業(yè)的成長,從小見證了他們從小作坊慢慢做起來�！标惡勒f,作為家里的獨子,傳承的壓力從他懂事起便已覺察到�！敖影�,還有企業(yè)將來的轉(zhuǎn)型,我們都需要比第一代更高的素質(zhì)。”
　　陳豪選擇了自己創(chuàng)業(yè)。在上海華東理工大學(xué)讀書時,陳豪把家里給他的學(xué)費作為啟動資金。他在學(xué)校租了兩個店面,鞋子、化妝品、文曲星、手機、電話卡,學(xué)校里能賣的,他都賣。大三、大四時,他“有幸參與了一把”無線增值業(yè)務(wù),銷售額高達1000萬元,“交稅就交了100多萬元”。畢業(yè)后,陳豪沒有去父親的公司,而是轉(zhuǎn)行做了投資人�！耙婚_始用的是父輩朋友的資金,這兩年已經(jīng)逐漸市場化。”
　　雖然選擇創(chuàng)業(yè),陳豪仍然將他的個人選擇納入到整個家族的發(fā)展戰(zhàn)略中�！拔以谧龅膶嶋H上也是鋪路的工作,為家族將來的轉(zhuǎn)型做準(zhǔn)備。父輩也在嘗試投資礦產(chǎn)�！�
　　“家族傳統(tǒng)制造業(yè)的利潤率只有5%。我希望我的投資每年的回報率能達到20%-30%�！�
　　為實現(xiàn)心中的夢想
　　Natalie(注:應(yīng)本人要求,采用其英文名)坐在屬于她的酒店里,溫婉地笑著。她一邊接受采訪,一邊招呼著到訪的客戶,還抽空問候了生病的員工。
　　她是“接力中國”的成員之一,2006年回國后,Natalie選擇自己創(chuàng)業(yè),說服投資者開了這家設(shè)計酒店。Natalie親自設(shè)計、裝修這家酒店,還親自管理,準(zhǔn)備打造“鴻?酒店”這個品牌。“酒店就像我的一個Baby。”Natalie還記得設(shè)計施工時,開著迷你“cooper”,為酒店馬桶殺價時的尷尬。從留學(xué)歸國的千金小姐到酒店行業(yè)的女企業(yè)家,Natalie只用了兩三年時間。她還拜了如家和漢庭的創(chuàng)始人季琦為師,希望把自己的“鴻”打造成為設(shè)計類的連鎖酒店。
　　Natalie喜歡一切健康、快樂、積極向上的東西,平時很喜歡看書、考察酒店。加入“接力中國”后,她找到了很多志同道合的同齡人,“就像找到了組織”,“以前工作沒有歸屬感,現(xiàn)在大家在一起就像上學(xué)時的班級�！�
　　
　　接班還是創(chuàng)業(yè)?
　　“我希望,我們這個組織5到10年內(nèi)能走出馬云、郭廣昌這樣標(biāo)志性的人物。”陳豪滿懷憧憬。
　　從小,“富二代”身上就被寄予厚望,而金錢在他們眼里從來不是問題。從小,他們頂著家族的榮耀光環(huán),在旁人“異樣”的眼光中成長;從小,是輕松地當(dāng)“敗家子”還是延續(xù)父輩創(chuàng)下的奇跡,他們一直在這兩個選擇中徘徊。
　　“我其實從小就特別怕被人叫敗家子。因為我特別崇拜我的父母,他們讓我一出生就與眾不同,但他們肯定沒有我這樣的成長機會,所以我特別崇拜他們能夠創(chuàng)立一番事業(yè)。我最大的噩夢就是因為我自己的不負(fù)責(zé)任,毀掉了父母這十幾年創(chuàng)立的一切。”北京伊利諾伊集團葉志文曾說。
　　“富二代”中的很多人,都曾經(jīng)迷茫過。有一天,他們終于長大了,終于要做出抉擇了。
　　Lily想過留學(xué)回國后去外企工作兩三年鍛煉,但考慮再三,還是聽從父母的勸告直接進入家族企業(yè)。
　　“70%的人是要接班的�！痹诖饲啊敖恿χ袊�”做的“富二代”調(diào)查中,已經(jīng)進入家族企業(yè)的“富二代”中,61%進入了決策層;另有29%的人已擔(dān)任經(jīng)理以上級別的管理者;有6%的受訪者在單位中擔(dān)任部門主管類職位;僅有4%的受訪者擔(dān)任普通員工。
　　而整個“富二代”群體中,有54%的人選擇了自己創(chuàng)業(yè)。
　　和普通人不同,“富二代”很容易跨越創(chuàng)業(yè)門檻。創(chuàng)業(yè)資金額在50萬至100萬元之間的,占53%;在100萬至200萬元之間的,占22%;50萬以下的,占25%。
　　創(chuàng)業(yè),就有賺有賠。“其實我們還算坦然。去年有一些項目是停掉了。但是都沒有到一下子崩盤的地步,也不會傷筋動骨。我們的創(chuàng)業(yè),是父母在可承受范圍內(nèi)允許我們?nèi)ヌ剿��！睂τ谌ツ陚鞒龅摹案欢�代”賣掉家族工廠的事,陳豪不以為然:“我們沒有這樣的事。第二代還沒有賣廠的決策權(quán)呢�！�
　　當(dāng)然在父輩心中,讓二代創(chuàng)業(yè)只是讓他們“摔打”一下,最終是要進入家族企業(yè)的。一位會員的創(chuàng)業(yè)夢就以“自己企業(yè)被家族企業(yè)收購”而終結(jié)的,母親給了他一份收購文件,并且告訴他,“總公司兩個部門,你直接去管理 �！�
　　
　　進入“商業(yè)王國”
　　父輩打拼下的“商業(yè)王國”,龐大而復(fù)雜,即使頂著“接班人”的光環(huán),也仍然會有這樣那樣的困難。
　　初進公司,有時會像無頭蒼蠅,不知從哪里著手。即使開會時很想發(fā)表意見,但剛畢業(yè)的他們對很多問題都可能是外行。這讓他們覺得沮喪,留學(xué)背景和高學(xué)歷似乎沒有用武之地。而從基層做起,卻因為有著接班人的光環(huán),而與旁人的溝通總難免帶有隔膜。
　　Lily的父親告訴她,做人不能太自私,要多想想周圍的人,多聽、多看、少說、多做。摸索了半年多,她和父母達成了協(xié)議�，F(xiàn)在,公司每天進出賬目,她都會看,工作已經(jīng)漸入佳境。
　　2009年,溫州江南礦業(yè)的鄭堅從家族企業(yè)的基層開始干起:穿員工制服、學(xué)做包裝、拿錘子釘板。身邊的員工,有的順從,有的也會故意刁難他。裝箱的時候要寫裝箱單,看似簡單,但貨的種類有幾百種,每種的數(shù)量又不一樣,每次要寫上五六百張�！拔揖椭�道這是對我的考驗。我們這代人打字多,但這個工作就是要用筆寫,一天下來,連捏筷子都沒力氣了。”
　　“富二代”逐漸接班的過程中,兩代人在經(jīng)營理念上的沖突,時常會發(fā)生沖突。上一輩的經(jīng)驗和穩(wěn)健,以及吃苦耐勞的精神,都是“富二代”亟須的財富。另一方面,有著海外留學(xué)背景、接受過高等教育的“80后”,則不斷地帶來新的想法和創(chuàng)新的生意模式,也更多地涉足傳統(tǒng)制造業(yè)以外的金融、房地產(chǎn)等行業(yè)。
　　一位在鞋業(yè)打拼天下的“富一代”希望兒子早一天承擔(dān)起家族企業(yè)的責(zé)任,自己到時就可以退休了。不過,對于“80后”企業(yè)家接班人群體,他覺得,“大部分還不夠敬業(yè),也沒有把工作放到第一位。相對我們這代,他們從小一帆風(fēng)順,挫折很少,經(jīng)驗都不足,在為人處事上也單純�！弊陨淼牟怀墒旆从吃谄髽I(yè)管理中,資歷、經(jīng)驗和智慧都不足以服人,因此,在如何用人、如何調(diào)動員工積極性、如何貫徹執(zhí)行力、如何凝聚人心等方面都有欠缺。
　　在陳豪眼里,“富二代”接班遇到的最大難題是“人”�！案篙叴蚱炊嗄�,已經(jīng)有了一個成熟的團隊。他們也會有意將社會關(guān)系引薦給我們。但可能兩代人之間還是有代溝,我們需要建立自己的社交圈子,構(gòu)建自己的團隊。
　　
　　“‘富二代’太負(fù)面”
　　“富二代”最受爭議的,莫過于其奢華、張揚的生活方式。
　　“現(xiàn)在,‘富二代’這個提法太負(fù)面了。其實,有炫富的那一種,也有積極向上的那一種。大部分是積極向上的。其實,大家都需要一個成長的過程,你要給他時間和空間,需要有這樣一個機制。再過幾年,他們也會有變化的�！标惡篮团笥褌冋�在計劃宣傳以“新一代企業(yè)家”的新提法代替“富二代”這一“負(fù)面稱謂”。
　　去年,浙江、江蘇等地都先后對“富二代”進行培訓(xùn)。而廣東也有類似建議�！捌鋵嵾@兩年各種培訓(xùn)都有,也有各種機構(gòu)來找我們合作。這樣的培訓(xùn),出發(fā)點是好的,希望引導(dǎo)我們朝向一個健康的方向發(fā)展。大家都在摸索,最后還是要從我們自身真正的需要出發(fā)�！�
　　(2月9日《廣州日報》,作者為該報記者)

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