中國(guó)人口出生素質(zhì)現(xiàn)狀與分析

　　鄭曉瑛教授簡(jiǎn)介：

　　1956年出生，河北人。1983年畢業(yè)于河北醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系；
83年-85年在張家口從事臨床醫(yī)學(xué)；
1985年考入北大考古系醫(yī)學(xué)人類學(xué)專業(yè)，91年獲博士學(xué)位；
91-93年在人口所攻讀博士后；
94年以后先后在英國(guó)倫敦大學(xué)和哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)�，F(xiàn)任北大人口所所長(zhǎng)。

　　圖片說明：

　　（中新社新聞）國(guó)家統(tǒng)計(jì)局長(zhǎng)朱之鑫答記者問：“中國(guó)人口素質(zhì)明顯提高”。

　　以下是此次講座部分：

　　今天我很高興能有機(jī)會(huì)和大家一起討論中國(guó)的人口質(zhì)量問題。眾所周知，中國(guó)的人口數(shù)量大、基數(shù)大、增長(zhǎng)速度快，中國(guó)的人口問題是全球十大問題之一。人口與經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境的協(xié)調(diào)發(fā)展已經(jīng)越來越成為各國(guó)政府關(guān)注的問題。我國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育政策三十年以來，政府和人民作出了不懈的努力甚至是犧牲。到上世紀(jì)末，我國(guó)人口已經(jīng)達(dá)到相當(dāng)穩(wěn)定的狀態(tài)，出現(xiàn)了低出生、低死亡的良好勢(shì)頭。今后我國(guó)的人口政策將是在穩(wěn)定低生育水平的同時(shí)，提高出生人口素質(zhì)。提高總?cè)丝诘馁|(zhì)量尤其是提高出生人口的素質(zhì)是我國(guó)今后人口工作的重點(diǎn)。

　　那么什么是“出生質(zhì)量”好？也就是說“出生質(zhì)量”的標(biāo)準(zhǔn)是什么？有些國(guó)家以人種劃分優(yōu)劣的做法是不正確的�！俺錾�質(zhì)量”的標(biāo)準(zhǔn)是（1）、人口出生缺陷的發(fā)生率有多大（2）、其他非正常出生率有多大。所謂“出生缺陷”是指胎兒在母體內(nèi)就有發(fā)育異�，F(xiàn)象，比如機(jī)構(gòu)、功能或代謝上的異常。其他“非正常出生”是指在分娩過程中由于產(chǎn)傷、窒息等原因造成的嬰兒缺陷�！胺钦�常出生”常常導(dǎo)致某些中老年疾病，比如說低體重或早產(chǎn)兒在中老年時(shí)易患冠心病、糖尿病、心腦血管等疾病，所以提高出生人口質(zhì)量對(duì)于推進(jìn)成年人素質(zhì)、質(zhì)量也有極其重要的意義。

　　今天我就我們國(guó)家目前的“出生缺陷”作個(gè)匯報(bào)，讓大家對(duì)“出生缺陷”這個(gè)問題有個(gè)了解�？赡艽蠹以缇吐犝f過“出生缺陷”這個(gè)詞了，但是目前在這方面還沒有國(guó)家權(quán)威的、系統(tǒng)的、前瞻的數(shù)據(jù)。有一個(gè)相對(duì)權(quán)威的數(shù)據(jù)是在醫(yī)院出生的嬰兒當(dāng)中，出生缺陷的占千分之一到千分之十左右。我國(guó)每年大約有800萬出生缺陷的新生兒。在全國(guó)各個(gè)省份出生缺陷的比例是不一樣的。比如四川省有一年出生缺陷的比例高達(dá)千分之四十。我國(guó)出生缺陷的病種很多，像單基因、多基因、染色體突變等，還有另外57種根本進(jìn)不了國(guó)際標(biāo)碼，就是說國(guó)際上還沒有發(fā)現(xiàn)類似的病種，由此可見我國(guó)出生缺陷問題的嚴(yán)重性。

　　在出生缺陷中，有兩個(gè)比較明顯的規(guī)律：一是男性略高于女性；
二是農(nóng)村遠(yuǎn)高于城市。出生缺陷的病因是很復(fù)雜的，除了遺傳的原因，還有社會(huì)、社區(qū)、個(gè)人等各層面的原因以及綜合其他因素介入三個(gè)層面的原因 。在出生缺陷中只有20%是由于遺傳造成的。我們還發(fā)現(xiàn)另外一些現(xiàn)象，比如患出生缺陷的比例南方只有千分之一而北方卻高達(dá)千分之四，整整高出四倍！最嚴(yán)重的四個(gè)北方省份是陜西、山西、河南、河北，這幾個(gè)省出生缺陷的比例達(dá)到千分之十點(diǎn)一。全世界每年有神經(jīng)管畸形的新生兒三四十萬，而我國(guó)就有八到十萬，有外國(guó)人諷刺說中國(guó)的神經(jīng)管畸形是“珠穆朗瑪峰的峰頂”。

　　事實(shí)上，上面提到的這些數(shù)據(jù)還只是冰山一角。我國(guó)農(nóng)村人口占了70%，農(nóng)村的婦女絕大部分是在家里分娩的，這些孩子的出生情況從未進(jìn)入任何數(shù)據(jù)。我們只是從來醫(yī)院分娩的農(nóng)村人口與城市人口的出生缺陷的對(duì)比中就發(fā)現(xiàn)了上面所提到的那個(gè)比例即農(nóng)村的出生缺陷遠(yuǎn)高于城市。如果把所有的農(nóng)村人口考慮在內(nèi)，那么實(shí)際情況會(huì)比現(xiàn)在所了解的嚴(yán)重得多。另外，我們的出生缺陷是在嬰兒零歲時(shí)檢驗(yàn)出來的結(jié)果，如果以五歲為標(biāo)界那么問題更嚴(yán)重，零歲時(shí)檢驗(yàn)出來的出生缺陷最多只占到五歲以前的27.6%。由此我們可以看出我國(guó)出生缺陷的問題有多么嚴(yán)重。

　　國(guó)家計(jì)生委在1999年提出了“出生缺陷干預(yù)工程”的意向，第二年正式向婦委宣布。上世紀(jì)末我國(guó)的嬰兒死亡率是千分之三十三點(diǎn)三，滯后于發(fā)展中國(guó)家的一般水平。嬰兒死亡率會(huì)影響到一個(gè)國(guó)家人口壽命的預(yù)測(cè)，所以是一個(gè)很重要的問題。我國(guó)政府并不是沒有意識(shí)到人口素質(zhì)這個(gè)問題的重要性而是該工程耗資巨大，所以不可能在總?cè)丝谥袑?shí)現(xiàn)，而是提出“出生缺陷干預(yù)工程”，以此提高出生人口的質(zhì)量。這個(gè)工程分三級(jí)預(yù)防，第一級(jí)針對(duì)育齡期的男女性，通過社區(qū)宣傳提高這些人進(jìn)行健康生育的意識(shí)；
第二級(jí)針對(duì)孕期婦女，盡可能讓有條件的孕婦到醫(yī)院進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)治療；
第三級(jí)是防殘、康復(fù)，使存活下來的出生缺陷兒童最大限度地享受健康。

　　目前國(guó)家已經(jīng)投入大量人力、財(cái)力和物力，使高校學(xué)者和醫(yī)院通力合作，以高科技為支撐，對(duì)某些病種的病因進(jìn)行研究，目前國(guó)家計(jì)生委和其他部門主要選了神經(jīng)管畸形、先天性碘缺乏、地中海貧血等六個(gè)病種，使出生缺陷達(dá)到一個(gè)合理水平。為什么說達(dá)到一個(gè)“合理”水平呢？因?yàn)橛行┎》N是一代一代傳下來的，當(dāng)然也許這種由遺傳造成的出生缺陷在以后可以通過基因治療得到改變，那是后話。

　　以下是鳳凰衛(wèi)視網(wǎng)站網(wǎng)友和現(xiàn)場(chǎng)聽眾的提問：

　　1、問：我是一個(gè)想生四個(gè)孩子的人，我相信我不會(huì)給社會(huì)增添問題，我會(huì)給社會(huì)生更多的英才。

　　答：孕婦要選擇合適的年齡，育齡越大出生缺陷的幾率就越大；
同時(shí)胎次越高風(fēng)險(xiǎn)也越大，所以生第一百個(gè)孩子就有99%的幾率是患有出生缺陷的。當(dāng)然這不是說第一胎的孩子就是最聰明的，或者說不是第一胎的孩子就不聰明了，我們?nèi)耸浅收龖B(tài)分布的，天才和智力有缺陷的人都處在兩極，普通人處在正態(tài)分布中。

　　2、問：什么是中國(guó)的適度人口？

　　答：這不是今天的主要話題，今天主要講人口質(zhì)量問題。不過中國(guó)的人口數(shù)量這個(gè)問題太嚴(yán)峻了，所以大家對(duì)這個(gè)問題是最關(guān)心的。一個(gè)國(guó)家的人口應(yīng)該和該國(guó)的資源承受力成正比。不過這個(gè)問題說起來容易，要真正算起來是非常復(fù)雜的，耗能和實(shí)際承受往往是脫級(jí)的。中國(guó)大部分學(xué)者的觀點(diǎn)是中國(guó)的適度人口不不能超過16億。根據(jù)第六次人口普查的結(jié)果，中國(guó)目前的人口是12億6千5百83萬，中國(guó)未來十年的戰(zhàn)略是：穩(wěn)定低生育人口，提高出生人口素質(zhì)。

　　3、問：要實(shí)現(xiàn)“出生缺陷干預(yù)工程”是不是需要強(qiáng)制推行孕期檢查？

　　答：我們的原則是“以人為本”，以群眾的需求為導(dǎo)向，我們不會(huì)強(qiáng)制推行孕期檢查的，不然這項(xiàng)工作會(huì)走向反面，大家會(huì)以為這是強(qiáng)迫的因此就會(huì)抵抗，這樣反而不利于我們工作了。

　　4、問：對(duì)一出生下來就患有愛滋病的嬰兒國(guó)家采取什么措施？

　　答：母嬰傳播是愛滋病傳染的一個(gè)很重要的途徑，發(fā)生的幾率也是非常高的。但并不是說父母患愛滋病的生下來的孩子一定就是愛滋病病人。在孕期檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒是患愛滋病的話就由父母自己決定是否生下這個(gè)孩子。如果說這個(gè)孩子已經(jīng)生下來了，那么就盡一切力量，根據(jù)孩子家長(zhǎng)的經(jīng)濟(jì)承受能力，根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)療技術(shù)水平為這個(gè)孩子提供最好的治療。

　　5、問：我們告訴過吸毒者吸毒是殘害生命，可是吸毒者越來越多；
我們告訴過吸煙者吸煙有害健康，可是他們照吸不誤；
我們告訴過賣淫嫖娼者這是違法的，可是他們依然如此，所以我懷疑這個(gè)“出生缺陷干預(yù)工程”的三級(jí)預(yù)防有沒有用？

　　答：我無權(quán)對(duì)五年以后這項(xiàng)工程的實(shí)施情況作出預(yù)測(cè)，但我可以舉一個(gè)例子。塞浦路斯這個(gè)國(guó)家原來患地中海貧血癥的人占總?cè)丝诘?6%，后來通過一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防，使該病的發(fā)生率大大降低，一直降低了90%，也就是說后來只有百分之一點(diǎn)多的發(fā)病率。所以我相信我們也會(huì)在未來取得明顯成效的。

　　6、問：如何在中國(guó)農(nóng)村控制缺陷兒？

　　答：現(xiàn)在有一種很流行的觀點(diǎn)認(rèn)為隨著中國(guó)農(nóng)村人口越來越多，而城市人口越來越少，中國(guó)未來的人口素質(zhì)面臨著巨大的威脅。其實(shí)這種看法是對(duì)農(nóng)村人口的蔑視。農(nóng)村人口素質(zhì)相對(duì)較低并不是因?yàn)樗麄兩�下來有缺陷，而是后天機(jī)會(huì)不平等造成的。城市的環(huán)境總體優(yōu)于農(nóng)村，城市人口的機(jī)會(huì)也比農(nóng)村人口多，這就形成了機(jī)會(huì)不平等。農(nóng)村人口并不是生來就劣于城市的。

　　7、問：我看過一個(gè)對(duì)您的報(bào)道，說您對(duì)自己的學(xué)生既嚴(yán)又愛，常常對(duì)他們說：“孩子，跟我一起不怕苦嗎？”我想問您搞人口的除了在人口調(diào)查時(shí)需要跋山涉水之外，其他時(shí)候還需要吃苦嗎？

　　答：我想先說明一點(diǎn)：搞人口的不僅是人口數(shù)量問題還有人口質(zhì)量問題。我們做一個(gè)項(xiàng)目往往不是可以一次完成的，而是要經(jīng)過好多次、維持好多年才能完成。比如在貴州苗寨有一家里連續(xù)生了六個(gè)孩子都患有溶血癥，可是他們還想生。我們知道以后就去做他們的工作。我們一遍遍地往苗寨跑，一次次的勸說，苗族人從風(fēng)俗習(xí)慣上就排斥我們這些漢族人更不要說做他們的工作了，我們所要克服的困難之大是可想而知的。隨著人口工作范圍的擴(kuò)大，我們工作的難度也越來越大。

　　8、問：您相信第六次人口普查數(shù)字的準(zhǔn)確性嗎？

　　答：水分肯定是有的，中國(guó)有水分，國(guó)際上也一樣會(huì)有水分。任何普查工作都不可能是完全精確的。

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