齊介侖：天津薊縣新生兒之死

　　記者·齊介侖 天津薊縣報道

　　還在坐月子，但代建平的心，卻是冷冰冰的。沒有孩子的啼哭聲，房子顯得空蕩陰冷。一連數(shù)天痛哭失聲，讓她精神恍惚，老覺得孩子就在窗外，沖著她笑。

　　一個母親的幸福，對她而言是如此的短暫。3月16日，27歲的代建平，住進了當?shù)刈詈玫漠a(chǎn)科醫(yī)院——天津薊縣婦幼保健院。在這家曾被授予“全國婦幼衛(wèi)生工作先進單位”榮譽稱號的醫(yī)院里，代建平順產(chǎn)一女。4.4斤，早產(chǎn)兒，暖箱成為女兒出世后的第一個居所。讓代建平?jīng)]想到的是，本應救命的暖箱，最后成了女兒致命的兇宅。

　　從出生到死亡，女兒的生命只維系了四天。而代建平見女兒的次數(shù)，只有短暫的兩回：一次是在兒科病房，另一次是在家里。3月20日，丈夫趙洪亮告訴她，孩子沒能搶救過來。

　　這一天，薊縣李明莊鄉(xiāng)后散水頭村的董娜，也沒能從薊縣婦幼保健院里，將剛出生五天的雙胞胎女兒活著帶回家。孩子早夭，這在散水頭村是件不吉祥的事，丈夫王學彬只能見人躲著走，而28歲的董娜則蝸居在家里，整夜整夜地睡不著覺，“眼睛都快哭瞎了”。

　　這一天，薊縣婦幼保健院5名新生兒死亡的消息，從電視到網(wǎng)絡，迅速傳遍了薊縣。5天之后，衛(wèi)生部調(diào)查組確定，兒科病房氧倉感染系5名新生兒死亡的直接原因。薊縣婦幼保健院頓時成為眾矢之的。

　　同一醫(yī)院同一病房同一種病

　　遠在北京兒童醫(yī)院的趙慶江，則在慶幸女兒逃過一劫。4月14日，在北京兒童醫(yī)院封閉式的新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）外，他通過監(jiān)控設備遙望女兒趙涵。已經(jīng)基本脫離生命危險的小趙涵，可以自主呼吸了，但仍要留院觀察。

　　3月18日下午，出生僅11天的趙涵，在薊縣婦幼保健院暖箱里，出現(xiàn)呼吸困難、精神不振的現(xiàn)象，情況危急。趙慶江立刻決定將女兒轉院到北京兒童醫(yī)院。北京兒童醫(yī)院新生兒科主治醫(yī)師靳緋，負責趙涵的搶救工作。與此同時，北京兒童醫(yī)院又接收到從天津薊縣婦幼保健院轉送過來的另一名同樣癥狀的新生兒。

　　靳緋注意到，兩個孩子，都是抽風、發(fā)燒、呼吸困難，自主反應非常差，白細胞指數(shù)、CRP檢測偏高，這些指標提示有病菌感染的可能。經(jīng)過一夜的搶救，兩名新生兒的病情開始穩(wěn)定。

　　第二天，讓靳緋沒想到的是，同樣是薊縣婦幼保健院，又轉來了四名新生兒患者，全是感染有關的疾病。為了進一步確診，醫(yī)院對其中3名發(fā)病患兒進行血培養(yǎng)檢查，結果顯示，均為革蘭氏陰性菌感染，其中兩人為陰溝腸桿菌。包括陰溝腸桿菌在內(nèi)的革蘭氏陰性菌，入侵小孩血液后，很容易滋生細菌，從而導致敗血癥，一種可以危及生命的嚴重疾病。

　　據(jù)中央電視臺《每周質(zhì)量報告》節(jié)目稱，僅僅兩天，6名新生兒集中就診，來自同一家醫(yī)院同一個病房患同一種病，這讓北京兒童醫(yī)院的專家引起警覺，他們隨即上報到國家衛(wèi)生部。3月20日，衛(wèi)生部和天津市衛(wèi)生局聯(lián)合工作組緊急趕往薊縣，展開調(diào)查。

　　轉院的周折

　　如果不是衛(wèi)生部調(diào)查組的到來，趙洪亮和代建平還沒懷疑到，女兒的死亡跟醫(yī)院有關系。

　　2008年9月，剛結婚不到一年的代建平懷孕了。雖然懷孕期間妊娠反應很嚴重，但是幾次的產(chǎn)檢B超顯示，孩子的發(fā)育良好。本來預產(chǎn)期在6月的代建平，在3月16日生下女兒。

　　由于孩子屬于早產(chǎn)，出生時體重只有2200克。醫(yī)生建議趙洪亮將孩子放進暖箱一段時間。暖箱能為早產(chǎn)兒提供適合的溫度和濕度環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定，從而提高早產(chǎn)兒的成活率。在薊縣婦幼保健院，新生兒放進暖箱并不在少數(shù)。趙洪亮同意了醫(yī)生的治療方案。從此他不離孩子半步，近距離守候在孩子一旁。

　　在部隊做義務兵的王學彬，和妻子董娜聚少離多，好容易懷上，而且還是雙胞胎，讓全家喜出望外。2009年3月15日，兩名女兒出生，雖然足月生產(chǎn)，身體也健康，但是體質(zhì)上有點弱，也被放進了暖箱里。

　　薊縣婦幼保健院有新生兒病床31張，備有31個暖箱。一名患兒家屬說，“暖箱里基本上都有孩子”，這里面，除了趙洪亮和王學彬女兒外，還有李雅靜的兒子、周君平的女兒和趙慶江的女兒小趙涵。趙涵在暖箱里呆了兩天兩夜，趙慶江交了1400元錢，一天合著五六百元錢。而按照天津物價部門規(guī)定，暖箱收費標準是每小時2元，一天的費用只要是48元。

　　在最初的兩天里，趙洪亮并沒覺得有啥異樣：女兒有時睜著眼睛，還會哭鬧幾聲。兩天后，他發(fā)現(xiàn)，孩子的哭鬧有些異常，開始出現(xiàn)呼吸困難、憋氣等癥狀。趙洪亮有點放心不下，醫(yī)生依舊說沒事。到第三天，趙洪亮有些坐不住了，女兒過于安靜，讓他覺得有些不太對勁。

　　覺得女兒不大對勁的還有王學彬。兩個女兒進暖箱，異常也在第三天出現(xiàn)�！昂⒆永鲜强蓿�而且一哭就好像要抽過去，臉憋得都紫了，小腳丫都是涼的�！币恢备�隨陪護的王學彬母親回憶說，孩子的身上、腿上出現(xiàn)小紅疙瘩，醫(yī)生說“可能是皮疹，沒事”。

　　在新生兒科病房，幾個孩子出現(xiàn)一模一樣的癥狀，讓趙洪亮忐忑不安。他和王學彬、周君平等幾名家長商量一下，決定私下找一名精通兒科病癥的知情人問問。知情人告訴他們，孩子的情況很不樂觀，最好轉院。這時候，孩子已經(jīng)“連眼睛都不眨了”。

　　3月18日，按捺不住的家長們，向院方提出轉院的請求，并希望醫(yī)院能提供救護車，同時兒科醫(yī)生陪同。對于這個要求，醫(yī)院明確拒絕�！搬t(yī)生說，氧倉的內(nèi)外溫度不一，孩子恐怕無法接受，不建議轉院。還說醫(yī)院沒車，沒人，甚至連氧氣袋都沒有�！� 趙洪亮說。

　　最終，家長們決定自愿轉院，自費出去買了個氧氣袋，并到醫(yī)院灌了氧氣，而且在大家強烈要求之下，醫(yī)院派了兒科主任陪同前往。在轉院之前，院方基本未對嬰兒出具完整病歷，甚至有兩個孩子連最基本的出院檢查都沒有來得及做。

　　3月18日-3月19日，受到感染的6名嬰兒，分三批被送到北京兒童醫(yī)院。北京兒童醫(yī)院新生兒中心科護士長吳旭紅還記得當時的情景。她說，6名嬰兒只有2名采取了住院治療，在急救中心告知“預后不良”后，其他4名嬰兒的家長主動放棄了治療，而同時與趙涵一起住院治療的另一名嬰兒家長，在住院兩天后也放棄了進一步救治。

　　趙洪亮思考再三，決定放棄，將孩子抱回家。北京兒童醫(yī)院專家告知家長們，如果治，有多種可能情況：首先，救活的概率非常小；
其次，即便能夠救活，極有可能落得終身殘疾或智力缺陷。

　　王學彬也放棄了大女兒的治療。在回天津幾個小時內(nèi)，他的大女兒停止了呼吸。醫(yī)生告訴他，二女兒的情況也不好，即使搶救過來，也會落下病根，而且住院先要交上四萬元。在電話里，王學彬?qū)⑨t(yī)生的話告訴了妻子，兩人對著電話大哭。王學彬決定不住院，將孩子帶回。3月20日，二女兒也死在家中。

　　到3月22日，6名轉院的新生兒中有5名死亡，而最早轉院的小趙涵成了惟一的幸存者，但新生兒的死亡并沒有停止。

　　根據(jù)媒體報道，3月24日，張金輝的女兒張馨予，同樣在北京兒童醫(yī)院確診為敗血癥，白細胞超標3倍多，隨后死亡。2月24日，張馨予在薊縣婦幼保健院出生，體重3000克，在這個世上，她只活了一個月。

　　而在此之前，2008年9月，醫(yī)院就曾有嬰兒因類似原因死去，群眾猜測紛紛。

　　致命的暖箱

　　薊縣為天津遠郊縣，距北京88公里，距天津115公里，交通頗為便利。位于縣城西關的薊縣婦幼保健院，去年剛建成投入使用，屬于二級醫(yī)院，有300多張床位。這家有著50年歷史的醫(yī)院，是薊縣人選擇生孩子的首選。

　　4月8日，記者在薊縣婦幼保健院采訪時，看到醫(yī)院大廳里冷冷清清。前來體檢的薊縣市民王先生的孩子，就是在薊縣婦幼保健院出生的。他說，以前在這里生孩子、住院的人很多，現(xiàn)在都不敢來了。

　　出事的新生兒科病房，已經(jīng)關閉。在那里，記者見到了使新生兒致命的暖箱。

　　玻璃暖箱只有一個電視機大小，外面連著氧氣瓶，氧氣的出氣孔在孩子臉部，為的是讓睡在里面的孩子一直處于溫暖的氧氣環(huán)境里。

　　王學彬一直陪護在孩子旁邊，每天為孩子測體溫。他說，一旦情況異常，暖箱會自動鳴叫報警，兩個女兒自進入暖箱第三天開始，報警器叫個不停。醫(yī)院隨后調(diào)節(jié)了氧倉溫度，給孩子做了簡單的檢查，但都沒有起到作用，而且情況越來越嚴重。

　　家長幾乎一致的反映是，幾個孩子在進入暖箱后，普遍出現(xiàn)了抽風、發(fā)燒和呼吸困難的癥狀，但院方一直未給出確定說法，家長們更從來沒有懷疑過暖箱感染的可能。王學彬說，直到調(diào)查報告出來后，他們這才明確知道了事情的原委。但這時，孩子都已經(jīng)不在了。

　　北京大學第一醫(yī)院感染管理科主任李六億，作為衛(wèi)生部調(diào)查成員，第一時間到現(xiàn)場進行調(diào)查。這里的衛(wèi)生狀況和制度缺失，讓經(jīng)驗豐富的她也很詫異。

　　按照相關規(guī)定，新生兒病房應相對獨立，布局合理，分新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，嚴格管理。但薊縣婦幼保健院里，新生兒中心沒有按照規(guī)定設置相應的配奶室、沐浴室，更沒有隔離室，而且在病區(qū)的部分區(qū)域竟然還混雜著腦癱成人患者。這些都為細菌交叉感染制造了衛(wèi)生安全隱患。

　　新生兒護理當中最重要的就是手衛(wèi)生。按照相關規(guī)定，病房入口處應設置洗手設施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣�？墒�，在薊縣婦幼保健院新生兒病房中心因為設施不合理導致洗手這個基本的護理環(huán)節(jié)無法正常完成。而醫(yī)院的消毒工作，也是馬虎了事。調(diào)查組調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院工作人員消毒奶瓶、奶嘴，只是用開水燙一下而已。

　　此外，新生兒病房的探視制度也讓李六億意外。按規(guī)定，探視者應穿著清潔，洗手后才能接觸嬰兒，尤其是處于重癥監(jiān)護的患兒更應嚴格監(jiān)護。但是薊縣婦幼保健院新生兒病房里，成人隨意接觸新生兒，吃飯、脫鞋更是屢見不鮮。本應封閉管理的暖箱室，本應消毒的家屬更是日夜呆在那里陪同。

　　衛(wèi)生部調(diào)查組在調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)，感染的新生兒都有一個共性的因素，就是都在暖箱里呆過。調(diào)查組對暖箱進行了取樣化驗。檢測結果讓人吃驚,分離的菌種類很多，說明污染很嚴重。

　　3月25日，衛(wèi)生部專家組認定，因為該院存在多處衛(wèi)生安全隱患，再加上新生兒抵抗力的差異性，導致了這起“嚴重的新生兒醫(yī)院感染事件”。主要原因是由于新生兒室管理混亂并存在重大醫(yī)療缺陷：新生兒暖箱污染嚴重，清潔消毒不徹底；
新生兒吸氧所用的濕化瓶沒有更換，消毒液濃度也不合格。醫(yī)務人員嚴重缺乏醫(yī)院感染防控相關知識，新生兒病區(qū)布局及工作流程完全不符合環(huán)境衛(wèi)生學和感染控制的要求，不能保證手術安全。

　　事件發(fā)生后，哪怕在衛(wèi)生部調(diào)查結果已經(jīng)明示后，薊縣婦幼保健院以及薊縣衛(wèi)生局依舊對自身責任百般推諉。頗為吊詭的是，作為薊縣衛(wèi)生局局長的王新，卻一直擔任著薊縣婦幼保健院院長一職。出事之后，他始終未露面。薊縣婦幼保健院黨委書記王連江一度辯解稱，新生兒的死亡與該院無關，而且“感染死亡病例，在哪個醫(yī)院都有”。

　　醫(yī)院內(nèi)感染是客觀存在的，就像交通事故死亡率一樣，有一定的比率，目前美國的感染發(fā)生率控制在5%-6%，我國則在6%到8%之間。針對醫(yī)院內(nèi)可能出現(xiàn)的感染，國家衛(wèi)生部的各種衛(wèi)生規(guī)范都有明確規(guī)定，只要嚴格執(zhí)行規(guī)定，醫(yī)院感染的爆發(fā)或者繼續(xù)性發(fā)生是可以避免的。

　　18萬元的賠償

　　有鑒于2008年9月在西安發(fā)生同類事故做出的賠償先例，薊縣婦幼保健院及薊縣衛(wèi)生局在事件處理后期，按照每個嬰兒賠付18萬元的標準給予了補償。這些補償款以支票的形式派發(fā)到各個受害者家屬手中。

　　因為雙胞胎中一個都沒有救活，王學彬、董娜夫婦總計獲得賠償款36萬元。對此，王學彬的父母表示滿意，不愿就此接受媒體的采訪，但王學彬?qū)�賠償款的多寡表示沉默，而董娜則在心理上受到了巨大沖擊，情緒幾度失控，對于賠付數(shù)額更是連問都沒有問過。

　　王學彬說，作為受害者家屬，精神上受到的沖擊與傷害，是遠遠大過這些物質(zhì)補償?shù)�，而這些傷害，是貫穿一輩子的，不是一點錢能夠彌補得了的，即使給100萬、1000萬也沒用。這些日子，他們很少出門，見了人不知道怎么說話，更懶得說話，精神壓力非常大�！霸谵r(nóng)村死掉孩子，不但傷心，而且很不光彩�！�

　　趙洪亮說，在本次事故中牽涉到的所有嬰兒家屬，對賠償數(shù)字全部不滿意，但最后是實在沒有辦法了，只能放棄了進一步行動。他告訴記者：“上面說了，就這么多，多一分都不給�！�

　　已經(jīng)領到補償款的趙洪亮安頓好了妻子，收拾行囊去了天津打工，而此一去，大約需要半年時間才能回來。

　　出院后就一直在頭上裹著天藍色圍巾、身上總是穿著防寒服的代建平，終日不出門，一天到頭也不見家里來個人和她說話，如此孤寂的場景，更讓她頻頻想起自己剛剛出生就死去的孩子，還沒來得及起名字的女兒，一想起來就大哭一場，哭完之后繼續(xù)坐在窗前呆呆地發(fā)愣。

　　來源：南都周刊

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