淺談如何促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化

　　摘 要：由于我國醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，我國已經(jīng)進(jìn)入了全面醫(yī)保階段。在這種背景下，我國醫(yī)保參保人范圍不斷擴(kuò)大，參保人的人數(shù)急劇增加，這就對我國醫(yī)保檔案管理工作帶來了極大的挑戰(zhàn)。本文淺談了當(dāng)前我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案管理工作中所存在的問題，并提出規(guī)范化管理相關(guān)建議。
　　關(guān)鍵詞：醫(yī)保；檔案管理；規(guī)范化；策略
　　1充分認(rèn)識醫(yī)療保險檔案管理的重要性
　　在醫(yī)療保險工作中，檔案管理地位非常重要，具體表現(xiàn)在以下方面。第一，檔案管理能有力的促進(jìn)醫(yī)療保險的健康發(fā)展。檔案管理是一項重要的基礎(chǔ)工作，對促進(jìn)醫(yī)療保險的發(fā)展起看重要的作用因此，不斷提升檔案管理水平，有利于推動醫(yī)療保險的快速發(fā)展。第二，檔案管理能有力的提高醫(yī)療保險工作效率。在檔案管理過程中，既包含對新業(yè)務(wù)資料進(jìn)行收集整理，也包括對已完成業(yè)務(wù)資料進(jìn)行總結(jié)完善。因此，加強(qiáng)檔案管理可以大大提高醫(yī)療保險的工作效率。第三，檔案管理有利于為領(lǐng)導(dǎo)決策提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)療保險管理主要是對基金的規(guī)范管理，科學(xué)、有序、規(guī)范的檔案，可以為領(lǐng)導(dǎo)提供準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和基金收支分析，便于領(lǐng)導(dǎo)作出科學(xué)的決策。第四，檔案管理有利于更好地為參保人員服務(wù)。參保資料是記錄參保人員的參保情況、繳費(fèi)記錄、繳納年限的原始資料，結(jié)算報銷檔案是參保人員享受基金侍遇支付的重要憑證。
　　2醫(yī)保檔案管理工作所存在的問題
　　2.1檔案資料管理存在制度標(biāo)注難問題
　　雖然當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案管理體系進(jìn)行了重新整合，其負(fù)責(zé)管理覆蓋面也越來越廣，但實(shí)際上這也帶來了一系列新問題，即整合后的居民醫(yī)保檔案還沒有一套完整的、科學(xué)統(tǒng)一的管理制度標(biāo)準(zhǔn)，就目前來看它還無法發(fā)揮醫(yī)保檔案之于當(dāng)?shù)孛癖姷幕�本�?nèi)涵與實(shí)際作用。再者，還有一部分地方定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)過于注重醫(yī)療經(jīng)濟(jì)效益與社會效益，卻忽視了對檔案管理工作的深度認(rèn)識，這導(dǎo)致了部分地區(qū)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案管理體系殘缺，管理人員失職，重管輕用，既沒有統(tǒng)一規(guī)范的管理模式，也缺乏長期合理的約束機(jī)制，更沒有高兼容性的管理網(wǎng)絡(luò)，這些都嚴(yán)重限制了當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案管理工作的價值有效性與規(guī)范化。
　　2.2檔案資料存在作用發(fā)揮問題
　　當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案管理工作中存在檔案資料的作用發(fā)揮問題。具體來講就是隨著當(dāng)前城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案管理制度與工作內(nèi)容的整合，其中所建立的相對應(yīng)的信息檔案資料在處理強(qiáng)化方面存在弊端，即對檔案本身沒有長遠(yuǎn)的設(shè)計與可行的管理方式。如何讓當(dāng)前的檔案管理與應(yīng)用工作不受到來自于行業(yè)、區(qū)域的限制，這還是我們所一直以來未能解決的。在這種情況下，可能城鄉(xiāng)居民醫(yī)保檔案不能更好的服務(wù)于異地居民，不能實(shí)現(xiàn)隨時隨刻服務(wù)于人民群眾，在領(lǐng)導(dǎo)決策與檔案管理方面也均存在較大局限性。
　　3醫(yī)保檔案規(guī)范化管理的策略
　　3.1提高檔案意識，做好醫(yī)保檔案管理的規(guī)劃工作
　　醫(yī)療保險是對參保人員健康的有效保障，促進(jìn)醫(yī)保工作的有效開展，必須要能夠建立真實(shí)、安全、可查詢的醫(yī)保檔案管理資料體系，加強(qiáng)檔案管理工作。因此，作為醫(yī)保檔案管理者必須要重視醫(yī)保檔案管理工作，要樹立規(guī)范檔案管理的意識，對醫(yī)保檔案管理工作進(jìn)行科學(xué)的規(guī)劃。另外，要通過開展教育的手段，提高醫(yī)保檔案管理工作者的意識，使工作者能夠熟悉相關(guān)醫(yī)保檔案管理的政策和法律規(guī)定，要使工作人員認(rèn)識到醫(yī)保檔案管理工作的重要性，提升他們的規(guī)范管理意識，這樣，醫(yī)保檔案規(guī)范化管理工作開展才有保障。另外，要加強(qiáng)對醫(yī)保檔案建設(shè)工作的合理規(guī)劃，能夠根據(jù)地方醫(yī)保情況，對檔案管理工作進(jìn)行有效的設(shè)計、規(guī)劃，這是促進(jìn)醫(yī)保檔案管理工作規(guī)范化發(fā)展的基礎(chǔ)。在具體的醫(yī)保檔案管理中，要能夠安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)檔案管理工作，要重點(diǎn)解決工作中的難題，通過專業(yè)人員的管理提升檔案管理工作的質(zhì)量和效率。
　　3.2合理分工，明確醫(yī)保檔案管理人員的職責(zé)和任務(wù)
　　要規(guī)范醫(yī)保檔案管理工作，必須要能夠針對檔案管理工作的特點(diǎn)內(nèi)容，根據(jù)工作人員的能力水平，進(jìn)行檔案管理工作的合理分工。要明確醫(yī)保檔案管理人員的職責(zé)和任務(wù)，明確分工，這樣，才能提升檔案管理工作者的工作積極性和創(chuàng)造性，消除工作相互推諉的情況，使每個檔案管理人員都能職責(zé)明確地開展工作，這樣，才能提升檔案管理工作的效率。另外，我國的政府和醫(yī)保相關(guān)單位要能夠加強(qiáng)對醫(yī)保檔案管理工作的監(jiān)督，要通過科學(xué)的方式，提升醫(yī)保檔案管理工作者的服務(wù)意識和責(zé)任意識，要通過有效的手段，提升醫(yī)保檔案管理工作質(zhì)量，為我國醫(yī)療工作的健康發(fā)展提供支持，為我國和諧社會的建設(shè)提供支持。
　　3.3利用先進(jìn)技術(shù)手段，改善檔案管理工作方式
　　在信息時代，醫(yī)保檔案管理的方法也需要能夠借助信息化手段實(shí)現(xiàn)突破，這樣，才能有效提升醫(yī)保檔案管理工作的質(zhì)量和效率。在現(xiàn)代社會，醫(yī)保檔案管理要能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)字化、信息化建設(shè)，要能夠利用先進(jìn)的技術(shù)手段改進(jìn)檔案管理工作方式方法。作為醫(yī)保檔案管理人員，要積極學(xué)習(xí)計算機(jī)技術(shù)，要能夠利用信息化手段開展工作，要學(xué)習(xí)一些先進(jìn)的技術(shù)手段，努力成長為檔案管理的高水平技術(shù)性管理人員。另外，在醫(yī)保檔案管理中，要重視現(xiàn)代技術(shù)手段的應(yīng)用，要能夠積極利用現(xiàn)代技術(shù)手段，進(jìn)行先進(jìn)的軟件開發(fā)，能夠完善管理系統(tǒng)平臺，提升檔案開發(fā)利用的效能。要能夠創(chuàng)新檔案管理方法，利用現(xiàn)代技術(shù)手段，改變傳統(tǒng)手工操作的檔案管理模式，能夠積極利用計算機(jī)技術(shù)、先進(jìn)手段進(jìn)行檔案管理。檔案的檢索、統(tǒng)計、借閱等程序要能夠?qū)崿F(xiàn)數(shù)字化、自動化和信息化，以降低檔案管理人員的工作量，提升檔案管理工作的效率。
　　3.4建立完善的醫(yī)保檔案體系
　　當(dāng)前，對醫(yī)保檔案管理的有效方式是將醫(yī)保檔案的相關(guān)信息輸入到電腦中，通過計算機(jī)的應(yīng)用建立醫(yī)保檔案數(shù)據(jù)庫，利用先進(jìn)的技術(shù)手段，在網(wǎng)絡(luò)平臺上建立起一套以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為中心，醫(yī)�？ㄗ鳛獒t(yī)保服務(wù)主線的醫(yī)保檔案信息管理系統(tǒng)。這個系統(tǒng)內(nèi)容完善，能夠反映出醫(yī)保機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、參保人員等多方面的信息，利用先進(jìn)的技術(shù)手段，可以對各種相關(guān)信息進(jìn)行有效的輸出和收集保存，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息的資源共享，能夠?yàn)閭�人參保和單位參保提供信息借鑒，能夠?qū)�參保單位和個人所反饋的意見進(jìn)行有效的整理總結(jié)。在此基礎(chǔ)上，能夠滿足機(jī)構(gòu)或者是個人信息查詢的需要。通過建立完善的醫(yī)保檔案體系，能夠滿足信息查詢的需要，通過這個系統(tǒng)，可以查詢到相關(guān)個人的基本情況。另外，通過這個系統(tǒng)也可以查詢到當(dāng)前政府所推行的醫(yī)保政策等內(nèi)容。通過這個系統(tǒng)可以向個體提供完整的醫(yī)保參保的相關(guān)流程，對個人參保繳費(fèi)等情況進(jìn)行有效的指導(dǎo)，這樣，可以有效提升醫(yī)保工作的效率。最后，通過這個系統(tǒng)，個體還可也根據(jù)自己的情況合理選擇就診醫(yī)院和用藥情況等等，能夠減少煩瑣的程序。

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