腦中風(fēng)：大病不大，小病不小

　　我們最常見的腦血管病也就是腦卒中，民間稱之為腦中風(fēng)，包括缺血性腦梗死和腦出血。大腦作為人的高級中樞有著非常豐富的血供，如果拿河流與農(nóng)田作比喻，那么河流就是血管，腦組織就是農(nóng)田。缺血性腦梗死就是河流灌流不足，農(nóng)田缺乏水源而導(dǎo)致農(nóng)作物枯竭死亡的情況，而腦出血?jiǎng)t是河流水量過多或者水流過于湍急沖破河堤，導(dǎo)致農(nóng)田水災(zāi)泛濫，農(nóng)作物淹死。
　　我們知道，大腦是人的高級中樞，大腦的不同功能區(qū)掌管著人體各種不同的高級功能活動(dòng)，一旦腦中風(fēng)發(fā)生在掌管生命中樞的腦組織，容易導(dǎo)致呼吸心跳驟停猝死，而腦中風(fēng)發(fā)生在掌管運(yùn)動(dòng)或者感覺的腦組織則容易致殘。不管是缺血性卒中還是出血性卒中，腦細(xì)胞死亡都是不可逆的，因此腦中風(fēng)常常導(dǎo)致非常嚴(yán)重的后果，是個(gè)“大病”。
　　在腦中風(fēng)發(fā)生前，有些患者可能會(huì)有前兆性的類似癥狀，如突發(fā)的肢體無力、面癱、說話含糊不清、視力下降等。在24小時(shí)內(nèi)這些癥狀自發(fā)緩解，我們常稱之為短暫性腦缺血發(fā)作，這些癥狀經(jīng)常被當(dāng)成“小毛病”而沒有引起足夠的重視，在短暫性腦缺血發(fā)作的病人中，有很大幾率緊接著發(fā)生嚴(yán)重的腦中風(fēng)，導(dǎo)致不可逆的神經(jīng)損傷及功能喪失。腦血管病的嚴(yán)重程度往往與醫(yī)療干預(yù)時(shí)間、患者的腦血管基礎(chǔ)情況以及患者的全身情況相關(guān)�？梢哉f這是個(gè)可防可控可治的“大病”，也可以說是個(gè)不能疏忽大意的“小病”。

腦中風(fēng)的病因

　　缺血性腦中風(fēng)常見的病因有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性疾病、小動(dòng)脈病變等。而出血性中風(fēng)最常見的原因就是動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形、高血壓等。經(jīng)研究統(tǒng)計(jì)，高血壓、高血脂、吸煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、腹型肥胖、心臟疾病、飲食、酒精、糖尿病和心理因素這十大危險(xiǎn)因素導(dǎo)致了90%的腦中風(fēng)。此外，仍有10%左右的中風(fēng)無法明確病因，稱為不明原因性中風(fēng)。上述常見危險(xiǎn)因素是可以通過積極的健康管理、生活方式的改善等來進(jìn)行控制的，因此腦中風(fēng)是可防、可控、可治的。

如何在家自查有無中風(fēng)發(fā)生？

　　要謹(jǐn)記腦中風(fēng)120口訣，及時(shí)辨別是否發(fā)生了中風(fēng)并及時(shí)呼救。
　　1.一看臉，注意有無嘴角歪斜、兩側(cè)臉部鼻唇溝不對稱等癥狀。做鼓腮、吹哨等動(dòng)作，注意能否完成。
　　2.二查手，雙手向前伸直平舉，觀察。如果一側(cè)肢體無法完成動(dòng)作而落下，則可能存在肢體無力癥狀。
　　3.聽與說，注意與家人交流時(shí)有無說話含糊、言語錯(cuò)亂或者言語不能、理解不能等表現(xiàn)。
　　如果發(fā)生上述情況，要及時(shí)撥打120急救電話。

如何預(yù)防、治療腦中風(fēng)？

　　中風(fēng)的防治包括三個(gè)部分，一是一級預(yù)防也就是血壓、血糖、吸煙、飲酒等危險(xiǎn)因素的管理；二是急性中風(fēng)發(fā)生時(shí)的急救與急性期治療；三是預(yù)防復(fù)發(fā)，腦中風(fēng)有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，再發(fā)中風(fēng)可能造成更嚴(yán)重的神經(jīng)功能損傷。
　　一、腦中風(fēng)的一級預(yù)防主要通過控制危險(xiǎn)因素來實(shí)現(xiàn)，如控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，適度運(yùn)動(dòng)，保持合適的體重等。在冬春腦血管病高發(fā)季節(jié)更應(yīng)提高警惕，由于寒冷季節(jié)活動(dòng)較少，天氣干燥容易導(dǎo)致機(jī)體處于失水狀態(tài)，導(dǎo)致血液濃縮、血管脆性增加等等，這些因素大大增加了這個(gè)季節(jié)腦血管病發(fā)生的幾率。因此有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病的患者，尤其是老年患者，在寒冷季節(jié)注意防寒保暖，多飲水，夜間起夜時(shí)動(dòng)作應(yīng)慢，床頭常備一杯溫水。有便秘等問題的患者，應(yīng)多進(jìn)食含膳食纖維豐富的食物，盡量采用坐式馬桶，排便時(shí)勿過度用力。同時(shí)應(yīng)保持愉悅的心情，避免情緒激動(dòng)。
　　二、腦中風(fēng)的治療。在腦細(xì)胞從缺血到完全壞死這段時(shí)間內(nèi)，如通過及時(shí)治療恢復(fù)正常的血流灌注，能在一定程度上挽救神經(jīng)功能。因此發(fā)生缺血性腦中風(fēng)時(shí)應(yīng)及時(shí)到就近的醫(yī)院就診，盡快采取治療干預(yù)，挽救神經(jīng)功能。缺血性中風(fēng)治療常用的藥物有溶栓藥物如組織纖溶酶原激活、尿激酶、鏈激酶等，抗血小板藥如阿司匹林、氯吡格雷等，調(diào)脂藥如他汀類藥物等。而出血性中風(fēng)往往起病急，病情重，患者可能短時(shí)間內(nèi)發(fā)生昏迷，因此更需要及時(shí)送到醫(yī)院進(jìn)行止血、脫水等治療，挽救患者生命。出血性中風(fēng)急性期過后，可以針對患者存在的血管畸形如血管瘤、動(dòng)靜脈畸形進(jìn)行外科血管內(nèi)介入治療，防止再次發(fā)生出血性中風(fēng)。腦中風(fēng)后遺癥則需要通過科學(xué)的康復(fù)鍛煉來幫助機(jī)體恢復(fù)部分功能，如癱瘓的肢體可以通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法部分恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)功能，面癱可以通過局部針灸理療、吹口哨、咀嚼鍛煉等方法輔助恢復(fù)，通過讀報(bào)、朗誦等恢復(fù)語言及構(gòu)音功能。
　　三、腦中風(fēng)復(fù)發(fā)的預(yù)防。腦中風(fēng)存在相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率，反復(fù)發(fā)生中風(fēng)的患者的生活質(zhì)量及生存壽命嚴(yán)重受到影響。因此當(dāng)缺血性中風(fēng)發(fā)生后，應(yīng)規(guī)律服用抗血小板藥物及調(diào)脂藥物，并戒煙、限酒，控制血壓、血糖、血脂。出血性中風(fēng)穩(wěn)定后可通過手術(shù)方式改善顱內(nèi)血管畸形狀況，把腦中風(fēng)再發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

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