上海市原盧灣區(qū)2004—2011年鼻咽癌的發(fā)病和死亡狀況分析

　　摘要：【目的】分析上海市原盧灣區(qū)鼻咽癌的發(fā)病率和死亡率。【方法】收集2004—2011年間上海市腫瘤登記報告中原盧灣區(qū)戶籍人群鼻咽癌的發(fā)病和死亡資料，分析鼻咽癌發(fā)病率和死亡率，并采用中國2000年第5次人口普查的標準人口年齡構成進行標化。對發(fā)病率和死亡率進行趨勢分析。【結果】上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間共報告鼻咽癌新發(fā)病例92例，占同期全區(qū)惡性腫瘤的0.88%。同期死亡病例共51例。男性發(fā)病率與死亡率均高于女性。2004—2011年男性鼻咽癌發(fā)病率呈上升趨勢；死亡率相對平穩(wěn)。中老年人群發(fā)病率和死亡率均隨著年齡的增加而增加�！窘Y論】2004—2011年間原上海市盧灣區(qū)戶籍人群男性鼻咽癌的發(fā)病率呈上升趨勢，應引起重視。
　　關鍵詞：鼻咽癌；發(fā)病率；死亡率；社區(qū)
　　中圖分類號：R737；R181 文獻標志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18559
　　鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma）是起源于鼻咽腔表面上皮或鼻咽隱窩上皮的惡性腫瘤。統(tǒng)計數據顯示，2012年全世界大約有新發(fā)鼻咽癌病例8.67萬例，死于鼻咽癌者5.08萬例[1]。雖然鼻咽癌在世界范圍內均較罕見，卻異常高發(fā)于東南亞國家與我國南方地區(qū)，約80%發(fā)生在中國[2]。各地鼻咽癌的發(fā)病均是男性高發(fā)，男女性的發(fā)病比例約為2∶1～3∶1[3]。鼻咽癌的危險因素與致病機理尚不明確，目前認為其發(fā)病主要與EB病毒（epstein-Barr virus，EBV）感染、環(huán)境危險因素（粉塵、甲醛）、遺傳因素、不良生活方式和膳食習慣（腌制食品尤其是咸魚、吸煙等）有關[1]。目前，我國以社區(qū)人群為基礎的鼻咽癌發(fā)病和死亡的報道較少。本研究基于原盧灣區(qū)2004—2011年的完整數據分析鼻咽癌的發(fā)病和死亡趨勢以及人群分布特征，旨在為以人群為基礎的鼻咽癌預防和控制策略的制定提供科學依據。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料來源
　　本研究涉及的人口學資料提取自原上海市盧灣區(qū)疾病預防控制中心生命統(tǒng)計科。發(fā)病與死亡數據來自上海市疾病預防控制中心的腫瘤登記報告和隨訪管理系統(tǒng)。分析盧灣區(qū)2004年1月1日至2011年12月31日期間腫瘤登記報告中新發(fā)鼻咽癌資料，研究對象為原盧灣區(qū)戶籍人口。病理學診斷的鼻咽癌比例（morphology verified，MV）占全部病例的88.19%；只有死亡醫(yī)學證明（death certificate only，DDC）例數占比小于0.5%。數據整體可信度較高。
　　1.2 資料整理
　　腫瘤發(fā)病資料的編碼及分類標準為國際疾病分類第10版腫瘤分類（International Classification of Diseases for Oncology，3rd Edition，ICD-O-3）標準。編碼及分類統(tǒng)計鼻咽癌（C11）的發(fā)病資料。腫瘤登記方法參照《中國腫瘤登記工作指導手冊》和國際癌癥研究中心/國際癌癥登記協(xié)會推薦的腫瘤登記方法。整理分析2004年1月1日至2011年12月31日間所有鼻咽癌患者的資料。
　　1.3 統(tǒng)計學分析
　　所得發(fā)病率和死亡率的分母為各年平均人口數（相鄰兩年年末人口數的平均值），分子為每年原盧灣區(qū)戶籍人口的發(fā)病和死亡的患者。計算不同年份、性別和年齡組人群的腎細胞癌發(fā)病率和死亡率。標化發(fā)病率和標化死亡率的計算按照2000年第5次中國人口普查的標準人口年齡構成作直接標化。采用泊松近似法比較年齡別及性別等率值間差異。計算發(fā)病和死亡的年平均增長率（%），并進行趨勢χ2檢驗。資料的整理和統(tǒng)計分析運用EXCEL 2007和SPSS 16.0軟件。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 鼻咽癌的發(fā)病情況
　　2.1.1 發(fā)病概況 原盧灣區(qū)2004—2011年間共發(fā)現92例新發(fā)鼻咽癌患者，占全區(qū)同期惡性腫瘤的0.88%（92/10417）。其中，男性鼻咽癌患者63例（68.48%），女性29例（31.52%），男女之比為2.17∶1。男性患者占全區(qū)同期男性所有惡性腫瘤患者的1.19%（63/5304）；女性患者占全區(qū)同期所有女性惡性腫瘤患者的0.57%（29/5113）。男性鼻咽癌患者發(fā)病的平均年齡為（53.97±15.45）歲，女性鼻咽癌發(fā)病的平均年齡為（55.52±13.52）歲。上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間戶籍居民合計2503871人（男性1237987人，女性1265884人）。男女性鼻咽癌平均粗發(fā)病率分別為5.09/10萬和2.29/10萬，男性顯著高于女性（P=0.01）。男性鼻咽癌標化發(fā)病率為3.26/10萬，女性為1.38/10萬，男性顯著高于女性（P=0.01）。
　　2.1.2 發(fā)病時間的變化趨勢 2004—2011年間原盧灣區(qū)男性鼻咽癌的粗發(fā)病率（χ2=5.707，P=0.017）與標化發(fā)病率（χ2=5.763，P=0.016）發(fā)病時間的變化趨勢均顯著上升。此間男性粗發(fā)病率的年平均增長率為32.2%；標化發(fā)病率的年平均增長率為37.7%。2004—2011年間原盧灣區(qū)女性鼻咽癌的發(fā)病率變化呈折線形，其中2006年與2008年為低發(fā)年份，2009年沒有發(fā)現新病例。趨勢檢驗結果顯示8年間女性粗發(fā)病率與標化發(fā)病率的變化均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表1。
　　2.1.3 不同性別各年齡組居民發(fā)病情況 分層分析的結果顯示， 35歲之后，男性鼻咽癌的發(fā)病率開始顯著增加；女性則在45歲之后，鼻咽癌發(fā)病率才顯著增加。見表2。
　　2.2 鼻咽癌的死亡情況
　　2.2.1 死亡概況 原盧灣區(qū)登記報告顯示，2004—2011年間死于鼻咽癌的患者共51例，占全區(qū)同期死于惡性腫瘤患者的0.77%（51/6608）。其中男性鼻咽癌死亡患者37例（72.55%），占全區(qū)同期死于男性惡性腫瘤例數的0.99%（37/3726）；女性鼻咽癌死亡患者14例（27.45%），占全區(qū)同期死于女性惡性腫瘤例數的0.49%（14/2882）。男女性鼻咽癌的平均死亡年齡分別為（59.05±13.63）歲和（65.71±14.39）歲。8年間該區(qū)男女性戶籍居民鼻咽癌的平均粗死亡率分別為2.99/10萬和1.11/10萬，男性高于女性，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.007）；標化死亡率分別為1.58/10萬和0.35/10萬，差異有統(tǒng)計學意義（P=0.001）。

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