金華市自然人群肺炎支原體血清流行病學(xué)調(diào)查

　　摘要：【目的】了解金華市自然人群肺炎支原體（MP）感染率及抗體水平，為該疾病的防治提供依據(jù)�！痉椒ā坎捎梅謱与S機抽樣方法，采集1560名研究對象血清，采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定肺炎支原體特異性抗體。
　　【結(jié)果】1560名調(diào)查者中，MP抗體陽性1000名，陽性率為64.1%，GMT為1∶60.3。不同地區(qū)、不同戶籍、不同性別人群MP抗體水平無差異。3月、6～9月所采集標本抗體水平較高。不同年齡段抗體水平呈現(xiàn)“中間高、兩頭低”的現(xiàn)象，兒童和青少年的抗體水平相對較高�！窘Y(jié)論】金華市MP人群感染率較高，防控工作需要加強。
　　關(guān)鍵詞：肺炎支原體；抗體；流行病學(xué)；酶聯(lián)免疫吸附試驗
　　中圖分類號：R375+.2 文獻標志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18359
　　肺炎支原體（MP）感染又稱原發(fā)性非典型肺炎、冷凝集試驗陽性肺炎，基本病理呈間質(zhì)性肺炎或毛細支氣管炎樣改變，臨床表現(xiàn)以頑固性劇烈咳嗽為特征。MP除引起肺部病變外，還可以引起支氣管炎、扁桃體炎、鼓膜炎，并且可引發(fā)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)病變，嚴重者可導(dǎo)致死亡[1]。為了解金華市自然人群MP感染狀況，2014—2015年該市疾病預(yù)防控制中心（CDC）開展了自然人群MP血清流行病學(xué)調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
　　1 材料與方法
　　1.1 對象
　　采用分層隨機抽樣方法，在金華市9個縣（市、區(qū)）內(nèi)隨機抽取東陽市、永康市、金東區(qū)和浦江縣4個縣（市、區(qū)）為研究地區(qū)，每個縣（市、區(qū)）按經(jīng)濟發(fā)展水平分別隨機抽取3～4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展調(diào)查。根據(jù)2013年金華市一起MP肺炎暴發(fā)疫情處置過程中健康人群（病例對照研究中社區(qū)對照）抗體檢測結(jié)果，設(shè)置金華市人群MP抗體陽性率π為30%，容許誤差δ為2.5%，檢驗標準α為0.05，估算樣本量為1200人。研究對象納入標準：根據(jù)臨床呼吸道感染癥狀標準，剔除任何患有與呼吸道感染相關(guān)疾病者，將符合研究標準的人群按照戶籍分為本地和流動兩組，分0月[KG-*4]～、8月[KG-*4]～、2歲[KG-*4]～、4歲[KG-*4]～、6歲[KG-*4]～、8歲[KG-*4]～、10歲[KG-*4]～、15歲[KG-*4]～、20歲[KG-*4]～、30歲[KG-*4]～、40歲[KG-*4]～、50歲[KG-*4]～、60歲[KG-*4]～13個年齡段，每個年齡段調(diào)查不少于30人。調(diào)查期限為2014年10月—2015年9月，為減少因采樣時間帶來的誤差，每個縣（市、區(qū)）每月按比例完成各年齡段的采樣。
　　1.2 方法
　　1.2.1 樣本采集 由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員說明調(diào)查目的，經(jīng)調(diào)查對象或監(jiān)護人現(xiàn)場簽署知情同意書后，<8歲者采集靜脈血2 mL，≥8歲者采集靜脈血5 mL，分離血清后置于-70℃冰箱保存，并送金華市CDC統(tǒng)一檢測。
　　1.2.2 檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附法（ELISA）測定肺炎支原體特異性抗體（IgG、IgM、IgA），檢測試劑由富士瑞必歐株式會社生產(chǎn)。檢測前行預(yù)實驗，待實驗結(jié)果穩(wěn)定后再對所有血清標本進行檢測，抗體滴度≤1∶20判為陰性，>1∶20判為陽性。為減少實驗誤差，全部檢測工作由2人按照各自分工完成。
　　1.2.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用EpiInfo 7.2軟件建立數(shù)據(jù)庫并進行數(shù)據(jù)的雙錄入和統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，采用描述流行病學(xué)方法，按性別、地區(qū)、年齡組、戶籍及月份統(tǒng)計血清抗體陽性率和幾何平均滴度（GMT）進行比較分析。率的比較用卡方檢驗，抗體滴度經(jīng)對數(shù)轉(zhuǎn)換后進行t檢驗、F檢驗或秩和檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 基本情況
　　共調(diào)查1560人，每個縣（市、區(qū)）390人，每個年齡段每縣（市、區(qū)）調(diào)查30人，每個月采集標本120～150份。男性777人，女性783人，性別比為1∶1.01；本地戶籍924人，外地戶籍636人。經(jīng)統(tǒng)計，1560名調(diào)查者中，MP抗體陽性1000名，陽性率為64.1%（95%CI：61.7～66.3%），GMT為1∶60.3（95%CI：1∶56.8～1∶64.0）。
　　2.2 不同地區(qū)人群抗體水平
　　東陽市、永康市、金東區(qū)、浦江縣調(diào)查人群MP抗體陽性率分別為62.6%、66.2%、65.1%和62.6%（χ2=1.694，P=0.638），GMT分別為1∶62.2、1∶61.0、1∶61.0、1∶57.1（F=1.995，P=0.053），不同地區(qū)人群MP抗體水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
　　2.3 不同戶籍人群抗體水平
　　本地人口和外地人口MP抗體陽性率分別為65.0%和62.7%（χ2=0.872，P=0.351），GMT分別為1∶60.4和1∶60.2（t=-0.104，P=0.917），不同戶籍人群MP抗體水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。
　　2.4 不同性別人群抗體水平
　　男女MP抗體陽性率分別為62.4%和65.8%（χ2=1.906，P=0.167），GMT分別為1∶57.5和1∶62.9（t=-1.584，P=0.113），男女MP抗體水平的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。
　　2.5 不同年齡人群抗體水平
　　圖1顯示，不同年齡人群抗體水平差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.383，P=0.017），MP抗體水平自新生兒開始隨著年齡的增長逐漸升高，4～5歲時達到高峰，隨后緩慢下降，在20～29歲出現(xiàn)一個低谷，30～39歲年齡段時再次升高并出現(xiàn)另一個高峰，但峰值低于4～5歲年齡段，40歲之后呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢。
　　2.6 不同采樣月份人群抗體水平
　　不同采樣月份MP抗體陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.73，P=0.0002），其中3月份和6月份最高，其次是9月份、7月份和8月份。見表4。

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