血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病診斷的臨床價(jià)值研究

　　[摘要] 目的 研究血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對糖尿病診斷的臨床診斷價(jià)值。方法 選取該院收治的40例糖尿病患者作為觀察組，選取時間為2016年4月—2017年4月，并選取同期來該院進(jìn)行健康體檢的40名健康體檢者作為對照組，對兩組患者空腹靜脈血、進(jìn)餐后2 h靜脈血的血清C肽以及糖化血紅蛋白等臨床指標(biāo)情況進(jìn)行對比觀察。結(jié)果 觀察組的血清C肽在空腹?fàn)顟B(tài)與進(jìn)餐后2 h的指標(biāo)均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖化血紅蛋白與空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽之間呈正相關(guān)性，進(jìn)餐后2 h血清C肽與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)性。結(jié)論 血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)對于糖尿病診斷具有較高的臨床診斷價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
　　[關(guān)鍵詞] 血清C肽；糖化血紅蛋白；糖尿病
　　[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0046-02
　　糖尿病患者的早期診斷治療可使預(yù)后效果得到有效改善。目前，我國對于糖尿病診斷多應(yīng)用空腹血糖濃度與餐后2 h血糖濃度作為診斷參照依據(jù)，但是經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，以血糖濃度作為糖尿病診斷具有一定的局限性。根據(jù)相關(guān)臨床研究提示[1]，應(yīng)用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測對于糖尿病患者的診斷具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。該院選取40例糖尿病患者及40名健康體檢者作為研究對象，2016年4月—2017年4月對血清C肽與糖化血紅蛋白的聯(lián)合診斷價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取該院收治的40例糖尿病患者作為觀察組，所選患者均為輕度糖尿病，其中男性患者21例，女性患者19例，年齡60～81歲，平均年齡為（71.28±2.29）歲，病程4～20年，平均病程（12.61±4.29）年；選取同期來該院進(jìn)行健康體檢的40名健康體檢者作為對照組，其中男性體檢者25名，女性體檢者15名，年齡57～80歲，平均年齡（73.24±2.29）歲；該次研究所選入的糖尿病患者與健康體檢者均在知情同意下參與該次研究，并已簽署知情同意書。觀察組與對照組在年齡、性別組成等臨床資料方面進(jìn)行比較，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。
　　1.2 方法
　　觀察組與對照組均均采集早晨空腹靜脈血5 mL，將2 mL空腹靜脈血血樣置于含有枸緣酸鈉的真空負(fù)壓管內(nèi)，進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測；將3 mL空腹靜脈血放置于普通抗凝管內(nèi)，進(jìn)行空腹血糖與空腹血清C肽檢測。早餐兩組受檢者均給予75 g葡萄糖口服應(yīng)用，采集患者餐后2 h的靜脈血樣本，放置于普通非抗凝管內(nèi)，檢測進(jìn)餐2 h后受檢者的血清C肽與血糖指標(biāo)。血清C肽應(yīng)用自動生化分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，糖化血紅蛋白濃度應(yīng)用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測[2]。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　觀察兩組受檢者空腹?fàn)顟B(tài)下的血清C肽指標(biāo)、糖化血紅蛋白及血糖濃度，同時對受檢者用餐2 h后血清C肽與血糖濃度指標(biāo)進(jìn)行比較。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)方法
　　以SPSS 20.0進(jìn)行分析軟件對兩組間數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　觀察組與對照組受檢者在空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽兩方面比較，觀察組更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖與進(jìn)餐后2 h血糖指標(biāo)均高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　觀察組與對照組受檢者在糖化血紅蛋白與空腹血清C肽、用餐后2 h血清C肽之間呈正相關(guān)性，進(jìn)餐后2 h血清C肽與糖化血紅蛋白呈正相關(guān)性，見表2。
　　3 討論
　　在臨床上空腹葡萄糖與血糖是糖尿病患者臨床檢查的常用診斷方法，但是由于血糖濃度波動較大，對于糖尿病患者的嚴(yán)重程度無法有效反映。血糖是對葡萄糖代謝水平的及時反映，當(dāng)糖尿病患者處于應(yīng)激狀態(tài)或者進(jìn)食等因素，均可影響機(jī)體葡萄糖代謝水平，患者的血糖指標(biāo)也會隨著發(fā)生較大變化，因此，單獨(dú)血糖檢查無法有效對糖尿病患者進(jìn)行準(zhǔn)確有效檢查[3]。糖化血紅蛋白形成與紅細(xì)胞壽命存在直接關(guān)系，不會受血糖濃度的影響發(fā)生變化，糖化血紅到那邊也是血紅蛋白出現(xiàn)糖基化的部分，可對機(jī)體血糖在3個月內(nèi)的變化進(jìn)行充分反映。血清C肽則是糖尿病患者的常規(guī)檢查指標(biāo)，可對胰島素分泌情況與合成水平進(jìn)行有效反映。根據(jù)相關(guān)臨床研究表明[4]，血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)可以準(zhǔn)確對糖尿病患者進(jìn)行臨床診斷，具有較高的臨床診斷價(jià)值。
　　糖尿病患者應(yīng)用血清C肽與糖化血紅蛋白聯(lián)合檢測，可對糖尿病患者的胰島組織功能與胰島素分泌量進(jìn)行清楚表現(xiàn)。對于病情輕微的糖尿病患者而言，由于患者體內(nèi)存在胰島素抵抗現(xiàn)象，輕度糖尿病患者的胰島素功能普遍良好，而當(dāng)血糖濃度上升時，胰島細(xì)胞會受血糖刺激產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致CP含量升高。血清CP上升現(xiàn)象發(fā)生時，患者機(jī)體內(nèi)胰島細(xì)胞會出現(xiàn)明顯的超負(fù)荷工作狀態(tài)，患者具有消化性特征，且均伴隨著糖尿病病情加重現(xiàn)象，抑制內(nèi)源性胰島素分泌，使血糖升高，無法得到有效控制。
　　由于CP含量測定存在非線性特征，在臨床研究中對于糖化血紅蛋白與血清C肽的臨床研究存在一定的矛盾點(diǎn)，不同學(xué)者對于糖化血紅蛋白與血清C肽二者之間的正、負(fù)相關(guān)性存在較大差異，部分學(xué)者認(rèn)為糖化血紅蛋白與血清C肽呈負(fù)相關(guān)[5]，而部分學(xué)者認(rèn)為隨著糖化血紅蛋白的升高[6-8]，糖尿病患者的CP含量也隨之提升，因此，糖化血紅蛋白與血清C肽兩項(xiàng)指標(biāo)之間呈正相關(guān)。根據(jù)該次研究顯示，與健康體檢人群相比，輕度糖尿病患者的空腹血清C肽與用餐后2 h的血清C肽之間呈現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系。
　　該次研究中觀察組糖尿病患者的血清C肽在空腹、用餐后2 h的臨床指標(biāo)均高于對照組健康體檢者，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的空腹血糖與用餐后2 h血糖與對照組相比，觀察組更高，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。根據(jù)該次研究結(jié)果提示，糖尿病患者的血清C肽與血糖值在用餐前與用餐2 h比較均高于正常人群，與上文論點(diǎn)相吻合。輕度糖尿病患者的空腹血清C肽、用餐2 h后血清C肽與糖化血紅蛋白呈現(xiàn)明顯正相關(guān)性。
　　綜上所述，糖尿病患者應(yīng)用血清C肽由于糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)具有較高的臨床診斷價(jià)值，可為糖尿病患者的臨床診斷提供重要意義，對于患者的病情判斷也具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值。因此，血清C肽聯(lián)合糖化血紅蛋白聯(lián)合檢驗(yàn)值得在糖尿病患者的臨床診斷中進(jìn)一步推廣普及。
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