急診治療2型糖尿病合并腦梗死臨床療效分析

　　【中圖分類號】R971 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　糖尿病是腦梗死疾病的獨立危險因素，糖尿病病情越嚴(yán)重，患者患病和病情惡化風(fēng)險越高，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，近些年來我國糖尿病和腦梗死疾病的發(fā)生率越高，多數(shù)腦梗死疾病均合并患有糖尿病，增加了臨床治療難度，臨床治療形勢愈加嚴(yán)峻。腦梗死疾病病情危重、變化迅速且預(yù)后效果危險，嚴(yán)重影響患者的生命健康安全和生活質(zhì)量，盡早確診并及時給予治療尤為重要。本文著重就腦梗死合并2型糖尿病的急診治療效果進(jìn)行分析，研究詳情見下文：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　本研究特地選取我院于2016年2月至2017年2月期間收治的2型糖尿病合并腦梗死患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例，平均年齡（65.69±10.28）歲；隨機(jī)分為對照組和觀察組，P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　1.2 臨床病例選擇標(biāo)準(zhǔn) （1）觀察患者的臨床癥狀，分析患者的檢查結(jié)果符合腦梗死和2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）兩組患者均未有其它的器官或內(nèi)科疾病，未見嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；（3）兩組患者均未有相關(guān)藥物過敏史；（4）兩組患者均未有認(rèn)知障礙，自愿簽署知情同意書。
　　1.3 治療方法
　　兩組患者入院后先行基礎(chǔ)常規(guī)的檢查和治療，確診患者的病情類型和嚴(yán)重程度，給予兩組患者的基礎(chǔ)性治療，穩(wěn)定患者的病情保障生命體征和生理指標(biāo)的平穩(wěn)；均給予兩組患者二甲雙胍聯(lián)合胰島素注射治療，對照組患者服用奧格扎雷治療，觀察組患者則采用長春西汀聯(lián)合奧格扎雷治療。
　　1.4 療效評價和觀察指標(biāo)
　　比較兩種治療方案的效果，采用下列方案進(jìn)行綜合評估[2]：顯效：患者的臨床癥狀明顯改善，生理指標(biāo)逐漸恢復(fù)正常，神經(jīng)功能缺損明顯改善；有效：患者的臨床癥狀得到緩解，生理指標(biāo)和體征得到改善，神經(jīng)缺損情況改善；無效：患者的病情無明顯好轉(zhuǎn)跡象。比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，比較兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評分和生活質(zhì)量評分的變化
　　1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
　　采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中選擇（n，%）表示計數(shù)資料，同時通過進(jìn)行相應(yīng)檢測；有統(tǒng)計學(xué)意義用P<0.05表示；（±s）表示計量資料，同時通過t進(jìn)行檢驗。
　　2 結(jié)果
　　觀察組治療總有效率明顯高于對照組，就生活質(zhì)量和神經(jīng)功能缺損評分進(jìn)行分析，兩組患者均有所改善，但是觀察組改善幅度更大，就上述差異進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較有意義；就不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較無意義，兩種治療方案安全性高。
　　3 討論
　　二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的首選藥物，尤其是針對口服其他降糖藥治療效果不佳的糖尿病，主要是通過促進(jìn)糖類物質(zhì)利用，抑制肝糖原生成發(fā)揮相關(guān)作用，臨床上一般將其與胰島素聯(lián)合應(yīng)用，可顯著減少胰島素用藥劑量，同時防止低血糖等不良反應(yīng)的發(fā)生，優(yōu)勢明顯治療安全性高。
　　糖尿病是缺血性腦卒中的危險因素，它不僅引起微血管病變，也可以引起大血管病變，這些病變導(dǎo)致動脈粥樣硬化和微循環(huán)障礙，從而促發(fā)缺血性腦卒中。為此，對腦梗死合并2型糖尿病患者要特別注意有效地控制高血糖，尤其是餐后高血糖，這對神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕腦梗死癥狀有積極的意義。奧格扎雷是臨床上治療腦梗死疾病的常規(guī)藥物，具有顯著的抗血小板凝集的作用，可有效溶解或抑制血栓的形成，加速血液循環(huán)和血液流動，有效改善患者腦部缺血、缺氧的狀態(tài)，恢復(fù)正常的腦部血液供應(yīng)[3]，減輕患者的臨床癥狀；長春西汀與奧格扎雷的藥理作用相似，同樣能夠改善患者的腦部缺血情況，緩解減輕患者腦梗死癥狀，但是長春西汀同時具有顯著的保護(hù)作用，用于治療腦梗死后神經(jīng)功能缺損情況，能夠有效促進(jìn)腦組織和神經(jīng)細(xì)胞的有氧代謝[4]，維持細(xì)胞的正常生理活動，有效延長細(xì)胞的生命周期，減輕腦梗死疾病對患者基本生理神經(jīng)功能造成的損害，有效改善疾病預(yù)后效果[5]。
　　本研究實驗數(shù)據(jù)證實，二甲雙胍聯(lián)合胰島素治療糖尿病，奧格扎雷聯(lián)合長春西汀治療腦梗死疾病效果顯著，具有高效安全的優(yōu)勢，治療方案值得在臨床上廣泛推行。大量的臨床研究數(shù)據(jù)表明，腦梗死疾病的發(fā)生和惡化與多種因素相關(guān)，包括不良生活習(xí)慣、高血壓、高血脂等疾病、飲食及心理等，因此應(yīng)采用綜合治療的方案，治療前加強(qiáng)對患者基礎(chǔ)疾病的治療，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理、飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)等，能夠有效增強(qiáng)治療方案的效果。
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