奧美拉唑和泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效對(duì)比研究

　　【中圖分類號(hào)】R412.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-01
　　為了探究對(duì)消化性潰瘍病患分別運(yùn)用泮托拉唑和奧美拉唑進(jìn)行治療的效果，文章選取了我院2016年2月～2018年2月收治的98例患此病病患，對(duì)其進(jìn)行觀察分析。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　本次研究選取了98例消化性潰瘍病患。在98例病患中，男58例，女40例，年齡范圍為20～62歲，平均年齡為42.2±3.6歲。所有病患的潰瘍直徑范圍為5～21mm，平均直徑為8.9±3.1mm。98例患者C14呼氣試驗(yàn)Hp均為陽性。依照抽樣方式將98例病患分為兩組，即常規(guī)組與研究組，每組均49例。
　　1.2 方法
　　1.2.1 常規(guī)組治療方式 首先對(duì)常規(guī)組病患應(yīng)用阿莫西林、克拉霉素及膠體果膠鉍進(jìn)行基礎(chǔ)治療，阿莫西林、克拉霉素每次服藥量分別為1000mg及500mg，每日服藥2次，療程共2周，膠體果膠鉍每次服藥量為150-200mg，每天3次，療程4周。在此基礎(chǔ)治療前提下，對(duì)病患運(yùn)用奧美拉唑腸溶片進(jìn)行進(jìn)行治療，用藥量為第一、二周每次20mg，2次/天，第三、四周20mg/次，1次/天。
　　1.2.2 研究組治療方式 同樣對(duì)研究組病患應(yīng)用阿莫西林、克拉霉素及膠體果膠鉍進(jìn)行基礎(chǔ)治療，用藥方式同常規(guī)組。在此基礎(chǔ)治療前提下，對(duì)病患應(yīng)用泮托拉唑腸溶片進(jìn)行治療，用藥量為第一、二周每次40mg，2次/天，第三、四周每次40mg，1次/天。兩組病患的治療療程均為4周。
　　1.3 療效判定
　　98例患者4周療程滿后予復(fù)查電子胃鏡及C14呼氣試驗(yàn)。痊愈：病患在接受治療后，其腹痛、返酸、惡心、腹脹等表現(xiàn)徹底消失。通過胃鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，病患的潰瘍及炎癥消失。有效：病患的臨床表現(xiàn)，如腹痛、返酸等有所緩解，其潰瘍及炎癥改善度達(dá)50%～90%。無效：病患治療后，其臨床病癥未得到改善，甚至出現(xiàn)加重表現(xiàn)，病患的潰瘍、炎癥改善度低于50%。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　研究中所得到的相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t和 檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 臨床療效對(duì)比
　　兩組病患的療效狀況對(duì)比如表1所示。
　　通過對(duì)表1的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，兩組病患在接受相應(yīng)治療后，均獲得較好的療效，高達(dá)90%以上。雖然通過對(duì)比發(fā)現(xiàn)，研究組的有效率要略高于常規(guī)組，但其存在差異較小，（P>0.05）。
　　2.2 Hp根除率、疼痛緩解率對(duì)比
　　兩組病患的Hp根除率、疼痛緩解率對(duì)比如表2所示。
　　通過對(duì)表2的對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)，研究組病患的Hp根除率及疼痛緩解率75.51%、73.47%明顯高于常規(guī)組的46.94%及44.90%。而且兩組存在差異較為明顯，（P<0.05）。由此能夠充分表明，對(duì)消化性潰瘍病患應(yīng)用泮托拉唑進(jìn)行治療，其Hp根除及病患的疼痛緩解效果明顯比奧美拉唑好，是一種優(yōu)良的治療藥物。
　　3 討論
　　消化性潰瘍疾病的發(fā)生與病患體內(nèi)胃酸過多，胃黏膜保護(hù)功能較差有著極大的關(guān)聯(lián)[1]。相關(guān)研究表明，消化性潰瘍病情的發(fā)展中，胃酸過多會(huì)對(duì)病患的胃黏膜形成一定損傷，最終引發(fā)消化性潰瘍。所以，在臨床上對(duì)于此疾病的治療主要為對(duì)過多的胃酸進(jìn)行抑制。在胃酸分泌中，H+，K+ -ATP 酶屬于關(guān)鍵性酶，如果其活性受到一定的抑制，將會(huì)直接使得胃酸分泌得以抑制，對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行有效治療。
　　泮托拉唑是二烷基吡啶基苯丙咪唑化合物，屬于一種第3代的質(zhì)子泵抑制類藥物，該藥物與質(zhì)子泵具有十分高的選擇性，能夠更為準(zhǔn)確的作用在分子水平之中，其生物利用度是奧美拉唑的7倍，據(jù)大量的研究資料顯示，對(duì)消化性潰瘍患者予以泮托拉唑治療具有極為肯定的臨床效用價(jià)值；而奧美拉唑則屬于第1代質(zhì)子泵抑制藥物。兩種藥物在應(yīng)用中均能夠?qū)�H+，K+ -ATP 酶的活性進(jìn)行有效抑制，在其應(yīng)用中，能夠?qū)δけ砻娲嬖诘腍+，K+ -ATP 酶節(jié)段半胱氨酸一同發(fā)生作用，最終形成一種具有極強(qiáng)酶抑制性的復(fù)合物。與奧美拉唑相比，泮托拉唑的性質(zhì)更加趨于穩(wěn)定化[2]。在中性、酸性的環(huán)境之下，其被激活的概率較低，所以組織選擇性比較強(qiáng)，靶點(diǎn)準(zhǔn)確度較高。另外，兩種藥物的最大不同之處在于， 泮托拉唑?qū)τ诟渭?xì)胞色素P450的活性不會(huì)產(chǎn)生誘導(dǎo)抑制性[3]。所以在應(yīng)用中，一些老年病患或是存在肝功能問題的病患無需對(duì)用藥量進(jìn)行調(diào)整，一樣可以獲取到較好的療效。
　　在本次研究中發(fā)現(xiàn)，研究組與常規(guī)組病患的Hp根除率分別為75.51%及46.94%，（P<0.05）。表明泮托拉唑?qū)τ诓』俭w內(nèi)的Hp能夠起到極佳的根除作用。而相關(guān)研究結(jié)果又表明，有80%以上比例的消化性潰瘍產(chǎn)生與Hp感染有著較大的關(guān)聯(lián)。所以，如果在治療中，未對(duì)病患體內(nèi)的Hp進(jìn)行有效根除，那么治療后的復(fù)發(fā)率較高，將會(huì)達(dá)到60%。相應(yīng)的，如果能夠最大化的對(duì)病患體內(nèi)的Hp進(jìn)行根除，那么則能夠?qū)��?fù)發(fā)率降到最低。所以，通過研究發(fā)現(xiàn)，研究組病患的Hp根除率較高，其停藥后的復(fù)發(fā)率也就較低，能夠?yàn)椴』嫉纳眢w健康提供全面保障。
　　參考文獻(xiàn)
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　　呂峰.泮托拉唑與奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的效果對(duì)比研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（27）：173-174.
　　慕曉輝.觀察奧美拉唑與泮托拉唑治療消化性潰瘍的臨床效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（19）：169-169.

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