早期護理干預(yù)對腦出血患者功能恢復的康復效果觀察

　　【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　心腦血管疾病在我國的發(fā)病率逐年升高，其中高血壓便是常見的疾病之一，而血壓控制不佳或長期血壓控制不佳者會導致患者突發(fā)高血壓腦出血。有研究稱其年發(fā)病率為60-80/10萬之間，占到我國急性腦血管病的30%左右，此外，腦出血急性期的病死率高達30%-40%，位居急性腦血管疾病首位[1]。腦出血患者術(shù)后常合并不同程度的神經(jīng)功能障礙，涉及患者的認知、肢體運動等，同時還給患者帶來焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。有證據(jù)顯示合理適當?shù)脑缙诳祻妥o理干預(yù)對腦出血患者的認識及運動功能恢復有著重要的意義[2]。為此，本研究針對本院急性腦出血患者采取早期護理干預(yù)，在患者認知運動功能的恢復及改善心理狀態(tài)方面取得了良好的臨床效果，并提高了護理滿意度，現(xiàn)匯報如下：
　　1 一般資料
　　選取我院2016年5月至2017年05月收治的30例急性腦出血術(shù)后患者，按照隨機數(shù)字表法隨機分為實驗組與對照組各15例，均經(jīng)影像學檢查確診，排除重要器官功能不全不能積極配合治療者。實驗組15，男8例，女7例；年齡44～77歲，平均（55.1±11.5）歲；。對照組15例，男7例，女8例；年齡43-75歲，平均（52.8±11.4）歲。兩組患者在年齡及性別各方面比較差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
　　2 護理方法
　　對照組給予常規(guī)護理措施，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上加用干預(yù)性護理措施。
　　2.1 心理護理
　　腦出血患者由于肢體及語言的障礙會產(chǎn)生焦躁等情緒，甚者有輕生的行為，護理人員通過與家屬溝通，了解患者的心理狀態(tài)，采取針對性的心理護理措施，改善心理狀態(tài)，鼓勵其戰(zhàn)勝疾病的信心。
　　2.2 飲食干預(yù)
　　營養(yǎng)的均衡供入是術(shù)后恢復的重要條件之一，護理人員詳細評估患者的排便規(guī)律，建議能自主進食的患者多食水果、粗纖維食物，促進胃腸蠕動；同時鼻飼患者保證足夠的水量。為了緩解患者床上排便的不適，我們采用拉簾等措施提供隱蔽的排便環(huán)境，保護患者的隱私，并指導練習臥床排便，指導并協(xié)助行腹部順時針環(huán)形按摩，對于排便困難者可適當鼻飼通便藥物或開塞露，告誡患者切忌用力排便，避免誘發(fā)腦出血。
　　2.3 肢體干預(yù)
　　待患者病情穩(wěn)定后，及早進行早期的康復活動，根據(jù)患者個人的特殊狀態(tài)結(jié)合全身情況制定訓練計劃，例如：最開始由床上、床邊、室內(nèi)及室外活動等到深呼吸或簡單的主動運動為主，逐步加至偏癱一側(cè)進行被動的手腳伸展活動�？梢允褂闷骶咴谶\動間隙來維持肢體的功能位，此舉防止肌肉痙攣引起足下垂、上肢屈曲等畸形。下一步待恢復一定功能后，督促患者加強穿脫衣、梳洗、進餐等自理能力練習，循序漸進增加大坐、立、行走練習，但應(yīng)注意防跌倒，最后根據(jù)患者的情況決定是否練習寫字、編織等精細運動治療。
　　2.4 認知功能訓練
　　通過字-詞-短句訓練，讓患者反復說出其熟悉物品的名稱來進行語言功能的訓練，或者跟隨電視或錄音逐字逐句進行語言再訓練。
　　3 評價指標
　　比較患者出院時兩組患者運動功能及語言功能的恢復情況。采用改良Barthel指數(shù)、簡式Fug-lMeyer量表對認知、運動和日常生活能力進行評定；焦慮抑郁情況：采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對兩組患者術(shù)后干預(yù)前、干預(yù)3個月后的焦慮抑郁情況進行評定。護理滿意度使用筆者所在科室自制的調(diào)查問卷進行，涉及內(nèi)容主要包括對護理人員的態(tài)度、護理全面性、護理操作技能等方面的滿意度，每個條目采用1-4分制，共有25個條目，分數(shù)越高表明護理滿意度越高。
　　4 統(tǒng)計方法 采用統(tǒng)計學軟件分析包SPSS20.0，進行兩組患者的計數(shù)資料與計量資料（±s）的統(tǒng)計計算，并分別給予和t檢驗，P<0.05以表示組間的計算差異具備統(tǒng)計學意義。
　　5 結(jié)果
　　實驗組患者在腦出血之后患者的認知、焦慮抑郁明顯優(yōu)于對照組患者及運動功能的恢復及護理滿意度方面實驗組也好于對照組
　　6 討論
　　隨著現(xiàn)代臨床診療水平的提高，腦血管疾病的總病死率有所降低，但致殘率卻明顯升高[3]。如果在腦出血干預(yù)措施以后采取積極的康復治療和干預(yù)性護理，則可大大提高患者的后期康復效果，提高生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果顯示，對腦出血患者康復期患者實施干預(yù)性護理措施，不但可以減輕不良心理狀態(tài)，提高神經(jīng)功能恢復水平，而且對改善患者預(yù)后產(chǎn)生積極影響，同時還可以提高護理滿意度，值得臨床推薦使用。
　　參考文獻
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　　聶婉翎，李艷.循證護理在高血壓性腦出血術(shù)后合并意識障礙中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導，2013，10（26）：132-135.
　　葉麗萍，葉碎林.護理路徑對高血壓腦出血患者神經(jīng)功能評分、生活質(zhì)量及領(lǐng)悟社會支持的研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：77-79.

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