強直性脊柱炎全髖關節(jié)置換術臨床治療分析

　　【中圖分類號】R687.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03--02
　　強直性脊柱炎屬于慢性炎性疾病，主要侵犯患者的骶髂關節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織和外周關節(jié)[1]。在臨床癥狀上，集中表現(xiàn)腰背頸臀髖部的疼痛與關節(jié)疼痛。對于病情較為嚴重的患者，會導致脊椎畸形和關節(jié)強直，并伴隨發(fā)生關節(jié)外表現(xiàn)。結合相關資料顯示，這種病癥發(fā)生，存在明顯的家族聚集傾向，且多于青壯年男性。目前，臨床對該病癥所采用的治療方式為全髖關節(jié)置換術，應用效果較為顯著[2]。本文對我院選取2014年9月-2015年9月收治的47例強直性脊柱炎患者進行全髖關節(jié)置換術的治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 選取我院在2014年9月-2015年9月期間來我院行全髖關節(jié)置換術的47例患者，其中25例為男性患者，22例為女性患者，年齡為22-66歲，平均年齡則為（36.8±5.4）歲；病程在2-26年，平均病程是（14.2±1.2）；所有強直性脊柱炎患者，都有不同程度的主動活動與被動活動部分喪失及完全喪失、髖骨關節(jié)疼痛臨床表現(xiàn)[3]。經過相應的輔助檢查后確診這些患者為強直性脊柱炎患者。兩組患者在性別、年齡和病程進行比較后，所呈現(xiàn)的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因而具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 手術治療 針對所有強直性脊柱炎患者進行全身麻醉。并取得側臥位，在患者髖關節(jié)外側做切口，其次在臀股部肌肉前的1/3交界位置，對臀中肌肉和部分股外側肌切開。在其中，需要對患者關節(jié)內與周圍所增生的肉芽組織、滑模及增生骨進行相應的清理；最后結合術前所測量的具體結果，對股骨的上段進行初步的截骨。在實際治療過程，保障所有患者全部切除關節(jié)囊，并能夠暴露出股骨頸。
　　1.2.2 術后處理 在經過術后的第一天，需要指導患者對自身股四頭肌功能的鍛煉，不斷鼓勵患者受積極進行鍛煉，引導患者扶雙拐練習行走；如果患者在治療上應用大轉子截骨療法，則需要其保持外展位到3周后，再結合患者康復情況，指導髖關節(jié)功能的鍛煉。而在術后第二天，則就能夠拔出患者引流拔管；對于一些骨質疏松較為嚴重的患者，就需要對其進行肌注密鈣息，或者指導患口服消炎痛，以便能夠避免出現(xiàn)骨化異位情況的出現(xiàn)。
　　1.3 療效批判標準 通過Harris評分標準對患者術后治療效果進行判定，其中主要包括四個等級，分別為優(yōu)、良、中和差這四個。優(yōu)：90-100；良：80-89；中：70-79；<70分為差。
　　1.4 統(tǒng)計學方法 所以相關數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行統(tǒng)計分析與處理，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計學意義。
　　3 結果
　　2.1對患者在治療前與治療后各項指標對比 治療后，清楚表明患者在髖骨關節(jié)活動度、髖關節(jié)屈曲度和Harris評分是高于治療前（P<0.05）。
　　2.2 術后并發(fā)癥 在術后，所以患者中一共出現(xiàn)5例并發(fā)癥，其中，骨上端縱行骨折有2例，坐骨神經損傷1例，股骨假體下沉1例。髖臼假體松動1例。從而得出強直性脊柱炎患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為10.6%.
　　4 討論
　　強直性脊柱炎在中醫(yī)中，屬于風濕病范疇中，沒有明確的病因，但是卻影響人體內多個臟器。其中以16到30歲青壯年為主體的發(fā)病群體，且發(fā)病率比較高。由于髖關節(jié)是人體中不可獲卻的活動關節(jié)，主要承載身體的重量。簡單來說就是能夠起到支撐、連接和樞紐的作用。因而強直性脊柱炎會影響髖關節(jié)，促使患者在髖關節(jié)上發(fā)生強直，容易受到多方面因素影響，而造成髖關節(jié)功能出現(xiàn)部分或全部喪失。經過對患者X線檢查，發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)間隙逐漸變得模糊不清。在通常情況下，當患者30%的髖關節(jié)出現(xiàn)問題后，會開始影響髖關節(jié)功能的永久性。因而該病癥具有的致殘率比較高。針對強直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)，主要包括患者的 腰和胸斷脊柱關節(jié)、頸、韌帶及其骶髖關節(jié)所出現(xiàn)的炎癥與骨化。當患者在發(fā)病后，髖骨關節(jié)會存在各個功能上的障礙，如關節(jié)發(fā)生變形，使得患者無法正常生活。在這種治療方法上，主要采用全髖關節(jié)置換術的治療方法。在實際治療中取得較好的效果。
　　綜合上述，針對強直性脊柱炎患者，采用全髖關節(jié)置換術進行治療，能夠極大的緩解患者髖關節(jié)疼痛，進而提升患者生活質量。值得在臨床上推廣。
　　參考文獻
　　王榮強.強直性脊柱炎全髖關節(jié)置換術臨床治療分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，15：92-93.
　　張慶.強直性脊柱炎全髖關節(jié)置換術臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，17：54-55.
　　楊立宇，楊禮慶，付勤.人工全髖關節(jié)置換術治療強直性脊柱炎髖關節(jié)病變近期療效與安全性分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，15：1779-1781.

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