新會(huì)區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

　 新會(huì)區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案

　根據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕38 號(hào)）和《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施意見(jiàn)的通知》（粵辦函〔2015〕530 號(hào)）精神以及《江門(mén)市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)江門(mén)市城市公立醫(yī)院綜合改革方案》（江府辦函〔2016〕134 號(hào)）要求，為推進(jìn)我區(qū)城市公立醫(yī)院綜合改革工作，現(xiàn)制定本實(shí)施方案。

　一、總體要求 （一）指導(dǎo)思想。認(rèn)真貫徹落實(shí)省關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定和深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署以及江門(mén)市城市公立醫(yī)院綜合改革要求，緊緊圍繞市委、市政府打造“三門(mén)”、建設(shè)“三心”，深化推進(jìn)“東提西進(jìn)、同城共融”，全面落實(shí)“珠西戰(zhàn)略”的目標(biāo)要求，以公平可及、群眾受益作為出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院公益性質(zhì)和主體作用，切實(shí)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，著力推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等公立醫(yī)院綜合改革。統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、構(gòu)建合理就醫(yī)秩序、推動(dòng)社會(huì)辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，不斷提高城鄉(xiāng)居民健康水平，建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)，打造健康新會(huì)。

�。ǘ�）基本原則。堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)和主體作用，堅(jiān)持改革聯(lián)動(dòng)、探索創(chuàng)新、分類指導(dǎo)、分步實(shí)施，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、

　醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，促進(jìn)區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)同步改革，與社會(huì)辦醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。明確城市公立醫(yī)院功能定位，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)提供、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。

�。ㄈ�）工作目標(biāo)。2017 年底，以破除以藥補(bǔ)醫(yī)為突破口，以建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為核心，以建立符合行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度和分級(jí)診療為重點(diǎn)，破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度框架。全面啟動(dòng)城市公立醫(yī)院綜合改革，全區(qū)未參與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的二級(jí)醫(yī)院、專科醫(yī)院納入本次綜合改革。通過(guò)改革，有效控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理過(guò)快增長(zhǎng)，進(jìn)一步完善醫(yī)保支付方式；建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制；構(gòu)建起布局合理、分工協(xié)作、協(xié)同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系和分級(jí)就醫(yī)格局；群眾滿意度明顯提升，就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例降低到 30%以下。

　二、主要任務(wù) （一）改革公立醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制。

　通過(guò)調(diào)整醫(yī)藥價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、規(guī)范藥品供應(yīng)機(jī)制和落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任等綜合措施和聯(lián)動(dòng)政策，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，按照“一取消兩同時(shí)”的原則，在取消藥品加成政策的同時(shí)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)整和醫(yī)保支付、財(cái)政補(bǔ)償政策的調(diào)整。

　1. 取消藥品加成政策。將公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道，改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。醫(yī)院因取消藥品加成減少的合理收入（含藥品貯藏、保管、

　損耗等費(fèi)用），通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償 80%，財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助補(bǔ)償 10%，醫(yī)院自我消化 10%的原則進(jìn)行補(bǔ)償。各公立醫(yī)院執(zhí)行江門(mén)市取消藥品加成政策，實(shí)施藥品零差率銷售。中藥飲片的管理，暫按國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)關(guān)于中藥飲片定價(jià)、采購(gòu)、配送、使用和基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付等政策規(guī)定執(zhí)行。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)展改革局。排在第一位為牽 頭單位。下同）

　2. 落實(shí)政府投入責(zé)任。政府落實(shí)舉辦公立醫(yī)院的主體責(zé)任，制訂并落實(shí)符合相關(guān)衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和政策性虧損補(bǔ)貼等投入政策，承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊和城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口支援等公共服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入。改革財(cái)政補(bǔ)助方式，財(cái)政部門(mén)要在城市公立醫(yī)院取消藥品加成政策的同時(shí)，同步完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制并落實(shí)到位。強(qiáng)化財(cái)政補(bǔ)助與公立醫(yī)院的績(jī)效考核結(jié)果掛鉤關(guān)系。完善政府購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。清理并逐步化解公立醫(yī)院舊債,制止發(fā)生新債。調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐步提高財(cái)政投入比例。加強(qiáng)信息公開(kāi),建立定期公示制度,公立醫(yī)院相關(guān)信息每年向社會(huì)公布。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)財(cái)政局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　3. 理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。公立醫(yī)院因取消藥品加成而減少的合理收入的 80%通過(guò)合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格補(bǔ)償。物價(jià)管理部門(mén)應(yīng)會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)健全完善醫(yī)藥價(jià)格管理制度和工作程序，根據(jù)省在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)�；�金可承受，群眾整體負(fù)擔(dān)不

　增加的前提下，進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行江門(mén)市有關(guān)文件精神，在降低藥品、醫(yī)用耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格，合理調(diào)整提升、體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的調(diào)價(jià)政策，督促各公立醫(yī)院及時(shí)做好收費(fèi)系統(tǒng)調(diào)整，認(rèn)真落實(shí)調(diào)價(jià)政策。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　4. 降低藥品和醫(yī)用耗材費(fèi)用。探索在省第三方藥品電子交易平臺(tái)上采購(gòu)。醫(yī)院按照進(jìn)貨價(jià)零加成銷售，經(jīng)科學(xué)測(cè)算，將價(jià)差總額轉(zhuǎn)為提高技術(shù)服務(wù)成本依據(jù)。將醫(yī)用耗材納入省第三方藥品電子交易平臺(tái)采購(gòu)。鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。公立醫(yī)院根據(jù)省建立獨(dú)家藥品和專利藥品價(jià)格談判機(jī)制的要求建立議價(jià)組織，強(qiáng)化短缺藥品動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)�；颊呖勺灾鬟x擇在醫(yī)院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。采取處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)師約談等形式控制抗菌藥物不合理使用，強(qiáng)化對(duì)激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥及新特藥進(jìn)行專項(xiàng)監(jiān)管。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)藥占比、每門(mén)急診次均費(fèi)用增幅、每出院者次均費(fèi)用增幅、業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)幅度、基本藥物使用比例、大型醫(yī)用設(shè)備檢查陽(yáng)性率、患者滿意度等指標(biāo)的控制情況。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的辦法，改變公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務(wù)收入中技術(shù)勞務(wù)性收入的比重，降低藥品和衛(wèi)生材料收入的比重。到 2017 年，城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到 30%以下；醫(yī)用耗材收入占比二級(jí)醫(yī)院控制在 5%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材

　料降到 20 元以下。

　（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)發(fā)展改革局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局、區(qū)經(jīng)濟(jì)信息和商務(wù)局）

�。ǘ�）強(qiáng)化醫(yī)保支付和監(jiān)控作用。

　深化醫(yī)保支付制度改革。建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)穩(wěn)定可持續(xù)籌資和報(bào)銷比例調(diào)整機(jī)制、評(píng)價(jià)考核制度和基金管理的激勵(lì)約束機(jī)制、醫(yī)保欺詐騙保案件協(xié)作查處、情報(bào)溝通和信息共享機(jī)制，加大醫(yī)保基金監(jiān)督力度，發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)平臺(tái)作用，推動(dòng)社會(huì)保險(xiǎn)信息公開(kāi)，充分發(fā)揮基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)和醫(yī)�？刭M(fèi)作用。2016 年底前，全面開(kāi)展基本醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)總額控制，門(mén)診統(tǒng)籌實(shí)行按人頭付費(fèi)，住院和門(mén)診特定病種保障推行按病種付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合式付費(fèi)方式。建立完善醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，推動(dòng)形成合理的醫(yī)療服務(wù)保障格局。加快推進(jìn)臨床路徑管理，根據(jù)江門(mén)市醫(yī)保對(duì)住院患者按病種付費(fèi)的要求，到 2017 年底，醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理的病例數(shù)占本院出院病例的比例達(dá)到江門(mén)市指標(biāo)要求，落實(shí)按病種付費(fèi)的病種逐步達(dá)到 100 個(gè)以上。

　（責(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)發(fā)展改革局）

　（三）建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。

　1. 加強(qiáng)編制和崗位管理。在公立醫(yī)院現(xiàn)有編制總量?jī)?nèi)，合理核定公立醫(yī)院編制總量，創(chuàng)新機(jī)構(gòu)編制管理方式，逐步實(shí)現(xiàn)編制備案，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。推進(jìn)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革。實(shí)行聘用制

　度和崗位管理制度，對(duì)醫(yī)院緊缺、高層次人才，按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以招聘，結(jié)果公開(kāi)。進(jìn)一步完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，改革醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)和管理方式，積極試行區(qū)域注冊(cè)，全面放開(kāi)醫(yī)師、護(hù)士執(zhí)業(yè)地點(diǎn)限制。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)編辦、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　2. 合理確定醫(yī)務(wù)人員薪酬水平。探索建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。探索制訂公立醫(yī)院績(jī)效工資總量核定辦法，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫(yī)務(wù)人員收入水平，并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，逐步提高人員支出占醫(yī)院支出的比例。完善績(jī)效工資制度，公立醫(yī)院通過(guò)科學(xué)的績(jī)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位以及支援基層和有突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，合理拉開(kāi)收入差距。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　3. 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核。公立醫(yī)院負(fù)責(zé)內(nèi)部考核與獎(jiǎng)懲，突出崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的崗位聘用、職稱晉升、個(gè)人薪酬掛鉤。完善公立醫(yī)院用藥管理，嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局）

　（四）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

　1. 落實(shí)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)自主權(quán)。建立和完善公立醫(yī)院法人治理

　結(jié)構(gòu)和治理機(jī)制，落實(shí)公立醫(yī)院人事管理、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等自主權(quán)。推進(jìn)政事、管辦分開(kāi)，探索建立理事會(huì)、董事會(huì)或管委會(huì)等組織機(jī)構(gòu)，采取有效形式建立公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機(jī)制，實(shí)行重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目實(shí)施、大額資金使用集體討論并按規(guī)定程序執(zhí)行，落實(shí)職工代表大會(huì)表決通過(guò)醫(yī)院崗位設(shè)置方案、崗位管理制度、工資分配方案等民主管理權(quán)。鼓勵(lì)實(shí)行院長(zhǎng)聘任制，探索公立醫(yī)院院長(zhǎng)目標(biāo)年薪制，實(shí)行院長(zhǎng)任期目標(biāo)責(zé)任考核和問(wèn)責(zé)制。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)編辦、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　2. 優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理。加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度，建立健全內(nèi)部控制制度和后勤服務(wù)外包的相關(guān)工作方案。推進(jìn)全面預(yù)算管理、全成本核算制度，全面實(shí)施后勤保障與服務(wù)社會(huì)化。全面落實(shí)國(guó)家和省改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)預(yù)約和分診管理，不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，改善患者就醫(yī)環(huán)境和就醫(yī)體驗(yàn)，支持社會(huì)力量建立醫(yī)療領(lǐng)域志愿服務(wù)組織。優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，尊重醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益。健全調(diào)節(jié)機(jī)制，鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)師個(gè)人購(gòu)買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險(xiǎn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局）

�。ㄎ澹┨嵘齾^(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。

　1. 優(yōu)化城市公立醫(yī)院規(guī)劃布局。結(jié)合服務(wù)人口與服務(wù)半徑、城鎮(zhèn)化發(fā)展水平和群眾醫(yī)療需求變化，按照《江門(mén)市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

　構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》要求，將區(qū)域內(nèi)各方面、各層次醫(yī)療衛(wèi)生資源納入全區(qū)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮。要把規(guī)劃作為醫(yī)院建設(shè)、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付、人員配置、床位設(shè)置等的依據(jù)，增強(qiáng)規(guī)劃的約束力，定期向社會(huì)公示規(guī)劃執(zhí)行情況。整合養(yǎng)老、醫(yī)療衛(wèi)生資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合;積極探索并推進(jìn)護(hù)理服務(wù)社會(huì)化。從嚴(yán)控制公立醫(yī)院床位規(guī)模、建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和大型醫(yī)用設(shè)備配備；控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模，提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫(yī)療服務(wù)的 10%；公立醫(yī)院優(yōu)先配置國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備，堅(jiān)持資源共享和階梯配置。

　（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　2. 強(qiáng)化分工協(xié)作機(jī)制。鼓勵(lì)以利益共享為紐帶，以協(xié)同服務(wù)為核心，以醫(yī)療技術(shù)為支撐，探索構(gòu)建包括醫(yī)療聯(lián)合體在內(nèi)的各種分工協(xié)作模式，實(shí)行同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。探索整合和利用現(xiàn)有資源，設(shè)置專門(mén)的醫(yī)學(xué)影像、病理學(xué)診斷、消毒供應(yīng)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間大型醫(yī)用設(shè)備共享使用。（ 責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　3. 加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)人才隊(duì)伍培養(yǎng)和提升服務(wù)能力，推進(jìn)醫(yī)教協(xié)同發(fā)展。實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，加強(qiáng)全科及兒科、精神科、高級(jí)護(hù)理等急需緊缺人才培養(yǎng)。2018 年力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)每萬(wàn)人口擁有 2 名以上全科醫(yī)生，推動(dòng)建立�？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。加強(qiáng)公立醫(yī)院骨干醫(yī)生培養(yǎng)和臨床重點(diǎn)�？平ㄔO(shè)，強(qiáng)化職業(yè)綜合素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)公立醫(yī)院院長(zhǎng)職業(yè)培訓(xùn)，推動(dòng)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)化平臺(tái)建設(shè)，促進(jìn)生命健康產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療服務(wù)緊密對(duì)接。

�。ㄘ�(zé)

　任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局）

�。�六）推動(dòng)建立分級(jí)診療機(jī)制。

　1. 構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。逐步增加城市公立醫(yī)院通過(guò)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和全科醫(yī)生預(yù)約掛號(hào)、轉(zhuǎn)診的服務(wù)號(hào)源，上級(jí)醫(yī)院對(duì)經(jīng)基層和全科醫(yī)生預(yù)約或轉(zhuǎn)診的患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。完善雙向轉(zhuǎn)診程序，制定常見(jiàn)病種出入院標(biāo)準(zhǔn)和雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)，完善對(duì)轉(zhuǎn)診病人的服務(wù)銜接，鼓勵(lì)上級(jí)醫(yī)院出具治療方案，在下級(jí)醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施治療。推進(jìn)急慢分治格局的形成，建立公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)間科學(xué)合理的分工協(xié)作機(jī)制，可由二級(jí)醫(yī)院�？漆t(yī)生、基層全科醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)生、護(hù)理人員組成團(tuán)隊(duì)，對(duì)下轉(zhuǎn)慢性病和康復(fù)等患者進(jìn)行管理和指導(dǎo)。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與公立醫(yī)院藥品采購(gòu)和使用的銜接。積極推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，促進(jìn)醫(yī)療人才合理有序流動(dòng)，增加醫(yī)療服務(wù)的供給。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局）

　2. 完善與分級(jí)診療相適應(yīng)的醫(yī)保政策。結(jié)合分級(jí)診療工作推進(jìn)情況，執(zhí)行江門(mén)市有關(guān)促進(jìn)分級(jí)診療的醫(yī)保支付政策。對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者，參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的起付線可從患者在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療之日連續(xù)計(jì)算，對(duì)沒(méi)有按照轉(zhuǎn)診程序就醫(yī)的，降低醫(yī)保支付比例或提高起付線；要積極探索完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的起付線和支付比例差距。

�。ㄘ�(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)人力資源

　社會(huì)保障局）

�。ㄆ撸┘涌焱七M(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

　積極參與加快江門(mén)市區(qū)域衛(wèi)生信息化平臺(tái)建設(shè)，擴(kuò)大互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療的廣度和深度，推動(dòng)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫(kù)資源整合。逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大應(yīng)用系統(tǒng)業(yè)務(wù)互聯(lián)互通。繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)通過(guò)信息化手段發(fā)展慢性病管理、預(yù)約掛號(hào)、雙向轉(zhuǎn)診、費(fèi)用支付、遠(yuǎn)程診療、保險(xiǎn)理賠等業(yè)務(wù)，大力發(fā)展衛(wèi)生信息服務(wù)普惠項(xiàng)目。按照江門(mén)市計(jì)劃，啟動(dòng)市直、縣、鎮(zhèn)、村四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療試點(diǎn)工程。

　（責(zé)任單位：區(qū)衛(wèi)生計(jì)生局、區(qū)經(jīng)濟(jì)信息和商務(wù)局、區(qū)人力資源社會(huì)保障局、區(qū)食品藥品監(jiān)管局）

　三、進(jìn)度安排 （一）政策制定階段（2016 年 11 月底前）。落實(shí)城市公立醫(yī)院綜合改革政策，醫(yī)院取消藥品加成；財(cái)政部門(mén)制定財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助補(bǔ)償?shù)恼�策措施，�?guī)劃區(qū)級(jí)補(bǔ)償預(yù)算；根據(jù)市級(jí)物價(jià)部門(mén)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整情況，落實(shí)調(diào)整我區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格；人力資源社會(huì)保障部門(mén)建立健全醫(yī)保支付、人事分配制度、改革相關(guān)政策；機(jī)構(gòu)編制部門(mén)分級(jí)指導(dǎo)各改革醫(yī)院制訂法人治理實(shí)施工作方案。

�。ǘ�）組織實(shí)施階段（2016 年 12 月底前）。各部門(mén)和改革醫(yī)院按照制定的工作方案和配套政策文件要求，落實(shí)開(kāi)展城市公立醫(yī)院綜合改革。

�。ㄈ�）總結(jié)推進(jìn)階段（2017 年）。組織對(duì) 2017 年城市公立醫(yī)院綜合改革工作情況進(jìn)行考核、評(píng)估和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷規(guī)范、完善配套政策，全面深化城市公立醫(yī)院綜合改革。

　四、組織實(shí)施 （一）認(rèn)真組織實(shí)施。區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組要加強(qiáng)對(duì)城市公立醫(yī)院改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，完善領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，確保各項(xiàng)措施落實(shí)到位。細(xì)化分解任務(wù)，明確責(zé)任分工，制定落實(shí)相關(guān)配套政策，并在取消藥品加成政策的同時(shí)，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和財(cái)政補(bǔ)償政策的調(diào)整，價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。

�。ǘ�）做好考核評(píng)估。將城市公立醫(yī)院綜合改革工作納入醫(yī)改考核工作重要內(nèi)容進(jìn)行考核。區(qū)醫(yī)改辦按照公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，對(duì)城市公立醫(yī)院改革行動(dòng)計(jì)劃進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查，做好省、市級(jí)考核、評(píng)估協(xié)調(diào)工作。

　（三）加強(qiáng)宣傳培訓(xùn)。加大政策培訓(xùn)力度，加強(qiáng)政策解讀，深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳發(fā)動(dòng)工作，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。要堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，做好醫(yī)改政策引導(dǎo)，特別是醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保政策解讀，妥善回應(yīng)社會(huì)關(guān)切的醫(yī)改問(wèn)題。深入報(bào)道進(jìn)展和成效、典型經(jīng)驗(yàn)和做法，增強(qiáng)改革信心，為城市公立醫(yī)院改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。

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