眼部培訓(xùn)資料

　眼部整形手術(shù) 重瞼手術(shù) 方法：

　1、縫線結(jié)扎法：固定三到四點形成一道自然的皺折。

　2、3DM 埋線法：簡單不會腫。

　3、小切口間斷埋線法（高分子粘合法）

　4、連續(xù)性埋線法 5、韓式微創(chuàng)切縫法 6、切開法：去除脂肪和松弛的皮膚，適合任何型的單眼皮。

�。�2～5 點適合眼皮薄，皮膚彈性好的年輕女性）

　東方人的眼形特點：

　單眼皮居多，瞼裂較小，上瞼因含有皮下脂肪顯得雍腫，兩眼距離較寬，有明顯的內(nèi)眥贅皮。

　手術(shù)設(shè)計形態(tài)：

　1、平行形：這類眼睛比較可愛有神，內(nèi)眼角完全暴露。如趙薇。

　2、扇形：眼睛距離眉毛近，看起來很嫵媚。如劉亦菲。

　3、彎月形：如韓國女星蔡琳。

　4、上挑形：如范冰冰、李文。

　簡述：

　眼睛被描繪為“心靈之窗”這說明眼睛的微妙變化可以表現(xiàn)一個人的多種情感，生動的表情創(chuàng)造魅力，而眼睛則是“魅力點”。細(xì)小的、臃腫的、下垂的眼睛都是不美的。小眼裂，眼距寬、有內(nèi)眥贅皮都不符合“三停五眼”的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這樣看上去不協(xié)調(diào)，不美。

　成人瞼裂長度 3～3.4cm、瞼裂寬 1～1.25cm。

　決定眼睛外形的重要因素是上瞼和下瞼的開合程度，內(nèi)外眼角的形態(tài)，眉毛的多少、濃淡，睫毛的長短和形態(tài)等。

　雙眼皮手術(shù)成敗的關(guān)鍵是手術(shù)切口的設(shè)計和縫合。因為眼睛是臉部最重要的器官，如果留下痕跡都是一種遺憾。切口的位置設(shè)計、縫合手法、個人要求及醫(yī)師的審美觀、手術(shù)熟練程度與術(shù)后效果有密切關(guān)系。做之前先畫點定線，看適合做哪種形態(tài)的雙眼皮，比如有內(nèi)眥贅皮的眼睛就最適合做扇形的。

　問答：

　1、什么是內(nèi)眥贅皮？如何治療？ 答：是指在內(nèi)眥角前方的一片垂直的皮膚皺褶，它掩蓋了內(nèi)眥角，并遮擋了部分視野。如果有雙眼皮的人存在內(nèi)眥贅皮，則只能形成“半雙”而影響美觀。東方人多見。分先天和后天兩類。先天性內(nèi)眥根據(jù)贅皮的走向分：①上臉型②內(nèi)眥型③倒向型

　治療方法：墨氏法；切除法；改形法或宋式法

　重瞼成形術(shù) 1、華美韓式重瞼

　根據(jù)黃金分割的指數(shù)、愛美者自身的五官搭配比例來確定最終眼部整形方案。在上眼瞼皮膚的合適位置，輕柔地打兩個小孔，去掉部分脂肪和多余皮膚，并將真皮層與眼瞼進(jìn)行三點縫合。該手術(shù)恢復(fù)時間比傳統(tǒng)手術(shù)快，術(shù)后水腫輕 2、切縫法（開刀法）優(yōu)點：手術(shù)的同時能祛除多余的皮膚和脂肪，重瞼成形后可終身保持；

　 適用人群：上瞼皮膚松弛或脂肪過多者、老年性皮膚松弛眼瞼臃腫者、外眼角松弛導(dǎo)致三角眼者。；

　 術(shù)后效果：眼睛顯得大而圓，眼裂長，眼睛的外側(cè)向外上方揚(yáng)起，雙眼皮的形狀恰好是內(nèi)窄外雙向外上方展開，達(dá)到“美目顧盼”的效果； 3、埋線法（高分子雙眼皮）

　優(yōu)點：手術(shù)操作簡便，容易實施，不拆線，恢復(fù)快，不影響工作；

　 適用人群：眼瞼皮膚較有彈性，皮下組織少的薄眼皮；

　 術(shù)后注意事項：

　 1、術(shù)后 7 天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水；

　 2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

　 3、手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診；

　 4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后 2 周內(nèi)不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

　 5、手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物會加重傷口出血；

　 6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等；

　 7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

　上瞼下垂手術(shù)( 上瞼松馳) 上瞼下垂，可分為先天的和后天的兩種。二者又都可為單側(cè)或雙側(cè)，即僅一個上瞼有下垂的情況或兩上瞼都下垂。先天性性上瞼下垂，多因上瞼提肌先天薄弱、乏力，亦可因動眼神經(jīng)先天發(fā)育欠佳所致。后者常同時還有上直肌發(fā)育不良的情況。后天性上瞼下垂，可因神經(jīng)性疾患、外力損傷、骨折壓迫、瘢痕攣縮、水腫、血腫或腫瘤所致。

　 上瞼下垂在程度上分為輕度、中度和重度三種。輕度的和中度的上瞼下垂，表示上瞼提肌尚有一定功能；

　不過，若為一側(cè)，則表現(xiàn)為一個眼大，另一個眼小，也是很不美觀的。重度上瞼下垂，表示提肌完全失去功能，患者幾乎不能睜眼，不僅外觀丑陋，尚嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)、工作和生話。

　適合人群: 先天性眼皮下垂有時還伴有小眼裂、內(nèi)眥贅皮等眼部畸形的患者。

　手術(shù)方式：

　l、上瞼提肌縮短術(shù) 2、額肌筋膜懸吊 3、額肌瓣法：

　 這也是一種利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法，即使眼瞼肌肉完全失去功能，也可以收到較好的效果。這種手術(shù)的優(yōu)點是只在眼皮沿著重瞼皺襞(雙眼皮線)處做一小切口，就可以通過分離轉(zhuǎn)移額肌瓣完成手術(shù)，起到使眼睛睜大的作用，效果可靠持久。避免了切取大腿部筋膜的痛苦，同時還可形成雙眼皮，使眼睛灼灼有神，更加美麗。

　 (1)額肌瓣止點下移懸吊術(shù)，適用于任何類型上瞼下垂，特別是重度的上瞼下垂患者，但病人的額肌應(yīng)有功能存在。輕中度上瞼下垂者，可用上瞼提肌縮短術(shù)矯正。

　 (2)調(diào)整好瞼裂高度：不論用哪種方法糾正上瞼下垂，均應(yīng)調(diào)整好瞼裂高度。過寬則術(shù)后暴露性角膜炎嚴(yán)重，過窄則糾正效果不滿意。

　 (3)用額肌瓣止點下移轉(zhuǎn)移懸吊時，剝離成形的整個額肌瓣(包括轉(zhuǎn)入上瞼的部分)都保留有良好的收縮功能，這是手術(shù)成功的基礎(chǔ)。

　 (4)板固定位置要適當(dāng)：不論用哪種方法，瞼板上固定的三點位置要恰當(dāng)，中線點過低則上瞼提起過度會形成“三角眼”，過高則上瞼提起不足，上瞼下垂糾正不滿意。

　 (5)單側(cè)上瞼下垂糾正后，健側(cè)應(yīng)做成雙眼皮，以使其兩側(cè)基本對稱。

　 (6)術(shù)前，對受術(shù)者應(yīng)認(rèn)真檢查，作好鑒別診斷。選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方法。

　手術(shù)流程：

　 1、上瞼提肌縮短術(shù)：縮短上瞼提肌來達(dá)到眼皮上提，適于輕度上瞼下垂的患兒。

　 2、額肌筋膜懸吊法：采用自體大腿的一小塊闊筋膜與額肌和上瞼相連，利用額肌收縮來加強(qiáng)上瞼提肌的力量，由于懸吊的筋膜日后有可能變松，有時會影響手術(shù)效果。

　 3、額肌瓣法：利用額頭肌肉收縮來加強(qiáng)上瞼提肌功能的方法。

　瞼外翻矯正術(shù)瞼外翻是下瞼結(jié)膜向外翻轉(zhuǎn)，致眼瞼與眼球不能密切接觸，瞼裂閉合不全。瞼結(jié)膜因外翻后長期暴露而易發(fā)生慢性結(jié)膜炎，導(dǎo)致分泌物增多，結(jié)合膜干燥、肥厚并充血。上瞼外翻，由于角膜暴露易并發(fā)角膜炎和角膜外傷，使視力下降，甚至失明。下瞼外翻，因淚點不能與眼球緊貼，致發(fā)生溢淚。即使是輕度的瞼外翻，功能損害不重，也因外觀不美而需要矯正。瞼外翻按其發(fā)生原因可分為瘢痕性、麻痹性、老年性、痙攣性四類。手術(shù)的種類較多，大體可分為縫縮法、皮瓣法、植皮法等。前者適用于輕度的瞼外翻；皮瓣法適用于較重的瞼外翻；后者在瘢痕性瞼外翻中應(yīng)用最多。

　手術(shù)方式：

　1.因疤痕、瞼緣松弛，老年性眼輪匝肌松弛等原因所致瞼緣外翻伴溢淚；

　 2.瞼緣外翻明顯影響美觀；

　3.瞼緣外翻所致眼干不適；手術(shù)效果：如同瞼內(nèi)翻一樣，依患者瞼外翻的病因不同而選擇相應(yīng)的手術(shù)方式是致關(guān)重要的，合理的手術(shù)操作能達(dá)到手到病除的效果。術(shù)后需包扎患眼或雙眼，全身應(yīng)用抗菌素，依手術(shù)方式不同術(shù)后拆線時間各有長短，手術(shù)并發(fā)癥較少，但手術(shù)后瞼緣位置可能因不良的手術(shù)操作而由外翻轉(zhuǎn)向內(nèi)翻。禁忌癥：1.眼部急性炎癥；2.有全身出血性疾病；3.嚴(yán)重疤痕體質(zhì)；

　眼裂開大( 小眼開大手術(shù)) 矯正小眼癥必須將內(nèi)眥及外眥開大，必要時還需做內(nèi)眥韌帶固定術(shù)以矯正眶距增寬，或還需做上瞼下垂矯正術(shù)。先天性小眼癥由于既有瞼裂狹小、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮，又常合并內(nèi)眥間距增寬和上瞼下垂，因此手術(shù)需分次進(jìn)行。手術(shù)時期宜選擇在學(xué)齡前，此時鼻骨育已逐漸完善，外觀特別是內(nèi)眥間距可能有所改善 單純的小眼癥只需同時進(jìn)行外眥成形術(shù)和手術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮開大眼裂即可。如合并有上瞼下垂，可在 6～12 個月后進(jìn)行上瞼下垂矯正術(shù),對于有明顯的內(nèi)眥間距增寬、嚴(yán)重的內(nèi)眥贅皮的小眼綜合征者，墨氏法為當(dāng)前效果最好的方法，它不僅可矯正內(nèi)眥贅皮，而且還可以矯正內(nèi)眥間距寬度，并且手術(shù)后無垂直疤痕通過內(nèi)眥部，不會產(chǎn)生新的內(nèi)眥贅皮；其缺點是手術(shù)后疤痕較明顯，要一年后方才逐漸恢復(fù)。外眥開大術(shù)是一種簡單、最常用的外眥成形術(shù)，它可使瞼裂獲得永久性放大；但此手術(shù)開大程度有限。如外眥切口過大，穹窿部和球結(jié)膜的松弛不夠，而強(qiáng)行縫合切口，則在眥角開大的區(qū)域出現(xiàn)球結(jié)膜外翻的紅色邊緣，影響外觀且產(chǎn)生瞼裂閉合不全。

　適合人群:眼睛過小希望用手術(shù)整形的方法進(jìn)行矯正者。

　手術(shù)方式：外眥開大術(shù)和手術(shù)矯正內(nèi)眥贅皮 術(shù)前注意事項：

　 1．手術(shù)前兩周內(nèi)，請勿服用含有阿斯匹林的藥物，因為阿司匹林會使得血小板凝固的功能降低；

　 2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時翔實向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案；

　 3、手術(shù)前確定身體健康，無傳染性疾病或其他身體炎癥；

　 4、術(shù)前不要化妝；

　 5、女性要避開月經(jīng)期；

　 6、男性要提前戒煙一周。

　術(shù)后注意事項：

　1、術(shù)后 7 天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部門沾水；

　 2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無菌鹽水擦拭。

　 3、手術(shù)后可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診；

　 4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。術(shù)后 2 周內(nèi)不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位（把枕頭墊高），以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹；

　 5、手術(shù)當(dāng)日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急于吃去痛片，因為阿斯匹林類藥物

　會加重傷口出血；

　 6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等；

　 7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

　去眼袋手術(shù) 1.內(nèi)切口法（俗稱不開刀抽脂法）

　 優(yōu)點：年齡所致或先天因素導(dǎo)致眼袋形成、眼瞼皮膚較有彈性者。

　 適用人群：上瞼皮膚松弛或脂肪過多者、老年性皮膚松弛眼瞼臃腫者、外眼角松弛導(dǎo)致三角眼者； 2.外切口法 優(yōu)點：微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)的同時祛除脂肪及松弛皮膚，1 周可恢復(fù)，效果明顯；

　 適用人群：眼瞼肌肉和皮膚略有松弛者、眶隔脂肪膨出和瞼板松弛者； 3.其他：預(yù)防眼袋、矯正眼袋

　 優(yōu)點：年齡所致或先天因素導(dǎo)致眼袋形成、眼瞼皮膚較有彈性者。

　 適用人群：華美眼部整形涉及重瞼術(shù)（中式/韓式）、無痕祛眼袋、祛魚尾紋、上瞼下垂、中老年三角眼矯正、眼瞼再造等； 切眉術(shù) 眉毛作為人面部的一個器官，是一個重要的美學(xué)標(biāo)志，并參與面部所有的表情活動。漂亮的眉型和富有彈性的皮膚是每位愛美女性的向往。

　由于年齡的增長漸漸眉毛下垂成八字眉，或紋眉術(shù)后導(dǎo)致的眉形欠佳，爛眉壞眉等，使得面部五官不和諧及生動。既往應(yīng)用激光或治療儀洗眉，既不能徹底改善，又可能留下增生性的疤痕。

　“切眉術(shù)”是目前醫(yī)學(xué)面部整形中惟一的“一術(shù)三效”的美容項目，它可同時起到美眉、祛皺、大眼的特效功能。

　切眉術(shù)概述：切眉術(shù)就是將眉毛及周圍的皮膚部分切除，重者將眉毛統(tǒng)統(tǒng)去光。切眉術(shù)興起于 90 年代中期。一時間，大江南北，各家醫(yī)院都風(fēng)行切眉。

　 切眉之所以能興起，與頭些年另一種“時髦”有關(guān)，那就是文眉。當(dāng)年是不分老少，眉型優(yōu)劣，眉毛疏密都以文過眉為時尚，當(dāng)然同時也遺留下許多遺憾。莨莠不齊的文眉技藝，使許多人的眉毛成了“臥龍眉”、“蚯蚓眉”、“蠶蛾眉”、“湮色眉”等。切眉或多或少能將其改善些。所以這些人就接受了部分切眉。

　切眉術(shù)適應(yīng)癥：

�。�1）不理想的眉形：如八字眉、眉形過寬或過于平直；

　 （2）紋刺形態(tài)不佳眉形；

　 （3）手術(shù)、激光等失敗眉形；

　 （4）各類修復(fù)遺留有顏色深淺不一，形狀、粗細(xì)不均、疤痕等；

　 （5）上瞼皮膚松弛、要求改善眼型等；

　 （6）間接除皺及祛眉間皺等。

　切眉術(shù)方式：1）眉全部切除術(shù) 主要適用于整個眉部由于反復(fù)洗眉產(chǎn)生瘢痕，眉毛稀疏；紋眉后顏色（通常為淡咖啡色或深蘭色），通常表現(xiàn)為粗大的黑毛蟲橫躺到眶上緣，經(jīng)過激光等手段洗眉后顏色不能退除。必須將眉毛全部切除。要做到術(shù)后無痕跡，必須首先將切口位置設(shè)計好，保證手術(shù)后細(xì)微切口痕跡在重新紋眉或畫眉區(qū)域之中，根據(jù)患者上瞼及外眼角皮膚松弛程度，適當(dāng)切除上瞼及顳部多余皮膚。目前切除眉部皮膚到皮下淺層，不要傷及深層的眶上神經(jīng)及血管束，以免術(shù)后長期頭皮及額部麻木，另外縫合采用皮下用進(jìn)口可吸收線縫合，真皮縫合，切口皮膚表面用免縫膠布粘合，術(shù)后痕跡極不明顯，為最理想的切眉手術(shù)方法及技術(shù)。切除后 8 天，可行畫眉，術(shù)后 1-3 個月進(jìn)行重新紋眉。

　 （2）眉下切除

　 適合于紋眉位置過高或者上瞼皮膚松弛者。

　采用緊貼眉下緣 1 毫米左右切口，根據(jù)眉所需要降低的程度及上瞼皮膚松弛程度，設(shè)計切口及去除多余皮膚范圍，而上瞼皮膚松弛的部位（內(nèi)中外）設(shè)計不同的皮膚切除形態(tài)。切除多余皮膚后，皮下及真皮用進(jìn)口可吸收線縫合，皮膚表面采用免縫粘合技術(shù)。

　（3）、眉上切除

　 適合于上瞼皮膚松弛及眉毛結(jié)構(gòu)及形態(tài)正常，位置過低者。切口設(shè)計在眉毛上緣 1 毫米處，根據(jù)皮膚松弛程度及眉下移程度，決定去除眉上皮膚形狀、大小及眉毛部分去除。

　 （4）眉中央交叉切除

　 適合于眉外側(cè)下垂，外眼角下移，外側(cè)上瞼皮膚松弛者，有些甚至出現(xiàn)三角眼；眉外側(cè)有瘢痕，色素沉著，而眉頭及眉中間位置及形態(tài)正常者。可以通過無痕跡的外側(cè)眉切除，并去除外側(cè)多余上瞼皮膚，矯正上瞼皮膚松弛，提升外眼角，去除顳部皺紋，使眼部及顏面變得年輕，改善眉形態(tài)，通過手術(shù)達(dá)到一箭雙雕作用。

　切眉術(shù)后的特點:

　1、它可以重塑眉形。切除形態(tài)不良的部位，切除瘢痕，抬高眉峰等。

　 2、增加了眉眼間距。隨著年齡的增大上瞼皮膚松弛，并使眉眼距離變窄，切除部分眉上皮膚，可增加眉眼距離。據(jù)統(tǒng)計，每切除 1cm 的眉上皮膚，可增寬眉眼間距 0.25cm。

　3、可減輕部分額部皺紋。對于有輕度額部皺紋者可通過切除不良文眉，同時多切一些眉上額部皮膚，達(dá)到去皺效果。

　 4、有減輕魚尾紋的作用。對于三角眼，可在眉的中外部上緣切除一塊棱形皮膚予以矯正。

　切眉術(shù)禁忌癥：（1）疤痕體質(zhì)者（2）有凝血功能障礙者；（3）上瞼皮膚有疤痕者；

　（4）上瞼下垂者；

　提眉術(shù) 提眉術(shù)的適合人群主要是在 35 至 60 歲這個年齡段，通過手術(shù)可以最大程度地減輕衰老的面相。

　 當(dāng)然，也可以幫助那些由于壓力過大或者肌肉運動過多導(dǎo)致額紋或者眉間紋加深的各個年齡段的人們；針對要改善眉型的患者，祛除失敗的紋眉以及洗眉后留下的疤痕的患者也是采用提眉術(shù)最佳的手術(shù)方法。

　 同時提眉術(shù)也特別適合因為年齡過大而造成的上眼瞼皮膚松弛，那些認(rèn)為自己需要做上眼瞼手術(shù)的患者會發(fā)現(xiàn)做提眉術(shù)的手術(shù)效果更好，即能解決眉毛的問題，又能解決眼角皮膚松弛，可謂是一舉兩得。

　 由于年齡的增長漸漸眉毛下垂成八字眉，或紋眉術(shù)后導(dǎo)致的眉形欠佳，洗眉引起的顏色不勻等，使得面部五官不和諧及生動。既往應(yīng)用激光或治療儀洗眉，既不能徹底改善，又可能留下較明顯的疤痕，現(xiàn)代美容醫(yī)學(xué)多采用手術(shù)的方法矯正。

　 術(shù)前醫(yī)生會根據(jù)眉的美學(xué)及求美者的輪廓、氣質(zhì)及要求對眉毛進(jìn)行設(shè)計，畫出新的眉形。然后將所需要去除的壞眉部分或全部的去除，最后用無創(chuàng)傷線將傷口縫合或只用免縫膠布粘貼，即可得到一個新的理想的眉形。使切口線落在新的眉形上，術(shù)后不留痕跡，已成為越來越多的愛美人士改善面容的又一選擇。

　 適應(yīng)癥：

　 一、不理想的眉形：如八字眉、眉形過寬或過于平直；

　 二、紋眉后眉型不理想，顏色過濃，激光洗眉不徹底；

　 三、手術(shù)、激光等失敗眉形；

　 四、各類修復(fù)眉遺留有顏色深淺不一，形狀、粗細(xì)不均、疤痕等；

　 五、上瞼皮膚松馳、要求改善眼型等；

　 六、間接除皺及祛眉間皺等。

　 禁忌癥：

　 一、疤痕體質(zhì)者；

　 二、有凝血功能障礙者；

　 三 糖尿病‘心臟病患者 注意事項：

　 1、該方法簡單，但要求術(shù)者對各種眉形有充分的認(rèn)識及按照美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)計，術(shù)前要和求美者有良好的溝通，方能得到一個理想的眉形。

　 2、術(shù)后局部不要沾水，如有縫線 5 天拆線。

　 3、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥：A 眉形不理想，這與術(shù)者的審美及術(shù)前設(shè)計有關(guān)。必要時可在 3-6 天后進(jìn)行再修整。B 瘢痕增生的可能。術(shù)中操作不細(xì)致、縫線過粗、術(shù)后感染等都有導(dǎo)致瘢痕增生的可能。出現(xiàn)這種情況可外用抗瘢痕藥治療，必要時術(shù)后半年行瘢痕切除術(shù)，可得到較好的效果。

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