系列主題教育活動（校級）申報表

　系列主題教育活動（校級）申報表 單位（蓋章）：

　活動名稱

　活動計劃時間

　活動計劃地點

　活動面向范圍

　活動申報板塊

　活動責任人 （老師）及聯(lián)系電話

　活動負責人 （學(xué)生）及聯(lián)系電話

　活 動 總 體 介 紹

　（包括活動目的、意義、主題、組織機構(gòu)、活動內(nèi)容及形式、預(yù)期效果、保障措施等，具體策劃另附紙）

　經(jīng)費預(yù)算 （表格可延伸）

　序號 項目 經(jīng)費 備注（用途說明）

　1

　2

　3

　…

　N

　總計 學(xué)院團委推薦意見

　簽名：

　 日期：

　學(xué)校團委審批意見

　 簽名：

　 日期：

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