藥品價(jià)格政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理影響探討

　　【摘要】全面分析藥品價(jià)格政策調(diào)整對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的影響，總結(jié)出了藥品價(jià)格政策調(diào)整對(duì)于降低患者醫(yī)療費(fèi)用具有顯著的作用，值得肯定。同時(shí)探究分析藥品價(jià)格政策下，醫(yī)院怎樣調(diào)整經(jīng)營(yíng)管理策略來應(yīng)對(duì)藥品價(jià)格政策調(diào)整造成的不利影響，實(shí)現(xiàn)最大化的經(jīng)濟(jì)效益。
　　【關(guān)鍵詞】藥品價(jià)格政策；醫(yī)院；經(jīng)營(yíng)管理；策略
　　為了促進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有計(jì)劃、有步驟構(gòu)建醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格行為，減少患者不合理醫(yī)療支出，國(guó)家相繼出臺(tái)了各種藥品價(jià)格調(diào)整政策，本文以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院為例，探究分析藥品價(jià)格調(diào)整政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的影響，以及醫(yī)院采用的相關(guān)對(duì)策。
　　一、藥品價(jià)格調(diào)整政策對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的影響分析
　　藥品價(jià)格調(diào)整政策必須堅(jiān)持滿足人民群眾基本醫(yī)療需求為原則，經(jīng)過調(diào)整醫(yī)院“大規(guī)模、高成本、高收入”的經(jīng)營(yíng)模式，從而有效解決人們看病貴的問題，然而政策的調(diào)整在很大程度上沖擊了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理。
　�。ㄒ唬�對(duì)收入結(jié)構(gòu)的影響
　　藥品價(jià)格的調(diào)整直接影響了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)和整體經(jīng)營(yíng)效果。以鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院2015年收入水平與結(jié)構(gòu)進(jìn)行預(yù)測(cè)，實(shí)施調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，由于醫(yī)療材料和價(jià)格的降低，使得醫(yī)院醫(yī)療收入大約降低了1800萬元。以大型醫(yī)療儀器檢查和使用高端設(shè)備治療的項(xiàng)目降價(jià)為例，檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目的收入降低幅度加大，其中CT檢查費(fèi)下調(diào)30.0%；檢驗(yàn)費(fèi)下調(diào)12.3%；普通X線檢查費(fèi)下調(diào)40.0%，；MR檢查費(fèi)下調(diào)40.0%；手術(shù)和介入臨床材料分降低。藥品加成率的調(diào)整，降低了大約2000萬元的藥品收入。由于藥品價(jià)格的調(diào)整造成了醫(yī)院大約4000萬元的直接損失，雖然麻醉費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用和護(hù)理費(fèi)用等項(xiàng)目收入有了大幅度的增加，但是由于其基數(shù)本身較低，增加部分無法彌補(bǔ)經(jīng)濟(jì)的損失。
　　（二）對(duì)成本的影響
　　由于調(diào)整了可收費(fèi)的一次性醫(yī)用材料作價(jià)辦法，采用累進(jìn)差率、降低加成差率、最高限價(jià)和確定了大多數(shù)一次性低值醫(yī)用衛(wèi)生材料和手術(shù)中材料不得收費(fèi)，大大增加了材料收入成本，甚至出現(xiàn)了收入抵支等現(xiàn)象[1]。表1表明可收費(fèi)材料的結(jié)余難以彌補(bǔ)醫(yī)院不能收費(fèi)材料支出的成本，藥品價(jià)格調(diào)整政策使得醫(yī)院在材料方面基本毫無利潤(rùn)收益；表2表明加成率的改變使得醫(yī)院2015年上半年材料收入利潤(rùn)降低了263.78萬元，其中千元以上的材料利潤(rùn)降低幅度最大，減低了188.78萬元，是總利潤(rùn)降低額的71.57%。由于藥品加成率下調(diào)，直接增加了藥品成本率。另外，醫(yī)院管理成本和質(zhì)量成本也會(huì)相對(duì)應(yīng)的提高，以上各方面原因，使得醫(yī)院總服務(wù)成本大幅提高。
　�。ㄈ�）對(duì)醫(yī)療行為的影響
　　藥品價(jià)格調(diào)整政策的實(shí)施，極大了醫(yī)療器械、特殊設(shè)備、一次性醫(yī)用材料和試劑收費(fèi)管理，實(shí)施材料費(fèi)限價(jià)收費(fèi)或不允許收費(fèi)、手術(shù)麻醉費(fèi)打包收費(fèi)[2]。開展新業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的變動(dòng)成本便由醫(yī)院承擔(dān)，從而有效改變了“盲目追求精、高、尖端設(shè)備，使用高價(jià)、高新材料”等各種醫(yī)療行為，另外對(duì)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展起到了一定的限制作用。
　　二、藥品價(jià)格變動(dòng)后醫(yī)院所做出的應(yīng)對(duì)策略
　�。ㄒ唬┙档歪t(yī)療成本
　　醫(yī)院成本是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的重要指標(biāo)，包含了工資費(fèi)用、管理費(fèi)用、業(yè)務(wù)費(fèi)用及其他費(fèi)用。為了降低醫(yī)療成本，不僅需要注重醫(yī)療成本預(yù)算和核算，調(diào)整醫(yī)療成本結(jié)構(gòu)，爭(zhēng)取以最小的勞動(dòng)消耗獲得最大化的經(jīng)濟(jì)效益；而且需要更加合理高效地開展醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理工作，主要是提高醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)速度和醫(yī)療資源利用率，間接提高醫(yī)療成本使用效率。
　　（二）提高服務(wù)質(zhì)量
　　服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的關(guān)鍵點(diǎn)，是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理一個(gè)永恒不變的追求。在激烈市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，服務(wù)關(guān)乎于醫(yī)院的生存與發(fā)展，優(yōu)質(zhì)服務(wù)來自于精湛醫(yī)療技術(shù)、科學(xué)合理管理和高尚無私醫(yī)德。醫(yī)院必須堅(jiān)持嚴(yán)格的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步完全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)政策中規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理?xiàng)l約，實(shí)時(shí)監(jiān)控和及時(shí)整改醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
　　（三）嚴(yán)格醫(yī)療行為
　　通過近年來積極的建設(shè)，我國(guó)社會(huì)保障體系逐步完善，醫(yī)療保障制度越來越規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)全覆蓋已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)制度嚴(yán)格規(guī)定了參保患者檢查、診療、用藥等相關(guān)費(fèi)用，所以醫(yī)院必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)定實(shí)施醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)合理檢查、科學(xué)用藥、合法收費(fèi)和治療，從而有效避免醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)由于醫(yī)院不當(dāng)行為而拒絕支付和補(bǔ)償，及其后續(xù)出現(xiàn)的不良現(xiàn)象。
　　通過上述措施的實(shí)施，醫(yī)院會(huì)在一定程度上彌補(bǔ)藥品價(jià)格調(diào)整政策引起的經(jīng)濟(jì)損失，不僅對(duì)于患者有利，而且有效提高了醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理水平，是一舉多得、變不利為有利的有效措施，值得各級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)與應(yīng)用。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]周琦薈，劉海容，葛惠雄.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的影響[J].醫(yī)院管理論壇，2014（11）：22-24.
　　[2]范慧明，梁友.芻議“藥品零差價(jià)銷售”模式下公立醫(yī)院危機(jī)管理[J].財(cái)經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2014（22）：137-138，140.

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