突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急管理：美國與中國的案例|突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案

　　 　　 隨著全球一體化和信息多元化的發(fā)展，日益突出的突發(fā)公共衛(wèi)生事件已經(jīng)成為任何國家或政府都必須認(rèn)真對待的重大問題。近期發(fā)生的SARS事件，不僅是一次惡性疫病的傳播，更已發(fā)展成為開放和信息多元化背景下的全球性公共事務(wù)危機(jī)，這不僅對我國的政府治理結(jié)構(gòu)和治理能力提出重大挑戰(zhàn)，而且也對全球協(xié)同應(yīng)對危機(jī)的能力構(gòu)成了嚴(yán)峻考驗。
　　 有人這樣說過：“人類的歷史即其疾病的歷史�！奔膊』騻魅静〈罅餍邪殡S著人類文明進(jìn)程而來，并對人類文明產(chǎn)生深刻而全面的影響，它往往比戰(zhàn)爭、革命、暴動還要劇烈，因為它直接打擊了文明的核心和根本――人類本身，打擊了他們的身體，打擊了他們的心靈。
　　人類一次次地征服疾病，疾病也一次次地變換“手法”。人類文明每一次戰(zhàn)勝這些挑戰(zhàn)，就又獲得了更強(qiáng)有力的技術(shù)手段和社會組織方式。
　　近幾年來，印度的鼠疫、日本的瘋牛病、美國的結(jié)核牛、英國的瘋牛病、口蹄疫以及其他需嚴(yán)防越境傳播的流行性腦炎、森林腦炎、黃熱病等疫情警報接連不斷。這些動物源性疾病頻頻突襲，影響之大令人始料不及，憂心忡忡。與此同時，隨著全球一體化和信息多元化的發(fā)展，全球性惡性傳染病不僅給原發(fā)區(qū)，也給某一地區(qū)或全球帶來了巨大災(zāi)難――1918年在西班牙爆發(fā)的世界性流感傳染病造成至少2000萬人死亡、1957年的亞洲流感和1968年的香港流感共造成全世界150萬人死亡。而對于中國人來說，“非典”正在成為一種影響深遠(yuǎn)的重大災(zāi)害。人們越來越擔(dān)心自身健康的安全保障問題，更驚訝于為何在科技高度發(fā)展的今天，人類的健康環(huán)境還如此脆弱。
　　
　　
　　個案一：美國炭疽危機(jī)
　　
　　 ●當(dāng)整個國家還沉浸在9.11的巨大悲痛之中時，又不得不面對第二波襲擊。
　　 ●當(dāng)前美國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理能力在全球首屈一指。
　　 ●美國主要在六個方面完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)。
　　
　　2001年9月11日，美國遭受了其歷史上最嚴(yán)重的恐怖襲擊。當(dāng)整個國家還沉浸在這場巨大的悲劇之中時，它又不得不面對第二波恐怖襲擊――這次是以生化襲擊的方式出現(xiàn)的。炭疽病毒粉末通過郵政系統(tǒng)傳播，造成多例死亡，引起了全國的恐慌。
　　
　　回放：個案中的個案
　　
　　2001年10月15日上午9∶45，美國國會大廈六層一名工作人員打開了一封含有炭疽病毒的信件。此前，該大廈的工作人員已經(jīng)同許多人一樣，在美國遭受前期的炭疽襲擊之后，接受了如何應(yīng)付可疑信件的培訓(xùn)�？梢煞勰┑某霈F(xiàn)引起了工作人員的警覺，她立即通知警察。讓我們看看接下來事件的迅速處理過程：
　　
　　09：55 第一現(xiàn)場應(yīng)對者到達(dá)現(xiàn)場，包括警察、突發(fā)事件應(yīng)對人員。
　　10：00 危險品檢測部門到達(dá)現(xiàn)場并開始炭疽病的初始檢測。
　　10：15 第一次快速檢測呈炭疽陽性。
　　10：30 通風(fēng)系統(tǒng)關(guān)閉，第二次檢測也呈炭疽陽性：診斷醫(yī)師辦公室(Office of the Attending Physician，簡稱OAP)開始對可能暴露在炭疽粉末中的人員進(jìn)行鼻腔試紙的檢測和化學(xué)預(yù)防藥品的分發(fā)。
　　10：40 六樓的工作人員轉(zhuǎn)移至九樓：鼻腔試紙檢測仍繼續(xù)：此后工作人員被轉(zhuǎn)移至五樓，并與其他人員隔離。
　　15：00 辦公室成員離開大廈。
　　10月16日早晨，大廈西南區(qū)關(guān)閉：晚上整個大廈關(guān)閉。在接下來的三天，OAP對所有在現(xiàn)場的人員和國會里自愿要求檢查的人員做炭疽病毒的檢測。
　　10月16日上午，國家疾病控制與預(yù)防中心(The Centers of Diseases Control and Prevention?簡稱 CDC)人員到達(dá)現(xiàn)場并開始流行病學(xué)的調(diào)查。為了識別曾暴露于炭疽病毒的人群，CDC小組界定了受污染的高威脅區(qū)域：同時，為了識別可能受污染的設(shè)施，CDC開始追蹤國會郵件分配系統(tǒng)，并獲取五樓和六樓的平面圖和通風(fēng)系統(tǒng)的信息，以及多種環(huán)境樣本。為了找到每一個可能處于危險區(qū)域的人，CDC獲取了雇員名單和到訪者名單及聯(lián)系方式。事件發(fā)生的九小時內(nèi)，CDC與OAP密切合作，收集了辦公室工作人員及第一現(xiàn)場反應(yīng)者的全部鼻腔試紙樣本，并在隨后四天送往位于馬里蘭州的國家海軍醫(yī)療中心檢測：在隨后的七天內(nèi)跟蹤首次檢測呈炭疽陽性的樣本……
　　
　　從此次事件的前期處理來看，反應(yīng)迅速、合作有效的公共衛(wèi)生部門的應(yīng)對措施有效避免了炭疽病毒的擴(kuò)散：而良好的公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、有效的抗菌預(yù)防戰(zhàn)略和基于先前經(jīng)驗的有效管理在此次突發(fā)事件的處理中也扮演了重要角色。CDC建立了由各領(lǐng)域?qū)＜?如數(shù)據(jù)管理專家、流行病學(xué)專家、微生物學(xué)專家、溝通專家)組成的快速反應(yīng)小組，這些受過專門培訓(xùn)的行動小組能迅速奔赴突發(fā)事件現(xiàn)場，為州和地方提供應(yīng)急支持。
　　
　　在整個炭疽襲擊的應(yīng)對過程中，聯(lián)邦、地區(qū)、州和地方努力保持高度協(xié)作和溝通，多個系統(tǒng)在同時協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。衛(wèi)生與福利部(Department of Health and Human Services，簡稱DHHS)通過CDC為州和地方衛(wèi)生部門提供9.18億美元的資助，以提高整個應(yīng)對系統(tǒng)預(yù)防公共衛(wèi)生領(lǐng)域的恐怖襲擊、提高應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的整體能力。
　　
　　有效的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系
　　
　　當(dāng)前美國的突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理能力在全球首屈一指。根據(jù)總部設(shè)在香港的政治及經(jīng)濟(jì)風(fēng)險咨詢機(jī)構(gòu)(PERC)2003年對世界各國(主要是針對亞洲地區(qū))處理嚴(yán)重疾病能力的分析，美國的得分遙遙領(lǐng)先(參見前頁表)。總體上而言，美國橫向的政府職能部門均能協(xié)同運(yùn)作，縱向的“國家―州―地方”三級公共衛(wèi)生部門也能高效協(xié)調(diào)，同時還重視與世界衛(wèi)生組織(WHO)等國際機(jī)構(gòu)的交流與合作，從而建立起了一個全方位、立體化、多層次和綜合性的公共衛(wèi)生應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)。
　　從縱向看，美國傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生體系是以“國家―州―地方”三級公共衛(wèi)生部門為基本架構(gòu)的，且由于其聯(lián)邦制的特點(diǎn)，三級公共部門之間的協(xié)作較為松散。9.11事件和炭疽襲擊在美國產(chǎn)生了重大影響，對美國應(yīng)急系統(tǒng)提出了嚴(yán)峻的考驗，并因此而深刻改變了傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生系統(tǒng)。
　　目前，美國這套仍處于不斷建設(shè)和完善中的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)，以新的三級應(yīng)對體系為基本特點(diǎn)。這個體系自上而下地縱向包括：CDC?聯(lián)邦?疾病控制與預(yù)防系統(tǒng)――HRSA(地區(qū))醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)――MMRS(地方)城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)三個子系統(tǒng)。
　　CDC成立于1946年，是衛(wèi)生與福利部(DHHS)的一個部門，其主要職能包括：制定全國性的疾病控制和預(yù)防戰(zhàn)略、公共衛(wèi)生監(jiān)測和預(yù)警、突發(fā)事件應(yīng)對、資源整合、公共衛(wèi)生領(lǐng)域管理者和工作人員的培養(yǎng)。CDC是整個公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)的核心和協(xié)調(diào)中心。
　　HRSA――衛(wèi)生資源和服務(wù)局(Health Resources and Services Administration)，是與CDC平行的部門，同屬于美國衛(wèi)生與福利部，旨在為所有人提供衛(wèi)生保健服務(wù)。“HRSA醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)”主要通過提高醫(yī)院、門診中心和其他衛(wèi)生保健合作部門的應(yīng)急能力，來發(fā)展區(qū)域應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力。該系統(tǒng)在全國實行分區(qū)管理，共設(shè)10個區(qū)，區(qū)內(nèi)以州為單位實現(xiàn)聯(lián)動。除了州和地方衛(wèi)生部門外，其他參與者還包括：州級應(yīng)急管理機(jī)構(gòu)、州級農(nóng)村衛(wèi)生保健辦公室、退伍軍人衛(wèi)生保健部門和軍方醫(yī)院、基本醫(yī)療保健協(xié)會等。
　　MMRS――城市醫(yī)療應(yīng)對系統(tǒng)(Metropolitan Medical Response System)，是地方層面應(yīng)對公共衛(wèi)生突發(fā)事件的運(yùn)作系統(tǒng)。該系統(tǒng)通過地方的執(zhí)法部門、消防部門、自然災(zāi)害處理部門、醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他“第一現(xiàn)場應(yīng)對人員”之間的協(xié)作與互動，確保城市在一起公共衛(wèi)生危機(jī)中最初48小時的有效應(yīng)對，從而使得城市在全國應(yīng)急資源被動員起來之前能以自身力量控制危機(jī)事態(tài)。
　　從橫向看，公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)必須是包括公共衛(wèi)生、突發(fā)事件管理、執(zhí)法、醫(yī)療服務(wù)和第一現(xiàn)場應(yīng)對人員(例如消防員、救護(hù)人員)等在內(nèi)的多維度、多領(lǐng)域的綜合、聯(lián)動、協(xié)作系統(tǒng)。
　　在2001年10月初第一起炭疽病毒襲擊事件發(fā)生后，疾病控制與預(yù)防中心(CDC)和聯(lián)邦調(diào)查局(FBI)立即被動員起來，幫助各州、地方公共衛(wèi)生部門和執(zhí)法部門開展調(diào)查。
　　除健全和完善自身的管理體系外，美國還加強(qiáng)了危機(jī)處理中的國際協(xié)作。美國遭受炭疽病毒襲擊的報道曾引起全世界的廣泛關(guān)注。各國的流行病學(xué)家、實驗人員和臨床醫(yī)學(xué)專家被號召起來應(yīng)對這場大范圍的政治和公共事件。為了與國際合作，CDC在它的緊急事件運(yùn)作中心(Emergency Operations Center)中成立了國際聯(lián)合小組。從2001年10月12日至2002年2月2日，這個小組收到了來自70個國家和2個地區(qū)的130份意見，它們分別來自各國衛(wèi)生部、國際組織、醫(yī)生等。國際社會提供的這些信息和支持對于減輕社會恐慌、防止使用不必要的抗生素、提高世界范圍內(nèi)生化襲擊的實驗監(jiān)測和預(yù)警能力提供了巨大的幫助。該小組每天24小時、每周七天不間斷工作，與世界衛(wèi)生組織(WHO)保持密切的信息交流與協(xié)作�？焖俚摹⒖尚刨嚨膰�際合作是聯(lián)合公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和其他部門的有效方式，應(yīng)當(dāng)被廣泛提倡。
　　
　　還有哪些方面有待完善
　　
　　正如前文所說，9.11事件和炭疽病毒襲擊對美國產(chǎn)生了深刻影響，預(yù)防、監(jiān)測、管理以及相應(yīng)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)的建設(shè)成為美國新的焦點(diǎn)。
　　目前，美國主要在以下六個方面繼續(xù)完善公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對系統(tǒng)，從而提升它在該領(lǐng)域的應(yīng)急能力。
　　第一，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的危機(jī)準(zhǔn)備和預(yù)警能力。突發(fā)事件的發(fā)現(xiàn)、診斷和緩解是一個包含了諸多參與者的復(fù)雜過程，加強(qiáng)危機(jī)準(zhǔn)備和預(yù)警能力是防患于未然的關(guān)鍵所在，在這個過程中必須確保國家、地區(qū)、地方之間的溝通和協(xié)作。
　　第二，流行病監(jiān)測。這個方面的改善主要包括制度化的疾病監(jiān)測和報告系統(tǒng)(以立法規(guī)范)，流行病監(jiān)測的培訓(xùn)，迅捷的疾病跟蹤能力，有勝任能力的全職管理者和協(xié)調(diào)人員，與科研機(jī)構(gòu)的良好合作等。
　　第三，科學(xué)研究和實驗。國家開展廣泛的科學(xué)研究和實驗，為有效應(yīng)對生化武器、傳染病和其他威脅公眾健康的突發(fā)事件提供必要的知識、技術(shù)和設(shè)備供給，在全國范圍建立多級實驗室反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)(multilevel laboratory response network)。
　　第四，公眾健康警報網(wǎng)絡(luò)(IT技術(shù))。利用IT和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，建立有效的緊急狀態(tài)溝通渠道，加強(qiáng)對資料和信息系統(tǒng)的保護(hù)，從而構(gòu)建安全的公共衛(wèi)生信息傳遞系統(tǒng)，發(fā)展全信息技術(shù)支撐。
　　第五，公共衛(wèi)生領(lǐng)域的危機(jī)溝通和信息傳遞。改善指揮者的溝通觀念，在應(yīng)急小組內(nèi)建立快速無障礙的聯(lián)系。同時，利用新聞發(fā)言人制度向外界提供權(quán)威信息，建立任務(wù)報告和評價系統(tǒng)，并確保在第一時間將公共衛(wèi)生突發(fā)事件通知媒體和公眾。
　　
　　第六，教育和培訓(xùn)。動員各相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覐V泛參與到系統(tǒng)中來，開展公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對的大眾及相關(guān)工作人員的培訓(xùn)，同時將教育、培訓(xùn)融合到以上五個領(lǐng)域中去。
　　
　　
　　 個案二：中國應(yīng)對SARS的實踐
　　
　　 ●在全球化時代，由于物資、人員、信息交流的頻繁，地方性事件都可能轉(zhuǎn)變成為全球性危機(jī)。
　　 ●在一個信息交流手段高度發(fā)達(dá)的社會環(huán)境中，關(guān)于危機(jī)事件信息的任何扭曲和遮掩都不可能持久，反倒可能會失去信息主動權(quán)。
　　
　　近十幾年我國重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷發(fā)生，比較典型的例子有：1987年廣西都安假酒甲醇中毒，中毒1641人，死亡33人，雙目失明12人：1994年廣西柳州假酒甲醇中毒，中毒29人，死亡10人，雙目失明3人：1998年廣西荔浦縣某酒店400人聚餐，349人中毒：1998年震驚全國的山西朔州假酒中毒事件導(dǎo)致296人中毒，27人死亡：1998年桂林霍亂流行：1999年廣西靈山、博白、浦北等縣乙腦大流行：1999年青海省發(fā)生一例輸入性脊髓灰質(zhì)炎野毒株病例，為此耗資1億元人民幣。這些事件給民眾生命財產(chǎn)帶來巨大損失，對社會穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成嚴(yán)重影響。
　　如今，隨著交通、通訊設(shè)施的高科技化發(fā)展和全球人口交往的日益頻繁，我們的社會和生存環(huán)境更為復(fù)雜，傳統(tǒng)的疾病預(yù)防控制的地域及空間發(fā)生了變化，發(fā)生各種重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的幾率明顯增加，處理的難度及復(fù)雜程度也進(jìn)一步加大。僅從病原體之一的病毒看，在迄今發(fā)現(xiàn)的4000多種病毒中，有100多種可直接威脅人類的健康和生命。而且，新的病原不斷被發(fā)現(xiàn)。近20年世界上發(fā)現(xiàn)的32種新傳染病，其中半數(shù)左右已經(jīng)在我國出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，目前已登記的化學(xué)物總數(shù)達(dá)4100萬種，我國農(nóng)藥產(chǎn)品有1.4萬個，年產(chǎn)量100萬噸，這些都隱含著化學(xué)中毒事件比以往更為頻發(fā)的危險。這次嚴(yán)重急性呼吸道綜合征(Severe Acute Respiratory Syndrome，簡稱SARS，在國內(nèi)被不準(zhǔn)確地稱為“非典型肺炎”或“非典型性肺炎”)的爆發(fā)和擴(kuò)散，更對我們的公共衛(wèi)生應(yīng)對體系提出嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)和考驗。
　　
　　面對SARS，我們的缺陷在哪里
　　
　　總體上，從此次SARS的蔓延和各地的應(yīng)對來看，我國的傳染病防治法還有漏洞，傳染病預(yù)警系統(tǒng)并未建立或健全：極個別地方出于“報喜不報憂”的心態(tài)和地方保護(hù)主義的原因，疫情信息上報不暢，疫情對公眾的透明度很低，導(dǎo)致各地民眾的“信息短缺”，容易走要么極端麻痹、要么十分恐慌兩個極端：應(yīng)急的橫向和縱向協(xié)調(diào)機(jī)制和能力都很缺乏。這些都在事件前期致使SARS危機(jī)的應(yīng)對難度大為增加。
　　在全球化時代，由于物資、人員、信息交流的頻繁，地方性事件都可能轉(zhuǎn)變成為全球性危機(jī)。同時，在一個信息交流手段高度發(fā)達(dá)的社會環(huán)境中，關(guān)于危機(jī)事件信息的任何扭曲和遮掩都不可能持久，反倒可能會失去信息主動權(quán)，造成更大的混亂，加劇危機(jī)。
　　為什么我國現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)在SARS的挑戰(zhàn)面前完全喪失了效能呢？我們可以發(fā)現(xiàn)，目前我國的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急機(jī)制還存在眾多問題。就現(xiàn)實觀察而言，我國在傳染性疾病、地方病與寄生蟲病的預(yù)防控制方面的技術(shù)手段仍然比較落后，對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件、爆發(fā)疫情、新發(fā)傳染病、不明原因疾病的快速應(yīng)急反應(yīng)和處理能力更顯不足。目前，我國重大疾病預(yù)防問題異常突出，一些重點(diǎn)傳染病的流行仍未得到有效遏制：乙肝病毒、結(jié)核菌感染人數(shù)眾多。此外，艾滋病快速蔓延，部分地方病、寄生蟲病流行仍然十分嚴(yán)重。
　　在應(yīng)對和管理重大突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的運(yùn)作機(jī)制方面，我國當(dāng)前缺乏一支訓(xùn)練有素的應(yīng)急反應(yīng)隊伍和相應(yīng)保障機(jī)制，這嚴(yán)重影響及時處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)變能力和疾病預(yù)防控制綜合服務(wù)能力的提高。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
　　(1)我國的《傳染病防治法》沒有為新發(fā)傳染病的預(yù)防和處理提供適當(dāng)?shù)姆�律余地，這一點(diǎn)在這次SARS危機(jī)中得到體現(xiàn)。此次在廣東出現(xiàn)的非典型性肺炎?非我國《傳染病防治法》法定35種危害較大的傳染病之一?而是一種冬春季易發(fā)疾病，也沒有強(qiáng)制就醫(yī)的法令規(guī)定，這給初期的疾病預(yù)防和控制造成很多麻煩。2003年4月10日衛(wèi)生部研究決定，將非典型肺炎列入《中華人民共和國傳染病防治法》法定傳染病進(jìn)行管理。
　　(2)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府及職能部門(包括財政、公安、工商、農(nóng)業(yè)、教育、民政、運(yùn)輸、環(huán)保、新聞媒體以及愛國衛(wèi)生等有關(guān)部門)之間的職責(zé)分工沒有從法律層面加以規(guī)定，往往出現(xiàn)在重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理過程中相互推諉、扯皮的現(xiàn)象。
　　(3)缺乏應(yīng)對重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的專業(yè)隊伍和快速診斷試劑及先進(jìn)的儀器設(shè)備，應(yīng)急物質(zhì)儲備不足、應(yīng)急經(jīng)費(fèi)不足以及快速檢驗檢測手段落后。由于實驗室條件的落后，目前多種病毒與細(xì)菌的分離、研究不能進(jìn)行，一些不明原因疾病不能進(jìn)一步確定。
　　(4)在重大疫情的預(yù)警、公布制度、國際援助等方面也存在嚴(yán)重的缺陷。什么時候應(yīng)該公布或者不應(yīng)該公布，造成重大損失該由誰負(fù)責(zé)，似乎都沒有太具體的規(guī)定。更重要的是，盡管有一些疫情上報方面的原則規(guī)定，但并沒有如何向社會公布的規(guī)定。
　　(5)在有關(guān)生物、化學(xué)和核恐怖應(yīng)急預(yù)案和體系建設(shè)、反生物恐怖培訓(xùn)、全國各級救災(zāi)防病專家?guī)臁⑾嚓P(guān)技術(shù)與物質(zhì)儲備、參與國際反生物化學(xué)恐怖網(wǎng)絡(luò)等方面亟待加強(qiáng)。
　　
　　(6)缺乏突發(fā)事件情況下的法律援助和心理救助制度，民眾應(yīng)對危急情況的心理承受能力和實際應(yīng)對能力較差，衛(wèi)生安全與健康保障系數(shù)較低，連“缺米缺鹽”的謠言都有很多人相信，一旦出現(xiàn)更大的疫情或災(zāi)情，后果不堪設(shè)想。
　　
　　亡羊補(bǔ)牢，未為晚矣
　　
　　溫家寶總理在4月13日的全國“非典”防治工作會議上明確指出，從非典型肺炎的防治情況看，我國應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件還缺乏應(yīng)急反應(yīng)的能力，要抓緊建立全國應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理機(jī)制。做到一旦發(fā)生疫情，就能夠及時掌握，并采取措施有效防治，快速遏制疾病的傳播和蔓延。隨著去年底我國局部地區(qū)發(fā)生“非典”疫情至今，公眾對政府立法的期待日益迫切。
　　首先，注重綜合性的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理體系的建設(shè)。該體系的建設(shè)是一項社會系統(tǒng)工程。我們應(yīng)當(dāng)從組織領(lǐng)導(dǎo)、工作機(jī)制、疫情防治和輿論宣傳等方面采取一系列措施，建設(shè)有權(quán)威的疾病預(yù)防控制中心，建立起全國性疫情特別是突發(fā)性疫情信息系統(tǒng)，加強(qiáng)防治機(jī)構(gòu)和隊伍建設(shè)，完善我國突發(fā)公共衛(wèi)生預(yù)警與應(yīng)急處理機(jī)制。
　　對于政府來說，應(yīng)當(dāng)從法律、機(jī)構(gòu)、人員、社會意識、民眾技能等多個方面，從危機(jī)的預(yù)警準(zhǔn)備、危機(jī)的快速反應(yīng)、危機(jī)后的學(xué)習(xí)等不同環(huán)節(jié)加快我國危機(jī)管理體系建設(shè)，爭取早日實現(xiàn)“危機(jī)管理的常規(guī)化和法制化”，增強(qiáng)社會整體的危機(jī)意識和突發(fā)事件時的自我學(xué)習(xí)能力和自我適應(yīng)性，構(gòu)筑一個從政府、軍隊、媒體到民間組織等全方位、立體化、多層次和綜合性的國家危機(jī)應(yīng)對網(wǎng)絡(luò)。
　　其次，要建立開放、透明和及時的信息披露和公共溝通機(jī)制。在傳統(tǒng)的報紙、雜志、電視、廣播等信息傳播渠道的基礎(chǔ)上，近些年隨著網(wǎng)絡(luò)的擴(kuò)張，大眾傳媒在塑造價值觀念、強(qiáng)化公眾意識、反映和引導(dǎo)社會輿論等諸方面發(fā)揮著巨大的作用。當(dāng)今信息技術(shù)及傳播手段的多元化趨勢，呼喚與之相適應(yīng)的輿論引導(dǎo)方式�，F(xiàn)代信息技術(shù)已經(jīng)在社會上形成眾多信息渠道，如電話(包括手機(jī)短信)和互聯(lián)網(wǎng)(特別是網(wǎng)站論壇、電子公告版)等。面對如此多元的信息渠道，危機(jī)管理主體在各個階段都應(yīng)該主動尋求與媒體的合作，建立與媒體之間暢通的交流通道，及時向公眾發(fā)布信息，這就可以大大降低公眾獲取信息的成本，穩(wěn)定公眾的情緒，增強(qiáng)他們的信心。
　　第三，加強(qiáng)民眾的健康知識宣傳，提升公共衛(wèi)生突發(fā)事件的全民應(yīng)對能力。
　　危機(jī)管理(包括重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件)不僅是對一國政府能力的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，更是對民眾和社會整體能力的綜合考驗。在通常情況下，公眾是突發(fā)性危機(jī)事件直接威脅的對象，也可以稱他們?yōu)橹苯拥摹笆転?zāi)體”。此時，公眾的生命和財產(chǎn)安全便成為政府危機(jī)管理最為重要的內(nèi)容，而公眾自身的危機(jī)防范意識和能力便成為決定政府危機(jī)管理質(zhì)量的重要因素。此次SARS危機(jī)凸現(xiàn)我國民眾健康意識和危機(jī)應(yīng)對技能的薄弱所在。
　　
　　需要充分注意的是，SARS既是一場危機(jī)，也是一個契機(jī)。令人欣喜的是，國家已經(jīng)充分認(rèn)識到了建設(shè)一個完善的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急處理機(jī)制的必要性和緊迫性，并在實踐操作層面進(jìn)行了卓有成效的探索。國務(wù)院副總理吳儀在4月25日向全國人大常委會報告非典型肺炎防治工作情況時介紹，國務(wù)院決定建立國家應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制，通過建立全國公共衛(wèi)生組織指揮體系，完善疾病監(jiān)測、信息網(wǎng)絡(luò)和實驗室鑒別診斷網(wǎng)絡(luò)，提高控制疫情的應(yīng)急處理能力�？梢灶A(yù)見，我國突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急處理體系的建設(shè)將指日可待�！�
　　清華大學(xué)危機(jī)管理研究中心SARS危機(jī)應(yīng)急課題組
　　組長：薛瀾：
　　主要成員：彭宗超、張強(qiáng)、鐘開斌、朱琴、葉勝舟、于劍
　　本文執(zhí)筆人：鐘開斌、朱琴
　　本文定稿：彭宗超
　　
　　
　　閱讀背景
　　
　　我國現(xiàn)有的關(guān)于傳染病的法律和文件：
　　
　　 《傳染病防治法》(1989年2月)、《傳染病防治法實施辦法》(1991年10月)、《全國疾病預(yù)防控制工作第十個五年計劃綱要》(2001年9月)、《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務(wù)院體改辦等部門關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導(dǎo)意見的通知》?國辦發(fā)?2000?16號?、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體制改革實施的若干意見》和《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》?衛(wèi)辦發(fā)?2001?112號?等相關(guān)的法律、法規(guī)和規(guī)章。
　　
　　“中央―省―地市―縣”四級疾病控制與預(yù)防工作網(wǎng)絡(luò)
　　
　　 2002年1月，我國首次成立了國家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)(即中國疾病控制與預(yù)防中心， Chinese Center for Disease Control and Prevention，中國CDC)。該中心以中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院為主體組建，下設(shè)傳染病、病毒病、性病、艾滋病預(yù)防控制等12個專業(yè)所(中心)，并特別設(shè)立了疾病預(yù)防控制與應(yīng)急處理辦公室(其主要職能之一就是組織實施公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理及救災(zāi)防病工作)，構(gòu)建了囊括各個公共衛(wèi)生專業(yè)、覆蓋31個省份的專家?guī)�。專家�(guī)祀S時聽候調(diào)用的1248名經(jīng)驗豐富的專家，分布于全國63家機(jī)構(gòu)。上下級疾病控制與預(yù)防機(jī)構(gòu)之間通過例會制度、項目管理、科研合作、教育培訓(xùn)、考核評估等機(jī)制，建立“中央―省―地市―縣”四級疾病控制與預(yù)防工作網(wǎng)絡(luò)，這就使得無論何地發(fā)生重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件，都可以立即圈定相距最近、處理經(jīng)驗最為豐富的專家趕赴現(xiàn)場。為提高對重大災(zāi)害的應(yīng)急指揮能力和對重大疾病的控制能力，衛(wèi)生部建立了國家衛(wèi)生信息網(wǎng)。
　　

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