過(guò)度醫(yī)療_透視“過(guò)度醫(yī)療”

　　醫(yī)院里孩子打吊瓶，輸液室、走廊處處人滿為患，“慘不忍睹”。一次例行檢查發(fā)現(xiàn)黃疸偏高，花費(fèi)3500多元。85％的被訪者認(rèn)為自己遭遇“過(guò)度醫(yī)療”，并列舉“過(guò)度醫(yī)療”五大表現(xiàn)。9年舉報(bào)假劣醫(yī)療器械、被稱作醫(yī)生“叛徒”的原上海某醫(yī)院臨床醫(yī)生陳曉蘭及數(shù)位業(yè)內(nèi)人士向本刊爆料醫(yī)生十大經(jīng)典謊言。我們請(qǐng)中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)、工程院院士俞夢(mèng)孫和衛(wèi)生部政策與管理研究專家委員、北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心教授李玲博士剖析“過(guò)度醫(yī)療”根源。其實(shí)，“過(guò)度醫(yī)療”就在我們身邊，記者從街頭調(diào)查，到內(nèi)幕追蹤，一一揭開(kāi)“過(guò)度醫(yī)療”面紗。
　　
　　案例：
　　
　　“過(guò)度醫(yī)療”就在我們身邊
　　一些原本不必要的檢查、治療，使患者不但要承受病痛帶給自身和家庭的不幸，還要承受這種極不合理的醫(yī)療高消費(fèi)帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)重壓，以及過(guò)度檢查、用藥、手術(shù)帶來(lái)的“額外”傷害!如果無(wú)創(chuàng)，僅僅多花一些錢，如果有創(chuàng)，還要承擔(dān)肉體上的痛苦。不該用的藥用了，可能因?yàn)樗幬锏亩靖弊饔迷斐膳K器損害、成癮依賴甚至致殘致死。為征集“過(guò)度醫(yī)療”案例，記者廣泛征集線索。
　　日本華僑某女士向記者講述她在中國(guó)一家醫(yī)院的親歷：“去年秋，我?guī)?歲的孩子從日本回國(guó)探親，孩子得了腮腺炎、高燒。去最近的鐵路醫(yī)院就診，小兒科主任說(shuō)腮腺炎有可能導(dǎo)致男子不育，要住院打一星期吊針，也可以白天住院打針，晚上回家睡覺(jué)。我感覺(jué)不能信任他，去了遠(yuǎn)一點(diǎn)的地區(qū)甲級(jí)醫(yī)院，給開(kāi)了3天的藥，一大、兩小瓶液體，一打就是幾個(gè)小時(shí)，連中午飯都得送!想要躺在病床上輸液，還得另買床位。同病房有兩對(duì)夫妻，一看就是鐵路沿線小站來(lái)的并不寬裕的人家，都是妻子生病丈夫陪同。一位是感冒導(dǎo)致傷寒，一位是胃疼，都從早到晚打了好幾天吊針，花費(fèi)數(shù)千元。我們最終花了600多元。回東京后，聽(tīng)老師說(shuō)兒子幼兒園的小朋友們互相傳染，很多都得了腮腺炎，只是在家休息一周，頂多拿點(diǎn)退燒、止痛藥，根本沒(méi)人打吊針。對(duì)于我們的經(jīng)歷，老師、家長(zhǎng)、小朋友都又吃驚又同情地說(shuō)：‘真是可憐啊’。我們常去的那家醫(yī)院小兒科醫(yī)生聽(tīng)說(shuō)此事后大笑：‘這是過(guò)度治療。難道中國(guó)的醫(yī)生除了打吊針不會(huì)別的了嗎?’我有點(diǎn)后悔不該對(duì)他說(shuō)起此事，但是在國(guó)內(nèi)看到那么多被打吊瓶的嬰兒，真的覺(jué)得慘不忍睹……”
　　這位讀者在中國(guó)醫(yī)院的遭遇絕非個(gè)案。在北京某社區(qū)醫(yī)院輸液室內(nèi)，張女士向記者反映4月初她帶孩子看病的經(jīng)歷。她4歲的女兒因?yàn)槊撘路�出現(xiàn)輕微咳嗽，持續(xù)兩天后，張女士決定帶孩子到一家三級(jí)醫(yī)院兒科看病。醫(yī)生判斷為早期支氣管炎，然后開(kāi)單要求做血相化驗(yàn)和肺部透視檢查。張女士當(dāng)即提出異議，孩子做透視檢查會(huì)不會(huì)對(duì)身體造成不必要傷害?醫(yī)生遲疑一下，劃掉了肺部檢查的單子。最后醫(yī)生開(kāi)出藥單，共花費(fèi)380元。然而張女土翻看其中的口服藥說(shuō)明書時(shí)，發(fā)現(xiàn)上面赫然寫著：孕婦、兒童忌用。面對(duì)張女土的質(zhì)疑，這位醫(yī)生輕描淡寫地回答，這是特效藥，量小沒(méi)關(guān)系。
　　還有一位患者家屬告訴記者：小女兒出生36天時(shí)去做例行體檢，發(fā)現(xiàn)黃疽有點(diǎn)高，就在鄭州一家醫(yī)院住院，2月28日進(jìn)去，3月6日早上出院(黃疸沒(méi)有完全消退)，花了1100多元。藥單藥費(fèi)沒(méi)有多少，主要是儀器與手續(xù)費(fèi)昴貴，如注射費(fèi)、護(hù)理費(fèi)(包括特級(jí)護(hù)理和普通護(hù)理)，還有各項(xiàng)診查費(fèi)、床位費(fèi)，輸液用的一個(gè)儀器一天就是20元。后來(lái)，他們轉(zhuǎn)到另一家醫(yī)院，結(jié)果又花費(fèi)2400多元。
　　在我們身邊，類似哈爾濱的500萬(wàn)元天價(jià)醫(yī)療費(fèi)事件和深圳的120萬(wàn)元醫(yī)療費(fèi)事件也許并不多。但是感冒發(fā)燒肺炎氣管炎之類的普通病癥，患者在診療過(guò)程中遇到的過(guò)度醫(yī)療卻相當(dāng)普遍。被稱作醫(yī)生“叛徒”的陳曉蘭告訴記者：“一個(gè)普通的感冒，給你開(kāi)最好、最貴的抗生素，輕碰一下腦袋，給你來(lái)個(gè)CT、核磁共振檢查，原本能夠順產(chǎn)的孕婦卻建議進(jìn)行剖腹產(chǎn)；門診可以解決的問(wèn)題卻要入院治療，在已經(jīng)失去治療時(shí)機(jī)的晚期癌癥患者身上進(jìn)行費(fèi)用昂貴的手術(shù)、化療……這些現(xiàn)象，相信我們很多人都了解或經(jīng)歷過(guò)，但是很多人并不清楚，這都是過(guò)度醫(yī)療。”
　　
　　調(diào)查：
　　
　　“原本用很少的錢可以治好的小病，查出來(lái)卻是‘必須’用‘新式’治療方法或進(jìn)口藥品來(lái)治療的大病，人們付出昂貴的代價(jià)，甚至付出健康或生命，還被蒙在鼓里，感謝那些‘白衣天使’用‘先進(jìn)’方法‘救死扶傷’！”9年舉報(bào)假劣醫(yī)療器械、被稱作醫(yī)生“叛徒”的原上海某醫(yī)院臨床醫(yī)生陳曉蘭在接受記者采訪時(shí)，憤怒地指出：“許多醫(yī)生當(dāng)著患者的面撒謊，一些專家撒謊到了厚顏無(wú)恥的程度。‘過(guò)度醫(yī)療’在中國(guó)已經(jīng)成為一種非�？膳碌默F(xiàn)象！”
　　何謂“過(guò)度醫(yī)療”，專家告訴記者：“在治療過(guò)程中，不恰當(dāng)、不規(guī)范、不負(fù)責(zé)任甚至不道德，脫離病人的病情實(shí)際，超出病人精神、心理、生理、器官功能承受能力而進(jìn)行的檢查、用藥、治療、手術(shù)等醫(yī)療行為皆可定義為‘過(guò)度醫(yī)療’�！薄斑^(guò)度醫(yī)療”直接受害者是患者，其次是患者家屬。他們?nèi)绾慰创�“過(guò)度醫(yī)療”?導(dǎo)致“過(guò)度醫(yī)療”的原因究竟有哪些?
　　
　　80％被訪者有“過(guò)度醫(yī)療”經(jīng)歷
　　
　　“你認(rèn)為自己是否曾遭遇‘過(guò)度醫(yī)療’?”在北京繁華的亞運(yùn)村，記者曾做過(guò)隨機(jī)調(diào)查。四個(gè)多小時(shí)中，共有30人接受調(diào)查，竟然有24人認(rèn)為自己遭遇“過(guò)度醫(yī)療”，占接受調(diào)查總?cè)藬?shù)的80％�！爸灰�進(jìn)醫(yī)院我看到醫(yī)生就緊張，心想但愿這是個(gè)有良心的大夫，不會(huì)給我開(kāi)貴藥，不會(huì)讓我做那些不必要的化驗(yàn)和檢查。”劉先生告訴記者：“幾乎每次生病，大筆的醫(yī)療費(fèi)都讓我心疼，少則幾十元上百元，多則數(shù)百元幾千元，其實(shí)就是感冒、發(fā)燒等常見(jiàn)病。為何常見(jiàn)病動(dòng)輒就花費(fèi)那么多錢?只有一個(gè)解釋――‘過(guò)度醫(yī)療’!”一些受訪者憤慨地說(shuō)：“‘過(guò)度醫(yī)療’無(wú)異于搶劫”，“強(qiáng)盜搶劫還要蒙著臉，醫(yī)生是光明正大地?fù)屽X�！�
　　
　　鉆“公費(fèi)”或“醫(yī)�！甭┒�
　　
　　看病時(shí)你是否遇到醫(yī)生詢問(wèn)“是公費(fèi)醫(yī)療還是自費(fèi)?”對(duì)此，竟然有85％的受訪者表示曾遇到過(guò)。在某事業(yè)單位工作的孫先生告訴記者：“我在看病時(shí)經(jīng)常會(huì)被問(wèn)及這個(gè)問(wèn)題。對(duì)于我們這些享受公費(fèi)醫(yī)療的患者，由于看病不花或少花自己的錢，醫(yī)生就容易開(kāi)‘大方’，我們一般對(duì)此保持默許態(tài)度。但如果我回答是自費(fèi)，醫(yī)生就會(huì)開(kāi)出相對(duì)便宜的處方。表面上看，這是醫(yī)生在為患者考慮，其實(shí)醫(yī)生是在為自己謀利�！绷硪晃皇茉L者由此指出：“醫(yī)生鉆公費(fèi)或醫(yī)保漏洞，開(kāi)大處方，實(shí)際上就是對(duì)公費(fèi)醫(yī)療者的過(guò)度治療！”
　　
　　廣告誤導(dǎo)成幫兇
　　
　　患者病急亂投醫(yī)，電視上相關(guān)的廣告內(nèi)容很容易吸引他們的眼球。對(duì)此，有75％的受調(diào)查者認(rèn)為會(huì)受到影響，如果再受到醫(yī)生的認(rèn)可與鼓勵(lì)，他們很可能會(huì)使用該藥品。家住北京安貞里附近的劉先生告訴記者，他的一位乙肝病毒 攜帶者親戚，在醫(yī)生的“指導(dǎo)”下，輕信能讓大小三陽(yáng)迅速轉(zhuǎn)陰的虛假醫(yī)藥廣告，結(jié)果花了很多冤枉錢，大小三陽(yáng)沒(méi)有變化，人卻被弄得傾家蕩產(chǎn)。另一位受訪者則說(shuō)：“有的根本就不是大小三陽(yáng)，卻被醫(yī)生扣上乙肝病人的帽子，被騙得兩手空空。很多患者因?yàn)獒t(yī)藥知識(shí)匱乏，輕信一些媒體上刊登(播發(fā))的醫(yī)藥廣告。而熟知內(nèi)情的醫(yī)生不但不制止，相反與藥商結(jié)盟，編造謊言向患者推薦使用，這也是過(guò)度治療的一種�！�
　　
　　緊扣家屬“孝道”弱穴
　　
　　中國(guó)人講孝義，一旦父母或親人生病，寧可花大價(jià)錢看病，也不愿讓病人忍受病痛之苦。于是一些醫(yī)生就借機(jī)為患者提供大處方。在調(diào)查中，有高達(dá)90％的人承認(rèn)，如果父母患病他們會(huì)不惜代價(jià)為其治療。在北京亞運(yùn)村受訪的吳先生告訴記者：“父親在癌癥晚期為了盡可能延長(zhǎng)壽命，花了13萬(wàn)元，結(jié)果人財(cái)兩空。后來(lái)通過(guò)朋友才知道，這種病到了晚期已沒(méi)有再度治療的必要，我不明白為什么醫(yī)生還在為他做手術(shù)讓我花那么多錢?”一位陳姓受訪者說(shuō)：“有位專家告訴我，癌癥治療非常復(fù)雜，應(yīng)根據(jù)每個(gè)患者的病程、病種、病位、細(xì)胞類型、惡性程度、年齡、體質(zhì)等全面情況制定個(gè)體化治療方案。如果醫(yī)生醫(yī)德缺失，就可能會(huì)對(duì)患者進(jìn)行過(guò)度治療。”
　　
　　“舉證倒置”成醫(yī)生借口
　　
　　有關(guān)人士曾向記者介紹：現(xiàn)在我國(guó)的醫(yī)療事故條例實(shí)行“舉證倒置”，患者狀告醫(yī)生的時(shí)候，不必由患者出示醫(yī)生有罪的證據(jù)，而要求醫(yī)生提供自己無(wú)罪的證明。醫(yī)生為了避免漏診或者誤診，減少不必要的醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，會(huì)要求患者做所謂的全面檢查，使自己的診斷有更多方面的充足依據(jù)。即為了自保，無(wú)論是檢查還是開(kāi)藥，醫(yī)生難免會(huì)擴(kuò)大檢查范圍，造成過(guò)度醫(yī)療。針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，記者也進(jìn)行了調(diào)查，70％的受調(diào)查者認(rèn)為：這是不負(fù)責(zé)任的醫(yī)生的借口。對(duì)于絕大部分前去就診的患者來(lái)講，做初步診斷時(shí)，完全沒(méi)有必要進(jìn)行全面檢查�，F(xiàn)在很多醫(yī)生都養(yǎng)成習(xí)慣依賴醫(yī)療器械，這同樣是過(guò)度醫(yī)療的一種表現(xiàn)。
　　
　　醫(yī)療十大經(jīng)典謊言
　　
　　記者在近一個(gè)月的調(diào)查采訪中，從原上海某醫(yī)院臨床醫(yī)生、著名的“叛徒”醫(yī)生陳曉蘭等數(shù)位敢干直言和揭黑的醫(yī)界業(yè)內(nèi)人士那里了解到，許多謊言已成為某些醫(yī)生習(xí)以為常的說(shuō)詞――
　　
　　“臍繞頸要做剖腹產(chǎn)”
　　上海某女士是一位懷孕9個(gè)多月的準(zhǔn)媽媽。在醫(yī)生建議下，她已經(jīng)去照過(guò)數(shù)次B超。“醫(yī)生告訴我羊水少，讓去做B超�！标悤蕴m指出：“羊水多與少，其實(shí)用手就可以摸出來(lái)，以前沒(méi)有B超，我們就這樣診斷�！痹絹�(lái)越多的懷孕媽媽被醫(yī)生暗示必須做剖腹產(chǎn)。雖然醫(yī)生表面上不鼓勵(lì)剖腹產(chǎn)，爭(zhēng)取自然順產(chǎn)，但同時(shí)醫(yī)生又說(shuō)，臍帶繞頸可能有危險(xiǎn)。“年輕媽媽不懂，就很緊張，只能選擇去做B超、剖腹產(chǎn)。過(guò)去在農(nóng)村我接生的小孩不知有多少，很少看到臍帶繞頸。而且臍帶繞頸一圈、兩圈都不必大驚小怪，它能繞住也能自動(dòng)解開(kāi)，除非臍帶特別短繞頸時(shí)才有影響�！�
　　陳曉蘭指出：“剖腹產(chǎn)在國(guó)外所占比例是17％，而在中國(guó)已經(jīng)70％多了。現(xiàn)在很多醫(yī)生每天都在說(shuō)著這樣的謊言，讓孕婦做B超，而B(niǎo)超對(duì)嬰兒的視網(wǎng)膜很有影響。弱視就是視網(wǎng)膜病變引起的，現(xiàn)在去醫(yī)院看弱視的孩子很多。羊水容易引起吸入性肺炎和腦癱，現(xiàn)在腦癱孩子也很多�！�
　　
　　“小醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果不算數(shù)”
　　一位讀者向記者反映：“幾天前，我拿著孩子在社區(qū)醫(yī)院拍的片子去一家市級(jí)醫(yī)院，想讓醫(yī)生看一下孩子的腿是否有事。結(jié)果醫(yī)生看后就讓我重新再拍一張，并不停地說(shuō)社區(qū)醫(yī)生不專業(yè)，引得其他醫(yī)生哄堂大笑。我并沒(méi)有聽(tīng)這個(gè)醫(yī)生的話，轉(zhuǎn)身離開(kāi)。第二天我的孩子痊愈了，好在我沒(méi)有讓孩子受到第二次有害輻射。我真的想問(wèn)醫(yī)生，如果是你的孩子，你愿意讓它受這種無(wú)謂的傷害嗎?”
　　小醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果不能算，到大醫(yī)院要重新檢測(cè)，這種現(xiàn)象在很多醫(yī)院呈泛濫之勢(shì)。專家指出：這是醫(yī)生們的集體謊言，最后演變成醫(yī)生們的共同行為。好在現(xiàn)在國(guó)家相關(guān)部門已有政策出臺(tái)，以法規(guī)的形式指出，小醫(yī)院檢測(cè)結(jié)果也算數(shù)!
　　
　　“醫(yī)療器械　有助治療”
　　2004年秋，陳曉蘭發(fā)現(xiàn)在上海的醫(yī)院中普遍使用的一種醫(yī)療器械“靜氧舒”，據(jù)介紹這是一種“往靜脈里充氧氣，以提高血氧飽和度”的醫(yī)療器械。但陳曉蘭堅(jiān)持認(rèn)為這是一個(gè)騙局，“按一般常識(shí)來(lái)講，氧氣是通過(guò)動(dòng)脈和人體組織進(jìn)行氣體交換的，直接一次性輸入靜脈的少量氧氣不可能提高血氧飽和度�！本驮陉悤蕴m揭示“靜氧舒”騙局時(shí)，有一次她去看望一位生病住院的同學(xué)的父親，這位高干患者正在某醫(yī)院被一位專家強(qiáng)行使用“靜氧舒”。深知這種儀器沒(méi)有任何作用的陳曉蘭向那位專家佯裝請(qǐng)教：“使用靜舒氧后效果如何?”專家脫口而出：“患者感覺(jué)好多了�！甭�(tīng)到他的話，陳曉蘭氣得在醫(yī)院門外坐了半日，最終忍耐不住，沖進(jìn)這位專家醫(yī)生的辦公室憤怒地質(zhì)問(wèn)：“你為什么要撒謊，太沒(méi)有品德了!”
　　陳曉蘭指出：“現(xiàn)在最大的問(wèn)題并不是醫(yī)生開(kāi)昂貴的藥，而是借助醫(yī)療器械甚至是假劣器械給病人過(guò)度治療。在許多情況下，患者完全沒(méi)有必要借助所謂高科技醫(yī)療器械來(lái)恢復(fù)治療�！�
　　
　　“不治之癥也能治”
　　一位讀者向記者舉報(bào)，他看到一則宣傳，原文如下：對(duì)于非何杰氏淋巴瘤，到底是怎樣的一種病?一直致力于研究淋巴瘤的江蘇省通州市XX醫(yī)院腫瘤科治療方面的有關(guān)人士指出，淋巴瘤并不意味著死亡，淋巴瘤晚期也并不意味著生命的晚期。淋巴瘤現(xiàn)在經(jīng)過(guò)化療和中醫(yī)中藥的綜合治療，在我們這里的治愈率達(dá)30％―50％。這位舉報(bào)者憤怒地指出：“真是無(wú)恥的謊言，有點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)的人就知道，淋巴瘤和血液腫瘤是世界上最難治療的癌癥，這個(gè)江蘇的醫(yī)生竟然敢說(shuō)他們醫(yī)院淋巴瘤治愈率30％～50％!”
　　專家指出：類似現(xiàn)象并不少見(jiàn)，一些醫(yī)生為騙取錢財(cái)，不惜夸大療效宣傳，把不治之癥說(shuō)成可以治愈。
　　
　　“根治”原來(lái)址幌子
　　治病求“斷根”在很多人看來(lái)是天經(jīng)地義的事。于是，一些不良醫(yī)生就借患者這種心理，對(duì)患者施以過(guò)度治療�！搬t(yī)生告訴我，你的病要想根治，就得用這種先進(jìn)的藥，后來(lái)才知道上當(dāng)了�！币晃唤邮苷{(diào)查者憤怒地說(shuō)：“醫(yī)生缺德，坑人不淺!”
　　專家指出，從嚴(yán)格意義上講，“根治”是指一次治療后不再發(fā)病。其實(shí)，能一次治療不再發(fā)病的疾病并不多。只有那些能獲得永久性免疫的病，如麻疹、天花、水痘等；某些經(jīng)正規(guī)用抗生素治療獲治愈的感染性疾病，如大葉性肺炎、流行性腦脊髓膜炎等；一些經(jīng)手術(shù)治療摘除病灶后不再發(fā)生的疾病，如闌尾炎、扁桃體炎等，才可稱得上“根治”�，F(xiàn)實(shí)治療中，某些醫(yī)生打著給患者根治疾病的幌子，實(shí)際上也是一種謊言。
　　
　　抗生素過(guò)度使用害人不淺
　　“你的病比較難治，這里有進(jìn)口好藥可以試一試。以我的經(jīng)驗(yàn)，很多像你 這樣難治的病用了這種藥就治好了。”這是記者在做暗訪時(shí)聽(tīng)到一位醫(yī)生的原話。很多受訪者表示同樣聽(tīng)到過(guò)醫(yī)生的這種說(shuō)法。陳曉蘭指出：“其實(shí)很多醫(yī)生這樣說(shuō)時(shí)，是在睜著眼睛說(shuō)瞎話。醫(yī)務(wù)人員由于利益驅(qū)動(dòng)而進(jìn)行過(guò)度醫(yī)療的情況是客觀存在的，最典型的莫過(guò)于抗生素的過(guò)度使用�，F(xiàn)在到醫(yī)院開(kāi)藥，青霉素幾乎絕跡，阿莫西林、頭孢氨芐等藥也很少用，動(dòng)不動(dòng)就是頭孢第三代甚至更高級(jí)的抗生素。其直接后果除了藥價(jià)昂貴之外，也導(dǎo)致了病菌耐藥性直線上升。有的醫(yī)生夸大或虛構(gòu)病情，蒙騙患者，為大處方、多檢查、重治療打基礎(chǔ)。濫用抗生素和進(jìn)口藥幾乎已經(jīng)成了一種規(guī)律。如患者主訴是感冒咳嗽，可醫(yī)生卻在病歷上寫咳嗽、胸悶、氣促。感冒發(fā)熱還沒(méi)有咳嗽癥狀，就預(yù)先告知‘肺燒壞了’�！�
　　
　　過(guò)量開(kāi)藥一概不退
　　“多開(kāi)一些藥，你拿回去，病好了就不須再服，如果感到癥狀還沒(méi)有完全消失，就繼續(xù)服用。”許多患過(guò)病的人都有這種經(jīng)歷，病已好了，但家里的藥還有很多。一位接受調(diào)查者憤怒地表示：“藥又不是食品，這頓吃不完，下次可以接著吃。吃剩下的藥，我們找誰(shuí)退?”
　　一些醫(yī)生故意開(kāi)大藥量。許多人家里都有藥箱，相當(dāng)一部分人并非有意要保留這些藥，而是因?yàn)榛疾�時(shí)醫(yī)生開(kāi)過(guò)量的藥。日積月累，家庭藥箱都裝不下了，過(guò)期的藥只好一扔了之。專家告訴記者：“過(guò)量開(kāi)藥是醫(yī)生的慣用伎倆。藥量的多少是無(wú)法由標(biāo)準(zhǔn)來(lái)限定的，這也給那些不良醫(yī)生有空子可鉆”。
　　
　　自制藥蒙你沒(méi)商量
　　醫(yī)院自制藥，醫(yī)生做推銷。因?yàn)槠洫?dú)有，價(jià)錢自然不菲。2006年3月初，記者陪同一位患者家屬在北京某醫(yī)院看病時(shí)，醫(yī)生很神秘地說(shuō)：“我再給你開(kāi)服中藥，是根據(jù)北京兒童醫(yī)院的藥方熬制而成的。”記者看到，包裝上顯示是中藥液，卻沒(méi)有藥名，也無(wú)材料成分顯示，更無(wú)生產(chǎn)地址與電話。這種情況在一些受訪者中也得到印證，許多接受調(diào)查者反映：常有醫(yī)生向他們推銷所謂的自制藥，這些包裝自制藥的塑料袋上均沒(méi)有標(biāo)注產(chǎn)品名稱、主要成分、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)日期、使用期限等。
　　專家指出：這種包裝的自制藥，消費(fèi)者很難知道其是否合格。某些所謂食用一個(gè)療程的中藥，患者需花費(fèi)1000元至3000元錢，而其成本則不到200元。
　　
　　不是專家稱專家
　　前不久，記者在北京朝陽(yáng)區(qū)一家掛著北京兒童醫(yī)院專家坐診的社區(qū)醫(yī)院做調(diào)查。問(wèn)一位50多歲的坐診大夫：“你是從北京兒童醫(yī)院職聘來(lái)的專家嗎?”她先是一愣，而后模糊地回答：“我在兒童醫(yī)院待過(guò)�！睋�(jù)受調(diào)查者反映，類似情況在一些地方醫(yī)院比較多，尤其是那些管理不嚴(yán)格的醫(yī)院，普通醫(yī)生，甚至是根本沒(méi)有行醫(yī)執(zhí)照的人，也常常掛著專家的牌子在欺騙患者。
　　陳曉蘭指出：“某些醫(yī)院內(nèi)有處方權(quán)的醫(yī)生中，有不少只有初中文化程度，甚至連初中、中專學(xué)歷或相應(yīng)程度都沒(méi)有。其中不少醫(yī)生假冒專家在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)設(shè)專家門診，蒙騙患者。這實(shí)際上就是非法行醫(yī)，非法行醫(yī)更容易導(dǎo)致過(guò)度醫(yī)療�！�
　　
　　濫用靜脈輸液
　　一位患者家屬說(shuō)：“從前生病很少打吊針�，F(xiàn)在只要孩子一生病，到醫(yī)院就讓輸液，還說(shuō)輸液治病快。果真如此嗎?”記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多醫(yī)院也把打吊針輸液作為常規(guī)治病手段，醫(yī)院的輸液室內(nèi)常常人滿為患。那位日本華僑說(shuō)， 日本幼兒園的小朋友患腮腺炎，一般在家休息一周，頂多拿點(diǎn)退燒、止疼藥而已。對(duì)于她們?cè)谥袊?guó)打吊針的經(jīng)歷，日本小兒科醫(yī)生說(shuō)，這是過(guò)度治療。難道中國(guó)的醫(yī)生除了打吊針就不會(huì)別的了么?
　　陳曉蘭指出：“將靜脈穿刺作為一種普通常規(guī)的給藥治療法(靜脈注射)，其本身所造成的血管內(nèi)皮永久性的瘢痕，會(huì)使血流動(dòng)力學(xué)性狀發(fā)生改變，可在血液中形成栓子，繼而造成多種器官栓塞，梗死。這種做法本身就違背醫(yī)學(xué)國(guó)際所倡導(dǎo)的‘無(wú)損傷治療’的原則。靜脈輸液的方法應(yīng)該盡量少用�！�
　　
　　專家：為“過(guò)度醫(yī)療”把脈
　　
　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，“過(guò)度醫(yī)療”成為看病貴的重要原因之一。那么，究竟是什么原因?qū)е隆斑^(guò)度醫(yī)療”成為一種普遍現(xiàn)象呢?中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)副理事長(zhǎng)俞夢(mèng)孫院士指出：“目前中國(guó)公共衛(wèi)生領(lǐng)域有兩個(gè)極端，一個(gè)是廣大農(nóng)村人口、城市弱勢(shì)群體看病難、看不起��；另一個(gè)就是‘過(guò)度醫(yī)療’，大處方、大檢查、藥物濫用和手術(shù)濫用的盛行�！毙l(wèi)生部政策與管理研究專家委員、北京大學(xué)中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心李玲教授在接受采訪時(shí)認(rèn)為：“當(dāng)前我們面臨的問(wèn)題是生命無(wú)價(jià)，資源有限，如何配置有限資源，使資源的使用更有效是我們的首要課題。”
　　俞夢(mèng)孫院土指出：“中國(guó)近10年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展非�？�，但發(fā)展趨勢(shì)是所有的資源投在了大城市、大醫(yī)院和高精尖技術(shù)上。一方面農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺，而另一方面大中城市甚至小城市的‘過(guò)度醫(yī)療’頻頻發(fā)生�，F(xiàn)在北京、上海、廣州等城市，人均高科技設(shè)備超過(guò)任何一個(gè)發(fā)達(dá)國(guó)家。但是在一些偏遠(yuǎn)的農(nóng)村，醫(yī)療資源的短缺卻讓一些患者得不到及時(shí)醫(yī)治，甚至因此而死亡�！�
　　是什么原因?qū)е箩t(yī)療資源分配不公?李玲教授告訴記者：“由于公共品、外部性、不確定性、信息不對(duì)稱、誘導(dǎo)需求、壟斷等引起的市場(chǎng)失靈，醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)不能有效地配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，最終導(dǎo)致我國(guó)現(xiàn)在醫(yī)療資源分配不公的現(xiàn)狀。改變現(xiàn)狀需要政府采取有力的措施加以引導(dǎo)�！崩盍峤淌谥赋觯骸敖�(jīng)驗(yàn)證明，由政府主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制在公平和效率的平衡上要比由市場(chǎng)主導(dǎo)的體制好。我國(guó)應(yīng)該實(shí)施健康強(qiáng)國(guó)的戰(zhàn)略，要把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展納入到整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革和發(fā)展的大框架內(nèi)，利用大國(guó)優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)療衛(wèi)生以及與其相關(guān)聯(lián)的生命科學(xué)、醫(yī)藥、醫(yī)療器材領(lǐng)域作為未來(lái)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的增長(zhǎng)點(diǎn)。我們不僅要成為世界的制造中心，也要成為世界的醫(yī)療服務(wù)中心、醫(yī)藥中心、醫(yī)療器材中心和生命科學(xué)中心�！�
　　公有制醫(yī)院目前國(guó)家所給予的財(cái)政補(bǔ)貼非常有限，90％以上要靠醫(yī)院自己創(chuàng)收。李玲教授認(rèn)為：我們的醫(yī)療服務(wù)非常便宜，貴就貴在藥和器材上。一個(gè)重要的原因是很多藥和器材靠進(jìn)口，而且我們的價(jià)格又是美國(guó)的兩三倍。醫(yī)院為了吸引醫(yī)生和病人，就傾向于多提供可以提高醫(yī)院品牌的各項(xiàng)設(shè)備，形成設(shè)備的閑置與浪費(fèi)。醫(yī)院趨利，醫(yī)德滑坡，誘導(dǎo)病人過(guò)度檢查，造成醫(yī)療資源配置的無(wú)效率，也使醫(yī)療成本不斷上升。而院方多提供設(shè)備所增加的成本，則最終轉(zhuǎn)嫁給保險(xiǎn)者或病人身上。
　　過(guò)度醫(yī)療的形成，絕非醫(yī)院醫(yī)生的過(guò)錯(cuò)。俞院土指出，現(xiàn)在有很多人小病大治，動(dòng)輒要求使用最先進(jìn)、最好的藥物和儀器，這種觀念非常錯(cuò)誤。除非急癥和意外事故，很多病都不需要“過(guò)度治療”，否則極易發(fā)生舊病不除、又添新病的狀況。李玲教授認(rèn)為：“醫(yī)療服務(wù)和別的消費(fèi)的不同在于，消費(fèi)者有趨高的心態(tài)。在患者自由選擇醫(yī)院和醫(yī)生的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，由于醫(yī)患之間存在嚴(yán)重的信息不對(duì)稱，患者缺乏搜尋最低價(jià)格的意愿與能力，通常會(huì)選擇品牌醫(yī)院、名醫(yī)和高新設(shè)備�！�
　　針對(duì)“如何破解過(guò)度醫(yī)療問(wèn)題”，李玲教授從宏觀層面談了自己的看法：“我們是一個(gè)人口大國(guó)，擁有巨大的市場(chǎng)，醫(yī)務(wù)人員有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)院門診量非常大，很多醫(yī)院五六千的門診量很正常，甚至上萬(wàn)。經(jīng)濟(jì)規(guī)模使得醫(yī)院的平均成本下降，即‘薄利多銷’。我們應(yīng)該利用人口眾多的優(yōu)勢(shì)和醫(yī)療服務(wù)的特點(diǎn)，進(jìn)行一些醫(yī)療資源的整合，從三級(jí)醫(yī)院一直到社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，組成一個(gè)網(wǎng)絡(luò)。這也是國(guó)外醫(yī)院的發(fā)展方向。中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生改革不能再停留在衛(wèi)生系統(tǒng)，頭疼治頭，腳疼治腳，只改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)藥分家、招標(biāo)采購(gòu)，都只能治標(biāo)而不能治本，而且常常對(duì)一種扭曲的糾正會(huì)導(dǎo)致另一種扭曲。我們要有大視野、大格局和大手筆。只有把醫(yī)療衛(wèi)生的改革和發(fā)展納入到整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)改革和發(fā)展的大框架內(nèi)，才能破解‘過(guò)度醫(yī)療’瓶頸，保證醫(yī)療衛(wèi)生改革真正落到實(shí)處�！�

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