【合作醫(yī)療造福中國(guó)農(nóng)民】 新農(nóng)民合作醫(yī)療

　　家住山東省莒南縣黃山子村的劉大媽?zhuān)�今�?0歲。多年來(lái)，老兩口全靠三畝土地為生。日子雖然清貧，但劉大媽與老伴相依為命，自得其樂(lè)。 　　天有不測(cè)風(fēng)云。2006年，劉大媽的雙腿突然變得怎么也不聽(tīng)使喚了，接二連三地摔跟頭。到當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院拍了片子才知道，劉大媽的腰部脊椎骨內(nèi)有一個(gè)腫瘤，需要及時(shí)做手術(shù)摘除，否則一旦腫瘤壓迫神經(jīng)，劉大媽隨時(shí)有癱瘓的危險(xiǎn)。
　　對(duì)于靠天吃飯的劉大媽老兩口來(lái)說(shuō)，7000多元的住院費(fèi)簡(jiǎn)直就是一個(gè)天文數(shù)字。就算東拼西湊治好了病，可這么多錢(qián)，怎么還��？正當(dāng)老兩口陷入困境的時(shí)候，他們想起了2005年村子里統(tǒng)一辦的合作醫(yī)療證。經(jīng)過(guò)多方打聽(tīng)，劉老媽確信憑合作醫(yī)療證，可以報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)后，這才放心地到當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院做了手術(shù)。出院時(shí)，劉大媽拿到了醫(yī)藥費(fèi)15%的補(bǔ)貼，也就是1100元。劉大媽成了全村第一個(gè)農(nóng)村合作醫(yī)療的受益者。這對(duì)整個(gè)村子來(lái)說(shuō)，真是一件前所未聞的大事。
　　2005年9月，黃山子村組織村民統(tǒng)一辦理合作醫(yī)療證。村民只需交一張照片和10塊錢(qián)，足不出戶就可以在家里領(lǐng)到合作醫(yī)療證。之后，村民每年只需按時(shí)續(xù)交10元的合作醫(yī)療費(fèi)，就可以一直使用合作醫(yī)療證。劉大媽正是在這個(gè)時(shí)候加入的農(nóng)村新型合作醫(yī)療。劉大媽抑制不住內(nèi)心的喜悅，對(duì)《中國(guó)報(bào)道》記者說(shuō)：“當(dāng)時(shí)辦那么個(gè)本本，都不知道是干什么用的�，F(xiàn)在可明白了。做夢(mèng)也沒(méi)想到，我生病、看病，政府還給了那么多錢(qián)。以后這老身子骨再出什么毛病，可不用害怕沒(méi)錢(qián)了！”
　　得益于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的農(nóng)民，絕不止劉大媽一人。2002年10月，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要逐步建立“以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。這一決定實(shí)施以來(lái)，中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行得如火如荼。
　　
　　 讓百姓看得起病
　　
　　百姓治病難，農(nóng)民治病更是難上加難�！懊撠毴�五年，一病回從前；做個(gè)闌尾炎，白耕一年田”，這便是農(nóng)民對(duì)自己看病難的真實(shí)寫(xiě)照。
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)70%的人生活在農(nóng)村，卻只用了全國(guó)30%的衛(wèi)生資源。中國(guó)農(nóng)民因經(jīng)濟(jì)原因看不起病的仍占一半的比例。在中西部地區(qū)，農(nóng)民因看不起病，死于家中的比例高達(dá)60－80%�！靶〔⊥稀⒋蟛“�，快死才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象非常普遍。特別是得了絕癥的農(nóng)民，更是無(wú)錢(qián)可醫(yī)，只好眼睜睜地看著死神的降臨。
　　隨著經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，農(nóng)民看病難的問(wèn)題受到政府和社會(huì)的高度重視。政府從2003年開(kāi)始在農(nóng)村試點(diǎn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。這一制度以解決農(nóng)民的大病為主，兼顧小病，避免農(nóng)民因病反貧、因病致貧。合作醫(yī)療以“多方籌資，農(nóng)民自愿參加”為原則，每個(gè)農(nóng)民每年只需籌資30元。
　　對(duì)中西部地區(qū)參保的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，籌資的30元里，由中央財(cái)政出10元、地方財(cái)政出10元、農(nóng)民出10元。政府出大數(shù)，個(gè)人出小數(shù)，建立統(tǒng)籌賬戶和個(gè)人賬戶或是家庭賬戶。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，生病住院的費(fèi)用，可以在看病后憑醫(yī)藥單前往合作醫(yī)療點(diǎn)，按照一定的比例報(bào)銷(xiāo)。長(zhǎng)久以來(lái)被忽略的農(nóng)民看病問(wèn)題，得到關(guān)注。
　　現(xiàn)在，新型農(nóng)村合作醫(yī)療在中國(guó)各省普遍展開(kāi)，成為社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的一件大事。山東省是較早開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的省份之一。自啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作以來(lái)，2003年首批7個(gè)試點(diǎn)縣（市），共計(jì)239.79萬(wàn)農(nóng)民參加了合作醫(yī)療。第一年，便為農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)4127.27萬(wàn)元；2004年全國(guó)26個(gè)試點(diǎn)，為204.01萬(wàn)農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)5803.35萬(wàn)元。
　　合作醫(yī)療實(shí)施以來(lái)，各級(jí)財(cái)政對(duì)農(nóng)民基本醫(yī)療保障的投入逐步增加。2005年江蘇省對(duì)于合作醫(yī)療的省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼為3億元；2006年是7億元，對(duì)“參合”農(nóng)民的人均補(bǔ)貼分別從10元、15元提升到30元。山東省日照市季家村在實(shí)施合作醫(yī)療的頭一年，全村村民只需到村委會(huì)照一張照片就可以拿到合作醫(yī)療證，“參合”所需要的錢(qián)由村財(cái)政統(tǒng)一墊付。
　　農(nóng)民用最少的投入，得到了最多的回報(bào)，10元錢(qián)可以換回幾百甚至幾千元。新型合作醫(yī)療，在不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的前提下，真正讓農(nóng)民得到實(shí)惠�！靶〔】吹闷�，大病無(wú)大憂”，不再是夢(mèng)。農(nóng)民拿到實(shí)惠的同時(shí)，心里也倍感溫暖。劉大媽這樣說(shuō)，“省錢(qián)是讓人高興，可有人管了更讓人高興”。
　　
　　 “民心工程”得人心
　　
　　合作醫(yī)療起步階段，曾遭受到農(nóng)民的懷疑�！皡⒑稀鞭r(nóng)民大多是靠村干部動(dòng)員，有的人甚至有點(diǎn)不情愿。山東日照的劉老漢就是這樣很不情愿地去辦了張合作醫(yī)療卡�！坝质且魂囷L(fēng)，還不一定能撐多久呢。等我生病了，說(shuō)不定合作停止了，我的錢(qián)也就泡湯了�！报D―農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療心存戒備，是當(dāng)時(shí)的普遍現(xiàn)象。
　　不過(guò)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施三年后，廣大農(nóng)民群眾中已經(jīng)形成了踴躍參合的風(fēng)氣。干部上門(mén)動(dòng)員參合的現(xiàn)象已經(jīng)改為農(nóng)民主動(dòng)參加。原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)朱慶生根據(jù)試點(diǎn)的情況分析指出，參合農(nóng)民人數(shù)增加很快，新型農(nóng)村合作醫(yī)療預(yù)計(jì)到2010年可全國(guó)普及。
　　農(nóng)民通過(guò)合作醫(yī)療得到醫(yī)療補(bǔ)償，對(duì)農(nóng)民來(lái)說(shuō)是件大事。村里有人得到補(bǔ)償后，消息就會(huì)一傳十，十傳百。山東莒縣的劉大媽拿到1100元的補(bǔ)償后，左鄰右舍紛紛前來(lái)詢(xún)問(wèn)。得知真的可以報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)療費(fèi)后，村民對(duì)醫(yī)療證紅本贊不絕口。
　　新型合作醫(yī)療，是為農(nóng)民提供的醫(yī)療保障制度，最終得到了農(nóng)民的擁護(hù)和支持。為推行新型合作醫(yī)療，安徽省選定蓮云、谷坊、毛尖山三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)作為試點(diǎn)。在限期送繳參合費(fèi)用的第一天，農(nóng)民主動(dòng)送繳率達(dá)85%以上。廣東省翁源農(nóng)民姚貴香在拿到7000元補(bǔ)償金后說(shuō)：“我自己參加了，還發(fā)動(dòng)親戚朋友都參加了。除非合作醫(yī)療停了，否則我年年都要參加�！�
　　2005年9月，山東省微山縣對(duì)本縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療做了基線調(diào)查。調(diào)查顯示：在被調(diào)查的人群中，愿意參加合作醫(yī)療的9598人，占被調(diào)查人員的93%，不愿意參加的722人，占被調(diào)查人員的7%。根據(jù)該縣調(diào)查情況估算，2007年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民應(yīng)占全縣農(nóng)民的80%以上。
　　黑龍江省對(duì)新型合作醫(yī)療在農(nóng)民中的反映做了調(diào)查，結(jié)果60%的農(nóng)民認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度非常好，表示對(duì)合作醫(yī)療充滿信心。大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)民的重視和關(guān)懷，幫助農(nóng)民解決了看病難、看病貴的一些實(shí)際問(wèn)題。
　　
　　 農(nóng)民期望更多
　　
　　新型合作醫(yī)療，已經(jīng)為農(nóng)民看病指出了新路。但，農(nóng)民想要的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些。有農(nóng)民抱怨“錢(qián)是給了，可也很麻煩”。農(nóng)民不但想要得到補(bǔ)償，更需要順利地得到補(bǔ)償，需要金額更大的補(bǔ)償。農(nóng)民的期望，還有很多。
　　完善藥品限制
　　山東日照季家村的王老漢，現(xiàn)患有腎結(jié)石，需要手術(shù)治療。王老漢想找一家自己比較滿意的醫(yī)院，可如果不在指定醫(yī)院做手術(shù)就不能拿到補(bǔ)償金，這讓劉老漢很是犯難。而且，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。農(nóng)民反映，有些藥品的療效不高但價(jià)格卻很貴，而另一些療效很好價(jià)格卻很低的藥品卻不在藥品目錄之內(nèi)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
　　簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序
　　為了拿到報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)，多數(shù)農(nóng)民可謂費(fèi)盡周折，有的甚至需要往合作醫(yī)療辦公室跑好幾次。對(duì)于感冒發(fā)燒之類(lèi)的小病，農(nóng)民需要找村里的醫(yī)生開(kāi)方子，然后找鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)簽字，這樣往返下來(lái)，最后報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)還不如農(nóng)民跑腿的路費(fèi)。所以，農(nóng)民平時(shí)生病花百八十塊錢(qián)，很少有人去報(bào)銷(xiāo)。用山東賴(lài)大媽的話說(shuō)就是，“要不是大病花了大錢(qián)，誰(shuí)跑去費(fèi)那個(gè)力氣��？頭疼感冒最后也就拿到幾塊錢(qián)。我去趟縣城坐車(chē)就得10塊錢(qián)，不值。”
　　
　　提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
　　
　　參加農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，得到的住院費(fèi)補(bǔ)助率，存在不均衡現(xiàn)象。目前，農(nóng)民生大病的報(bào)銷(xiāo)比例平均為45%。有些地區(qū)，農(nóng)民可以拿到住院費(fèi)50%的補(bǔ)償金；而家住南京市六合區(qū)葛塘鎮(zhèn)的農(nóng)民童某去年被燒傷后花了4.1萬(wàn)元，最后報(bào)銷(xiāo)只拿到了2000元錢(qián)，只相當(dāng)于總醫(yī)療費(fèi)的5%；在山東石臼，住院農(nóng)民只能拿到指定藥物費(fèi)用的20%，這與農(nóng)民的期望值相距甚遠(yuǎn)。
　　
　　農(nóng)民工“參合”難
　　
　　對(duì)于在外打工的農(nóng)民來(lái)說(shuō)，合作醫(yī)療是可望而不可及的實(shí)惠。記者采訪了在北京打工的小王與小吳。問(wèn)及家鄉(xiāng)的合作醫(yī)療時(shí)，小吳表示，聽(tīng)說(shuō)過(guò)合作醫(yī)療，但是自己沒(méi)有趕上。小王則是深深的嘆了口氣：“醫(yī)療本是辦了，可還不是放著沒(méi)用？第一次的錢(qián)是繳了，可從第二年開(kāi)始都沒(méi)趕上交錢(qián)的機(jī)會(huì)，辦的本也就作廢了”，“有個(gè)頭疼腦熱的，也不至于跑回老家去要錢(qián)。”生病的農(nóng)民工，大多選擇在外就醫(yī)，回去可報(bào)銷(xiāo)的難度很大，而且獲取的補(bǔ)償也很低。這樣，大多數(shù)的農(nóng)民工實(shí)際上遠(yuǎn)離了合作醫(yī)療的救助。
　　
　　困難戶渴望高補(bǔ)貼
　　
　　農(nóng)民“看病難”的問(wèn)題，通過(guò)醫(yī)療合作已經(jīng)得到了一定程度的解決。但對(duì)于困難家庭來(lái)說(shuō)，合作醫(yī)療的補(bǔ)助只是杯水車(chē)薪。如果按照醫(yī)藥費(fèi)10000元計(jì)算，農(nóng)民可以拿到的補(bǔ)貼大約是2000－5000元之間，剩余的5000－8000元仍由農(nóng)民自己承擔(dān)。對(duì)經(jīng)濟(jì)困難家庭來(lái)說(shuō)，5000－8000元仍然是很難承受的。拿不出這筆錢(qián)，就不能及時(shí)就醫(yī)，就更加談不上拿到醫(yī)療補(bǔ)償金了。
　　
　　 避免合作醫(yī)療一陣風(fēng)
　　
　　中國(guó)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立，需要政府的重視和扶持，更需要農(nóng)民的參與和熱情。政府加大投入是一回事，農(nóng)民愿不愿意參加則是另一回事。要讓農(nóng)民切切實(shí)實(shí)地得到好處，才能讓農(nóng)民放心地把錢(qián)存在一起干大事。
　　在廣大的農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展新型合作醫(yī)療，是不同于以往合作醫(yī)療的新事物。政策試點(diǎn)三年來(lái)，口碑良好。但，要想進(jìn)一步推進(jìn)，依然困難重重。以后要走的路還很長(zhǎng)，摸爬滾打在所難免。新型合作醫(yī)療會(huì)不會(huì)成為過(guò)眼云煙，會(huì)不會(huì)成為一陣風(fēng)？農(nóng)民心里沒(méi)底。
　　這幾年，農(nóng)民參合積極性已有很大提高，但仍有些農(nóng)民心存戒備：新型合作醫(yī)療能撐多久？幾十年來(lái)，政府計(jì)劃施行合作醫(yī)療政策，已經(jīng)斷斷續(xù)續(xù)好幾回了，這次能夠長(zhǎng)期穩(wěn)定地堅(jiān)持下去嗎？
　　農(nóng)民的顧慮是可以理解的。一年到頭累死累活賺錢(qián)不容易，每年一家就要幾十塊的合作醫(yī)療金。萬(wàn)一政府政策停止了，所有這幾年已經(jīng)交上的錢(qián)就全打了水漂。山東的彭大爺對(duì)合作醫(yī)療一直不敢相信，“前幾年不是也號(hào)召村民辦了一個(gè)養(yǎng)老保險(xiǎn)證嗎？一人一年交25塊，說(shuō)60歲以后每月返還60塊，我都交了兩年了，后來(lái)怎么樣？連來(lái)收錢(qián)的人都沒(méi)有了！誰(shuí)知道這次這些當(dāng)官的又要干什么？”
　　看來(lái)，要想確實(shí)把新型合作醫(yī)療進(jìn)行到底，政府需要做的還有很多。只有把事情辦好，才能繼續(xù)得到農(nóng)民的支持。只有得到農(nóng)民的支持，才能干得漂亮。否則，農(nóng)民退出了，政府自己高喊合作醫(yī)療也就沒(méi)有了任何意義。
　　
　　 保障資金是關(guān)鍵
　　
　　農(nóng)村合作醫(yī)療，根本問(wèn)題就是錢(qián)的問(wèn)題。要想走得久、走得遠(yuǎn)，就必須解決資金來(lái)源的問(wèn)題。目前，合作醫(yī)療正處于起步時(shí)期，資金問(wèn)題還不太明顯，一旦浮出水面，就將如火山之噴發(fā)，一發(fā)而不可收拾。
　　中國(guó)農(nóng)村有9億多農(nóng)民，全面實(shí)施新型合作醫(yī)療后，將需要大量的資金。這么多的錢(qián)哪里來(lái)？目前的機(jī)制下，主要由中央財(cái)政撥付一部分，地方政府補(bǔ)助一部分，農(nóng)民自己繳納一部分。在保證不增加農(nóng)民負(fù)擔(dān)的前提下，只能政府出大頭，個(gè)人出小頭。
　　如果按照每個(gè)農(nóng)民20元計(jì)算，9億農(nóng)民需要國(guó)家財(cái)政180億元。主要靠政府財(cái)政撥款，顯然會(huì)造成國(guó)家財(cái)政的巨大壓力。國(guó)家能支撐一年兩年，可三五十年之后，國(guó)家還能負(fù)擔(dān)得起嗎？這對(duì)那些貧困地區(qū)的財(cái)政來(lái)說(shuō)，將是一個(gè)極大的挑戰(zhàn)。
　　根據(jù)衛(wèi)生部農(nóng)衛(wèi)司進(jìn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)調(diào)查，實(shí)行新型合作醫(yī)療的試點(diǎn)縣，多數(shù)受到地方財(cái)政狀況的限制，面臨經(jīng)費(fèi)較為缺乏的問(wèn)題。假設(shè)一個(gè)有60萬(wàn)人口的縣，縣財(cái)政每年給每人撥款10元，一共就是600萬(wàn)。人口較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，更是不堪重負(fù)。錢(qián)的問(wèn)題不解決，還談什么合作醫(yī)療？談什么可持續(xù)發(fā)展？
　　為籌集資金，學(xué)者和有識(shí)之士紛紛獻(xiàn)計(jì)謀。商業(yè)保險(xiǎn)公司的參與就是一個(gè)很好的建議。中國(guó)人壽、中國(guó)太平洋人壽、中國(guó)平安人壽、太康人壽、新華人壽、中華聯(lián)合等幾家保險(xiǎn)公司已經(jīng)參與了新農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)，取得了良好的成績(jī)，為農(nóng)村合作醫(yī)療打開(kāi)了新路子。如果能夠正確而又合理地利用商業(yè)保險(xiǎn)公司，對(duì)于合作醫(yī)療可以說(shuō)是注入了新鮮的血液。能夠?yàn)檎�府分憂解難，又能給農(nóng)民帶來(lái)福澤，何樂(lè)而不為？
　　社會(huì)團(tuán)體或企業(yè)家的捐助也可以成為合作醫(yī)療的重要資金來(lái)源。目前，社會(huì)團(tuán)體或企業(yè)家還沒(méi)有形成對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)行捐助的風(fēng)氣，這對(duì)合作醫(yī)療事業(yè)是個(gè)損失。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同教育事業(yè)的一個(gè)共同點(diǎn)，就是需要大量的資金支持，教育已經(jīng)走出了成功的路子，社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)家捐資助學(xué)已經(jīng)不再是陌生的話題。對(duì)于合作醫(yī)療，教育事業(yè)成功的經(jīng)驗(yàn)值得借鑒。社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)家的捐助，可以同時(shí)減輕政府與農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，對(duì)任何一方都大有裨益。怎樣吸引社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)家的注意，引導(dǎo)他們服務(wù)于農(nóng)民，是另一要?jiǎng)?wù)。
　　全社會(huì)的力量是巨大的。從新型合作醫(yī)療制度的定義看，合作醫(yī)療的資金來(lái)源是“多方籌資”，并不是政府或者哪個(gè)部門(mén)單獨(dú)的事業(yè)，所有可以拿來(lái)用的資金都可以拿來(lái)用。有效利用社會(huì)閑散資金，動(dòng)員全社會(huì)力量給農(nóng)民看病，農(nóng)民還怕什么？
　　
　　 完善管理是前提
　　
　　新型合作醫(yī)療運(yùn)動(dòng)在農(nóng)村的掀起，可以說(shuō)是“�！边M(jìn)千家萬(wàn)戶。嘗到了甜頭的農(nóng)民，想要得到更多的實(shí)惠，更多的方便。面對(duì)農(nóng)民更高的期望值，政府壓力也就越來(lái)越大。要想順利運(yùn)行這一“民心工程”，完善制度是前提。
　　新事物產(chǎn)生，沒(méi)有任何可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)，更不能一蹴而就地建立起完善的體制。農(nóng)民反映出種種意見(jiàn)，說(shuō)到底是制度問(wèn)題。補(bǔ)償報(bào)銷(xiāo)機(jī)制、籌資機(jī)制、資金管理機(jī)制、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理機(jī)制等，都是在探索中前進(jìn)的。
　　農(nóng)民是現(xiàn)實(shí)的，要攏住農(nóng)民，就要有切實(shí)的實(shí)惠。同樣是參加醫(yī)療合作，有病者畢竟是少數(shù)。有人生病撈回本錢(qián)，有人沒(méi)病白搭10元，這讓農(nóng)民多少有點(diǎn)心里不平衡。年老體弱的人，盼望通過(guò)合作醫(yī)療給自己加一份保障，年輕力壯的則存有僥幸心理，躲過(guò)一年是一年。甚至一些沒(méi)領(lǐng)過(guò)補(bǔ)償金的農(nóng)民覺(jué)得自己交上的錢(qián)，都給別人看病用了。“保大病，兼小病”的出發(fā)點(diǎn)是好的，可怎么讓合作醫(yī)療福澤每一個(gè)農(nóng)民，是留住農(nóng)民參合信心的關(guān)鍵。
　　如何建立一套科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制？費(fèi)用結(jié)算報(bào)銷(xiāo)和支付機(jī)制要合理，既要方便群眾，又要嚴(yán)格規(guī)范。農(nóng)民普遍反映，農(nóng)民到合作醫(yī)療辦公室報(bào)銷(xiāo)非常麻煩。從票據(jù)的上報(bào)、審批到取到錢(qián)需要很多程序、很長(zhǎng)時(shí)間，農(nóng)民往往需要多次登門(mén)尋問(wèn)。這說(shuō)明，報(bào)銷(xiāo)機(jī)制還沒(méi)有形成高效運(yùn)轉(zhuǎn)的局面。
　　方便百姓的報(bào)銷(xiāo)體制，規(guī)范而又高效。莒南的劉大媽報(bào)銷(xiāo)的過(guò)程，可謂不費(fèi)吹灰之力。出院那天，劉大媽拿了所有的手續(xù)單去醫(yī)院財(cái)務(wù)窗口結(jié)賬。只需出示醫(yī)療證和身份證，醫(yī)院便自動(dòng)將可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用從醫(yī)療費(fèi)中扣除，劉大媽就這樣簡(jiǎn)簡(jiǎn)單單地省了錢(qián)。這樣，劉大媽更是樂(lè)上加樂(lè)：“還以為要讓我這么把年紀(jì)自己跑去領(lǐng)錢(qián)呢，剛開(kāi)始可把我愁壞了，沒(méi)想到這么容易�！�
　　然而，錢(qián)是可以報(bào)銷(xiāo)了，麻煩也就隨之而來(lái)。農(nóng)民進(jìn)醫(yī)院看病，醫(yī)生首先問(wèn)的不是病情，而是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)還是自費(fèi)。一旦聽(tīng)說(shuō)是可以報(bào)銷(xiāo)，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)則開(kāi)始亂檢查、開(kāi)貴藥、有意延長(zhǎng)住院時(shí)間。醫(yī)療費(fèi)總數(shù)高了，而且有些藥品根本不在報(bào)銷(xiāo)之列，農(nóng)民的負(fù)擔(dān)再次加重了。對(duì)這類(lèi)現(xiàn)象，農(nóng)民極為不滿。如何規(guī)范醫(yī)療行為，恐怕得讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)一部分風(fēng)險(xiǎn)。事情與自己的利益有關(guān)了，也就談不上從中漁利了。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，需要解決的事情還有很多。頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，只能導(dǎo)致麻煩越來(lái)越多。斬草要除根，將這些問(wèn)題連根拔起，唯一的利器是建立完善的管理和運(yùn)行機(jī)制。
　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是我國(guó)政府第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題進(jìn)行大規(guī)模的投入，為解決農(nóng)民看病難的問(wèn)題打開(kāi)了新路，是利國(guó)利民的好事。創(chuàng)新是艱難的，道路是曲折的。只有不斷探索建立行之有效的管理辦法和管理機(jī)制，才是便民的。只有利民又便民的事情，才能得到農(nóng)民的擁護(hù)，才能走得更遠(yuǎn)。

相關(guān)熱詞搜索：合作醫(yī)療 造福 中國(guó)農(nóng)民 合作醫(yī)療造福中國(guó)農(nóng)民 今年合作醫(yī)療交多少錢(qián) 2018年合作醫(yī)療交多少錢(qián)