整體護理應用于口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理的臨床效果觀察

　　【摘要】 目的 探討分析整體護理應用于口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理的臨床效果。方法 104例口腔頜面部腫瘤患者， 按照護理方法不同分為整體護理組與普通護理組， 每組52例。普通護理組采用普通護理， 整體護理組采用整體護理， 對比分析兩組護理質量評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 整體護理組護士操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護理服務態(tài)度評分均明顯高于普通護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。整體護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.9%明顯低于普通護理組的17.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理中應用整體護理可有效提升患者的滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應用。
　　【關鍵詞】 整體護理；口腔頜面部腫瘤手術；術后護理；臨床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.092
　　口腔頜面部腫瘤手術是口腔科常見的手術方式， 對患者的創(chuàng)傷較大， 由于患者病灶部位的特殊性， 在進行手術之后由于包扎比較特殊會出現(xiàn)創(chuàng)面滲出物， 進而導致較多并發(fā)癥的發(fā)生， 還會對周邊器官造成不同程度地破壞， 預后較差， 不利于患者快速康復。相關研究表明， 對口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理可有效的改善預后， 提高患者的生存質量 [1]。為進一步證明整體護理應用于口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理的臨床效果， 本次研究主要選取2015年11月～2016年11月在本院接受治療的口腔頜面部腫瘤患者104例進行研究， 報告如下。
　　1 資料與方法
　　1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月在本院接受治療的口腔頜面部腫瘤患者104例進行研究， 按照護理方法不同分為整體護理組與普通護理組， 每組52例。整體護理組男28例， 女24例；年齡33～74歲， 平均年齡（53.5±
　　20.5）歲；病程2.1～10.3個月， 平均病程（6.2±4.1）個月；疾病類型：14例牙齦癌患者， 16例唇癌患者， 15例腮腺混合瘤患者， 7例惡性黑色素瘤患者。普通護理組男29例， 女23例；
　　年齡34～75歲， 平均年齡（49.5±19.5）歲；病程2.5～11.2個月， 平均病程（6.9±4.4）個月；疾病類型：13例牙齦癌患者， 15例
　　唇癌患者， 14例腮腺混合瘤患者， 10例惡性黑色素瘤患者。兩組患者年齡、性別、病程、疾病類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。此次實驗均在所有患者監(jiān)護人知情并同意的情況下進行。
　　1. 2 護理方法 普通護理組采用普通護理。整體護理組采用整體護理， 具體護理方法如下。①術后密切監(jiān)測患者的生命體征， 包括呼吸、心率以及體溫、血壓等， 及時的掌握患者的病情變化， 給予其針對性的護理。針對術中失血量較多導致電解質紊亂的患者要及時的復查電解質。②術后要加強患者的營養(yǎng)攝入， 盡量選擇高熱量、易消化的流質飲食， 針對進食較為困難的患者給予其鼻飼飲食， 保證營養(yǎng)的攝入。③術后患者的口腔內發(fā)生感染的幾率較大， 護理人員需要用生理鹽水為其擦拭口腔， 將炎性分泌物去除， 避免發(fā)生感染。針對張口困難的患者， 護理人員需要采用生理鹽水為其清洗口腔， 在采用注射器注射生理鹽水的同時將分泌物用吸引器吸出[2]。
　　1. 3 觀察指標及療效判定標準[2] 對比分析兩組護理質量評分以及并發(fā)癥發(fā)生情況。護理質量評分采用自制量表進行評價， 包括操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護理服務態(tài)度評分， 各項評分越高， 護理質量越高。
　　1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2. 1 兩組護理質量評分比較 整體護理組護士的操作熟練程度評分為（91.6±6.4）分， 書寫規(guī)范性評分為（93.8±5.6）分， 護理服務態(tài)度評分為（92.8±6.9）分；普通護理組護士的操作熟練程度評分為（81.6±5.8）分， 書寫規(guī)范性評分為（82.3±6.2）分，
　　護理服務態(tài)度評分為（81.3±6.3）分；整體護理組護士操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護理服務態(tài)度評分均明顯高于普通護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 整體護理組患者中出現(xiàn)
　　1例移植皮瓣壞死， 并發(fā)癥發(fā)生率為1.9%（1/52）；普通護理組出現(xiàn)2例移植皮瓣壞死、1例負壓引流不暢、1例口腔炎及口腔潰瘍、1例植皮處傷口出血、2例氣管切開處出血、
　　1例植皮處傷口感染、1例氣管套管脫落患者， 并發(fā)癥的發(fā)生率為17.3%（9/52）；整體護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于普通護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　口腔頜面部腫瘤手術是臨床常見的手術方法， 由于患者患處較為特殊， 手術會牽連患處的周邊器官， 術后會出現(xiàn)口腔炎及口腔潰瘍等較多的并發(fā)癥， 不利于患者的康復。相關研究表明， 對口腔頜面部腫瘤患者術后護理的過程中給予相關的護理干預可有效的改善預后， 降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率， 對患者的康復以及其生存質量的提高有顯著的作用。整體護理是新型的護理模式， 通過嚴密的監(jiān)測患者的生命體征， 對患者進行口腔護理， 給予其充足的營養(yǎng)等全面的護理可有效的降低移植皮瓣壞死、植皮處傷口出血以及植皮處傷口感染等較為嚴重并發(fā)癥的發(fā)生， 可促進患者盡快的康復。臨床研究表明[3-8]， 對口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理中實行整體護理不但可以建立良好的護患關系， 還可以增強患者配合治療的積極性， 此外， 還可以提升護理人員操作的熟練性以及護理態(tài)度的端正性， 通過整體護理可在最大程度上降低對患者的傷害， 促進患者機體功能的盡快康復， 在降低復發(fā)率以及提高患者的生存質量方面也有顯著的效果。
　　本次研究中， 整體護理組護士操作熟練程度、書寫規(guī)范性、護理服務態(tài)度評分均明顯高于普通護理組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。 整體護理組患者并發(fā)癥發(fā)生率1.9%明顯低于普通護理組的17.3%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　綜上所述， 對口腔頜面部腫瘤手術患者術后護理中應用整體護理可有效的提升患者的滿意度， 減少并發(fā)癥的發(fā)生， 值得臨床推廣應用。
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　　[收稿日期：2016-12-23]

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