大動脈轉(zhuǎn)位的產(chǎn)前超聲診斷評價

　　摘   要：目的  探討產(chǎn)前超聲診斷大動脈轉(zhuǎn)位的臨床價值。方法  回顧性分析產(chǎn)前診斷的18例大動脈轉(zhuǎn)位的超聲心動圖征象及合并心內(nèi)畸形情況與產(chǎn)后隨訪結(jié)果進行。結(jié)果  產(chǎn)前超聲診斷大動脈轉(zhuǎn)位18例，其中完全性大動脈轉(zhuǎn)位14例，矯正型大動脈轉(zhuǎn)位4例，超聲診斷的符合率為88.89%，誤診2例，15例合并心內(nèi)畸形。結(jié)論  產(chǎn)前超聲為診斷大動脈轉(zhuǎn)位方便、簡潔、無創(chuàng)性、有用的檢查方式。
　　關(guān)鍵詞：產(chǎn)前;超聲;診斷;大動脈轉(zhuǎn)位
　　中圖分類號：R714.5;R445.1                             文獻標識碼：A                          DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.055
　　文章編號：1006-1959（2018）05-0153-03
　　Prenatal Ultrasound Diagnosis of Transposition of Great Arteries
　　YAO Yu-lin1，WANG Xiao-hong2，QIN Kai-feng2
　�。�1.Department of Ultrasound，Ya"an Maternal and Child Health Hospital，Ya"an 625000，Sichuan，China;
　　2.Department of Ultrasound，Angel Maternity Hospital，Western Chengdu，Chengdu 610036，Sichuan，China）
　　Abstract：Objective  To explore the clinical value of prenatal ultrasound in the diagnosis of transposition of great arteries.Methods  Echocardiographic findings of translocation of the great arteries in 18 cases with intracardiac malformation and postpartum follow-up were retrospectively analyzed.Results  18 cases of transposition of great artery were diagnosed by prenatal ultrasound.There were 14 cases of complete transposition of great artery and 4 cases of corrected transposition of great artery.The coincidence rate of ultrasonic diagnosis was 88.89%.2 cases were misdiagnosed and 15 cases were complicated with intracardiac malformation.Conclusion  Antepartum ultrasound is a convenient，simple，non-invasive and useful method for diagnosing transposition of great arteries.
　　Key words：Prenatal;Ultrasound;Diagnosis;Transposition of conducting arteries
　　大動脈轉(zhuǎn)位（transposition of the great arteries）是先天性心臟畸形中一種較為常見的疾病，主要表現(xiàn)為在胎兒出生后容易發(fā)生心力衰竭及肺動脈高壓等癥狀，約占全部先天性心臟病的10%左右，預(yù)后較差，是新生兒死亡的重要原因之一[1]。產(chǎn)前對完全性大動脈轉(zhuǎn)位早期診斷并及時處理有利于孕婦的優(yōu)生優(yōu)育選擇[2]。筆者回顧性分析了我院診斷的18例大動脈轉(zhuǎn)位的超聲影像和臨床資料，旨在探討產(chǎn)前超聲在本病診斷中的價值。
　　1資料與方法
　　1.1一般資料  選取2015年1月～2016年12月在雅安市婦幼保健院診斷的18例大動脈轉(zhuǎn)位，均為單胎，孕婦年齡21～37歲，平均年齡（29.20±2.11）歲;孕齡22周+3d～34周+4d，平均孕周（27.20±2.42）周。本組所選取的病例，均經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準，且征得患者同意，并簽知情同意書。
　　1.2方法  采用Sequoia 512、GE-E8彩色超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5～6 MHz。囑孕婦平臥位，先進行產(chǎn)科超聲的系統(tǒng)檢查，然后重點觀察胎兒心臟及大血管情況：采用節(jié)段分析法依次對胎兒心臟的四腔心切面、三血管氣管切面、三血管氣管、左右室流出道切面、肺動脈分支、大動脈弓長軸等基本切面進行觀察，重點判斷左右心房位置、形態(tài)學左右心室位置、大動脈起源情況，再觀察是否合并心內(nèi)其他畸形。并對診斷的異常病例進行產(chǎn)后隨訪。
　　2結(jié)果
　　2.1超聲診斷結(jié)果  大動脈轉(zhuǎn)位18例（其中完全型14例，矯正型4例）中，產(chǎn)前超聲正確診斷16例，診斷的符合率為88.89%，誤診2例。15例合并心內(nèi)畸形，14例完全型大動脈轉(zhuǎn)位病例中，有室間隔缺損9例、肺動脈狹窄5例、肺動脈騎跨2例、房室間隔缺損2例、左心發(fā)育不良1例、永存左位上腔靜脈1例;4例矯正型大動脈轉(zhuǎn)位病例：2例合完全性房室間隔缺損，其中1例還合并主動脈騎跨、肺動脈狹窄，另1例還合并左室雙出口、主動脈離斷、永存左位上腔靜脈。

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