急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床探討

　　【摘要】 目的：分析急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2015年3月-2017年3月收治的200例急腹癥患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字抽取表法分為觀察組和對照組，每組100例，觀察組患者行全面腹部超聲檢查，對照組患者行傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查，依據(jù)病理檢查和臨床隨訪結(jié)果，對比兩組患者的診斷符合率。結(jié)果：觀察組患者診斷符合率為96%，對照組患者診斷符合率為85%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組超聲波檢查時間顯著長于對照組，而確診時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急腹癥診斷中應(yīng)用全面腹部超聲檢查，操作簡單便捷，盡管費時較長，但擴大了檢查范圍，疾病診斷準確率高，臨床應(yīng)用價值極佳。
　　【關(guān)鍵詞】 急腹癥； 全面腹部超聲檢查； 選擇性腹部超聲； 準確率
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）05-0088-03
　　急腹癥主要是指患者腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜等組織器官因為出現(xiàn)急劇病理變化而引起的腹腔臟器急性疾病。急腹癥具有起病急、病情重、進展快等特征，一般表現(xiàn)為腹部疼痛。當前對急腹癥的診斷除了結(jié)合患者的腹部疼痛表現(xiàn)外，以腹部超聲檢查為主，但傳統(tǒng)選擇性腹部超聲檢查存在一定的漏診、誤診情況，因此需要探討更加有效的超聲檢查方法[1-2]。為此，本次研究對急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義進行了探討，并選擇200例急腹癥患者作為研究對象，詳細研究過程報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　將2015年3月-2017年3月筆者所在醫(yī)院收治急腹癥患者200例作為研究對象，排除外傷性急性腹痛患者、生命體征不穩(wěn)定患者等。并依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法將患者分為兩組，每組100例，其中對照組男65例，女35例，年齡最小24歲，最大57歲，平均（42.18±5.08）歲；觀察組男62例，女38例，年齡最小24歲，最大59歲，平均（42.52±5.15）歲。對兩組患者的基本資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
　　1.2 儀器與方法
　　對照組與觀察組均選擇百勝公司的DU8彩色多普勒超聲診斷儀，檢查用7.0 MHz凸陣探頭和12.5 MHz線陣探頭。給予對照組患者實施傳統(tǒng)型腹部超聲檢查方式，依據(jù)醫(yī)師選擇的檢查項目進行相關(guān)部位的檢查，結(jié)合患者臨床資料、表現(xiàn)等進行綜合判斷。給予觀察組患者實施全面腹部超聲檢查方式，對患者腹腔內(nèi)各器官，如闌尾、輸尿管、盆腔、子宮、肝膽胰脾等進行多角度全方位掃描式檢查，依據(jù)檢查結(jié)果和患者表現(xiàn)進行患者病情的評估。
　　1.3 觀察指標
　　對兩組患者診斷符合率進行比較分析，并記錄兩組患者超聲波檢查時間和檢查確診時間進行比較分析。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
　　將SPSS 17.0作為本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料和計量資料的組間對比分別予以 字2檢驗和t檢驗，構(gòu)成比（%）表示計數(shù)資料，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者診斷符合率比較
　　經(jīng)其他臨床相關(guān)檢查或手術(shù)病理明確診斷，對照組包含輸尿管結(jié)石患者16例，急性膽囊炎患者12例，急性腸梗阻患者24例，急性闌尾炎患者48例；觀察組包含輸尿管結(jié)石患者18例，急性膽囊炎患者11例，急性腸梗阻患者25例，急性闌尾炎患者46例。兩組患者疾病類型比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組診斷符合率96.00%，與對照組診斷符合率85.00%相比明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 兩組患者超聲波檢查時間和確診時間比較
　　觀察組超聲波檢查時間顯著長于對照組，而確診時間顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。
　　3 討論
　　急腹癥作為常見的臨床疾病，依據(jù)病變性質(zhì)可以分為炎性、破裂、穿孔性、梗阻、出血性及損傷性等，均主要表現(xiàn)為急性腹部疼痛，伴隨全身反應(yīng)，且疼痛嚴重，對患者正常生活產(chǎn)生巨大的影響。臨床上較為常見的急腹癥有急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎等，一般表現(xiàn)為輕度隱痛、重度劇痛，患者在說話、咳嗽、深呼吸等會加劇疼痛程度[3]。急腹癥患者腹痛依據(jù)神經(jīng)支配和傳導(dǎo)途徑可以分為軀體性、內(nèi)臟性和感應(yīng)性，對其的診斷應(yīng)重視定位診斷、定性診斷和定應(yīng)診斷，即注重收集患者臨床資料，結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，加強腹部超聲檢查等。雖然急腹癥患者會表現(xiàn)出明顯的腹部疼痛癥狀，但對其的診斷仍然需要借助超聲輔助檢查才能夠獲得較高的診斷價值。傳統(tǒng)超聲診斷方式主要依據(jù)醫(yī)師的申請項目進行選擇性檢查，雖然能夠快速獲得檢查信息，但可能會因為一些部位的遺漏，導(dǎo)致漏診誤診情況的發(fā)生，不利于患者的治療[4-5]。為了確保盡快確診患者的疾病類型，近年來臨床逐漸采用全面性超聲檢查方式，其以全面檢查為基礎(chǔ)，實施重點排查，通過擴大檢查范圍，了解更加詳細的檢查信息，隨后依據(jù)患者的病史、臨床表現(xiàn)等進行綜合檢查，提高診斷符合率。本次研究對急腹癥患者行全面腹部超聲檢查的臨床診斷意義進行了探討，結(jié)果顯示觀察組患者診斷符合率為96%，對照組患者診斷符合率為85%，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組超聲波檢查時間顯著高于對照組，而確診時間顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），表明在急腹癥診斷中雖然采用全面腹部超聲輔助診斷需要較長的檢查時間，但可以明顯縮短確診時間，且具有較高的診斷符合率，促使醫(yī)生能夠及時為患者提供可靠的治療方案[6]。此外急腹癥因為涉及腹腔內(nèi)、盆腔、腹膜等組織器官，相關(guān)臟器較多，且起病急，病情復(fù)雜，若不及時給予患者明確的診斷，則會延長患者的癥狀發(fā)作時間，而選擇性超聲檢查方式難以有效了解各個臟器的信息，繼而很容易出現(xiàn)漏診和誤診情況。選擇全面性腹部超聲檢查，雖然會延長檢查時間，對各個臟器均進行詳細的檢查，擴大檢查范圍，能夠了解到詳細的信息，促使醫(yī)師能夠獲得腹痛與腹部臟器之間的關(guān)系，繼而進行合理可靠的判斷[7-9]。醫(yī)師在進行急腹癥診斷時，需要與急性肺炎、急性胸膜炎、心肌梗死、急性胃腸炎等疾病進行鑒別診斷，對于影像學(xué)檢查方式不能確診的患者，則可以選擇實驗室檢查、診斷性腹腔穿刺檢查等，確保實現(xiàn)盡早診斷和盡早治療。對于確診的患者需要及時給予患者進行合理的治療，若患者病情較輕，則選擇中西醫(yī)結(jié)合治療，若患者病情比較嚴重，則選擇手術(shù)治療方式，注重胃腸減壓、合理應(yīng)用抗生素[10-12]。

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