探討腹部創(chuàng)傷的螺旋CT檢查及臨床意義

　　【摘要】 目的：探討多層螺旋CT在急診腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。方法：選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院急診收治的腹部創(chuàng)傷患者180例作為研究對象。所有患者經(jīng)急診收治入院后均接受腹部超聲檢查及多層螺旋CT平掃檢查，對比兩種檢查方式對腹部創(chuàng)傷的診斷結(jié)果，并與多次復(fù)查結(jié)果或手術(shù)探查結(jié)果進(jìn)行比較，分析多層螺旋CT在急診腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果：螺旋CT對腹部臟器創(chuàng)傷診斷的敏感性為96.5%，特異性為95.5%，準(zhǔn)確率為96.1%；超聲與CT診斷臨床符合率、臟器損傷程度分級(jí)診斷的臨床符合率比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：螺旋CT平掃對腹部創(chuàng)傷導(dǎo)致的臟器損傷敏感性較高，能夠快速、準(zhǔn)確診斷疾病，并可提供具有參考價(jià)值的指導(dǎo)根據(jù)，具有臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。
　　【關(guān)鍵詞】 腹部創(chuàng)傷； 腹部超聲； 螺旋CT； 診斷價(jià)值； 臨床意義
　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.039 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）05-0077-02
　　【Abstract】 Objective：To explore the value and clinical significance of multi-slice spiral CT in the diagnosis of emergency abdominal trauma.Method：A total of 180 patients with abdominal trauma from January 2014 to January 2017 were selected as the study subjects.All patients underwent abdominal ultrasound examination and multislice CT scan after emergency admitted，compared the two types of inspection results with the diagnosis of abdominal trauma and the result of multiple reexamination or surgical exploration.The multislice CT in the diagnosis of abdominal trauma emergency application value was analyzed.Result：The sensitivity，specificity，accuracy of spiral CT to abdominal viscera trauma were 96.5%，95.5%，96.1%，there were no significant differences of diagnosis，and the clinical coincidence rate of grading diagnosis of viscera injury between ultrasonography and CT（P>0.05）.Conclusion：Spiral CT scan of abdomen viscera lesions caused by trauma has high sensitivity，quick and accurate diagnosis of diseases，and can provide a reference value，according to the guidance of clinical application and popularization value.
　　【Key words】 Abdominal trauma； Abdominal ultrasound； Spiral CT； Diagnostic value； Clinical significance
　　First-author’s address：Chongqing Southwest Aluminum Hospital，Chongqing 401326，China
　　近年來我國交通、建筑行業(yè)飛速發(fā)展，由此導(dǎo)致的機(jī)體直接暴力或間接暴力損傷發(fā)生率逐年遞增，腹部創(chuàng)傷是臨床急診中最為常見且嚴(yán)重的創(chuàng)傷類型，由于腹部較為柔軟且內(nèi)部存在眾多重要臟器，因此一旦發(fā)生嚴(yán)重腹部創(chuàng)傷則可直接威脅患者生命健康安全[1-2]。對于急診腹部創(chuàng)傷臨床主張快速、準(zhǔn)確診斷，明確病因與病情程度，及時(shí)予以針對性治療，避免病情惡化進(jìn)展，改善患者臨床預(yù)后結(jié)局，螺旋CT與超聲均為臨床重要的輔助檢查手段，具有無創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確等應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)[3-4]。本組研究為進(jìn)一步明確螺旋CT在急診腹部創(chuàng)傷中的應(yīng)用價(jià)值，通過對2016年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院急診收治的180腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究分析，比較腹部超聲診斷及臨床證實(shí)結(jié)果，探討多層螺旋CT在急診腹部創(chuàng)傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值及臨床意義。現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2014年1月-2017年1月筆者所在醫(yī)院急診收治的腹部創(chuàng)傷患者180例作為研究對象。所有患者及其家屬對本組研究內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)完全知情同意，已通過筆者所在醫(yī)院倫理道德委員會(huì)審核，經(jīng)急診收治入院后均接受腹部超聲檢查及多層螺旋CT平掃檢查，臨床表現(xiàn)為不同程度的持續(xù)性腹痛、壓痛、反跳痛、惡心嘔吐等。180例患者中，男131例，女49例，年齡15～59歲，平均（39.5±4.2）歲，明確致傷原因?yàn)榻煌ㄊ鹿?19例，墜落傷39例，打擊傷22例。
　　1.2 研究方法
　　所有患者均進(jìn)行螺旋CT檢查及腹部超聲檢查，螺旋CT采用筆者所在醫(yī)院西門子6排螺旋CT進(jìn)行檢查，掃描參數(shù)為管電壓130 kV，管電流120～150 mAs，螺距為1.25，重建層厚為5 mm，增強(qiáng)掃描選擇于患者外周肘靜脈高壓注射碘海醇進(jìn)行造影檢查，掃描范圍為患者膈頂至恥骨聯(lián)合處；超聲檢查采用筆者所在醫(yī)院GE彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭頻率為3.5～5.5 MHz，采用腹部創(chuàng)傷定點(diǎn)超聲檢查，常規(guī)檢查左右肋間和肋下、恥骨聯(lián)合上方、肝腎間隙、脾腎間隙及Douglass窩等腹腔部位，根據(jù)回聲特點(diǎn)及實(shí)際病情進(jìn)行診斷。

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