肛門整形術(shù)在環(huán)狀混合痔手術(shù)治療中的應(yīng)用研究

　　[摘要] 目的 研究肛門整形術(shù)在環(huán)狀混合痔手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法 方便選取60例環(huán)狀混合痔患者計算機隨機分成A組（肛門整形術(shù)）和B組（內(nèi)扎外切術(shù)）（屬于2014年7月—2016年1月），30例/組。比較兩組的術(shù)中指標、住院情況、術(shù)后疼痛、并發(fā)癥以及治療效果。結(jié)果 A組手術(shù)用時為（64.15±7.34）min，長于B組，但術(shù)中出血量（54.69±12.20）mL、住院天數(shù)（7.16±2.14）d、疼痛分級、并發(fā)癥發(fā)生率（3.33%）、治療總有效率（96.67%）均是A組更令人滿意（P<0.05）。結(jié)論 肛門整形術(shù)在環(huán)狀混合痔手術(shù)治療中可獲得較好的療效。
　　[關(guān)鍵詞] 肛門整形術(shù)；環(huán)狀混合痔；手術(shù)治療
　　[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0065-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to study the effect of anal plastic surgery in the treatment of annular mixed hemorrhoid surgery. Methods Convenient selection Sixty patients with annular mixed hemorrhoids were randomly divided into group A （anal plastic surgery） and group B （internal ligation） （from July 2014 to January 2016）， with 30 patients in each group. Intraoperative indicators， hospitalization， postoperative pain， complications and treatment effect of the two groups were compared. Results The operative time in group A was （64.15±7.34）min longer than that in group B， but the intraoperative blood loss （54.69±12.20）mL， hospitalization days （7.16±2.14）ds， pain grade and complication rate（3.33%）， the total effective rate（96.67%） was more satisfactory in group A（P<0.05）. Conclusion Anal plastic surgery can achieve better curative effect in the treatment of annular hemorrhoid surgery.
　　[Key words] Anal plastic surgery； Annular mixed hemorrhoids； Surgical treatment
　　在肛腸疾病中，環(huán)狀混合痔屬于常見疾病類型，作為痔發(fā)展的最終階段，治療難度相對較大，保守治療（非手術(shù)）消除癥狀具有較大難度[1]，因此一般通過手術(shù)進行治療。隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和相關(guān)器械的改進，手術(shù)治療環(huán)狀混合痔的成功率越來越高[2]，同時還可有效預(yù)防術(shù)后各種問題。臨床上治療環(huán)狀混合痔的術(shù)式較多，該文為了研究肛門整形術(shù)在環(huán)狀混合痔手術(shù)治療中的應(yīng)用效果，將2014年7月—2016年1月在該院治療的60例環(huán)狀混合痔患者作為對象展開研究，詳細過程及結(jié)果見下文。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　從該院收治的環(huán)狀混合痔患者中方便抽取60例作為該次研究對象。應(yīng)用計算機隨機分組法將60例患者分成A組和B組，資料見下：A組（n=30）—男：女=17：13；年齡23～62歲，平均年齡（42.16±10.24）歲；病程1～13年，平均病程（7.24±3.25）年。B組（n=30）—男：女=19：11；年齡22～64歲，平均年齡（42.28±10.19）歲；病程1～11年，平均病程（7.32±3.16）年。A組和B組環(huán)狀混合痔患者的基本資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　A組（肛門整形術(shù)）。術(shù)前12 h給予患者濃度為20%的250 mL甘露醇口服，同時服用溫開水約1 800 mL，充分清洗腸道，麻醉后消毒手術(shù)部位，在直腸部位放置經(jīng)碘伏浸泡過的紗塊，預(yù)防腸道內(nèi)容物流出而影響手術(shù)流程，順著環(huán)狀混合痔肛周皺褶溝從外往內(nèi)進針，保持45°傾斜角，再從內(nèi)向外出針，交鎖縫合并收緊，縫合狀為U型，針距保持2 cm，收緊縫線并打結(jié)，預(yù)防血液流出，再在肛管直腸中放入肛門鏡，順著肛門鏡一周環(huán)形切除痔塊組織，切除部位為距離結(jié)扎線2 mm處，切面由外而內(nèi)，角度保持45°，在切除痔塊組織的同時垂直間斷縫合基底部和內(nèi)外切緣，縫合后將交鎖縫合線拆除，應(yīng)用碘伏清洗創(chuàng)面，取出紗塊，再在直腸下端放入紗塊并將其引出，4塊左右，達到止血和擴肛的作用，無異常后結(jié)束手術(shù)，留置導尿管，第2天拔除，指導患者術(shù)后進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物，定期清洗創(chuàng)口，2次/d左右。術(shù)后靜滴2 g頭孢他啶鈉和100 mL奧硝唑溶液，2次/d，共1周左右，術(shù)后24 h將放置在直腸肛門中的碘伏紗塊拔除，口服一清軟膠囊、槐角丸、龍血竭片，囑咐患者每次大便后都需在含有中藥的溫水中坐浴10～15 min左右。
　　B組（內(nèi)扎外切術(shù)）。麻醉方式為蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，取截石位，從母痔核開始到痔核根部進行鉗夾，在1/3一部位采用七號線進行貫穿縫合，側(cè)切痔核近肛緣并結(jié)扎，將痔核殘端去除，其他位置的母痔核處理方式同上，去除靜脈曲張和外痔組織，修剪皮緣，使其呈“V”字狀，利用凡士林紗條進行引流，置入復(fù)方角來酸酯栓，包扎切口，完成手術(shù)。術(shù)后處理方式同A組。

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