上海市某社區(qū)大腸癌篩查陽性居民知信行現(xiàn)狀及腸鏡檢查意愿

　　摘要：【目的】了解大腸癌篩查陽性居民的大腸癌及其篩查知識(shí)、信念及行為現(xiàn)狀，探討居民腸鏡檢查參與意愿的影響因素。【方法】選取上海某社區(qū)2016年首次參加大腸癌篩查，并且篩查結(jié)果為陽性的居民共149名為調(diào)查對(duì)象，采用自行設(shè)計(jì)的問卷，以集中現(xiàn)場調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的形式對(duì)大腸癌篩查陽性居民進(jìn)行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括居民的基本情況、大腸癌及其篩查的知信行情況和腸鏡檢查參與意愿情況�！窘Y(jié)果】陽性居民的大腸癌及其篩查知識(shí)得分較好、一般、較差分別為34名（占22.8%）、38名（占25.5%）、77名（占51.7%）；信念得分較好、一般、較差分別為12名（8.1%）、63名（42.3%）、74名（49.6%）；在后續(xù)腸鏡檢查意愿方面，其中僅篩查危險(xiǎn)度評(píng)估表陽性、僅便隱血陽性、評(píng)估表和便隱血均陽性的愿意去做腸鏡檢查的人數(shù)分別為82名（占55.03%）、87名（58.38%）、92名（占61.74%）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，知識(shí)與信念（rS=0.257，P<0.05），知識(shí)與腸鏡檢查參與意愿（rS=0.345，P<0.05），信念與腸鏡檢查參與意愿（rS=0.331，P<0.05）間均呈正相關(guān)關(guān)系。不同性別、醫(yī)保類型、月收入、體檢次數(shù)、健康關(guān)注程度、到定點(diǎn)醫(yī)院時(shí)間和就近二級(jí)醫(yī)院的時(shí)間居民的腸鏡檢查意愿比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；不同知識(shí)、信念得分的居民腸鏡檢查意愿比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。二分類非條件logistic回歸分析顯示，僅知識(shí)得分和信念得分對(duì)大腸癌篩查陽性居民的腸鏡檢查參與意愿的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）�！窘Y(jié)論】該社區(qū)居民大腸癌篩查知識(shí)、信念、行為水平均需提高，篩查知識(shí)及篩查信念是陽性居民進(jìn)一步做腸鏡檢查意愿的影響因素。
　　關(guān)鍵詞：大腸癌；篩查；知信行理論；腸鏡檢查
　　中圖分類號(hào)：R735.3+4 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18423
　　大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，腸鏡檢查是大腸癌診斷最有效的方法，研究表明我國的大腸癌發(fā)病率逐年升高，上海市大腸癌發(fā)病率已位列腫瘤發(fā)病第二位[1-3]。上海市現(xiàn)行的大腸癌篩查方案為危險(xiǎn)度評(píng)估和便隱血檢查初篩，初篩陽性者建議進(jìn)一步結(jié)腸鏡檢查。本研究通過對(duì)大腸癌初篩陽性居民的知信行現(xiàn)況和腸鏡檢查意愿分析，探討大腸癌篩查陽性居民腸鏡檢查參與意愿的影響因素，為改進(jìn)大腸癌篩查工作，提高腸鏡檢查的順應(yīng)性提供依據(jù)。
　　1 對(duì)象與方法
　　1.1 研究對(duì)象
　　2016年上海市嘉定區(qū)金沙新城社區(qū)進(jìn)行大腸癌篩查2300名居民，其中陽性312人，將上述人群中首次參加大腸癌篩查并初篩結(jié)果為陽性的全部149名居民作為本次研究對(duì)象。
　　1.2 研究方法
　　采用自行設(shè)計(jì)的訪問式問卷，以集中現(xiàn)場調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的形式完成調(diào)查。問卷內(nèi)容：（1）基本情況，包括性別、年齡、醫(yī)保類型、從家里去最近的二級(jí)醫(yī)院花費(fèi)的時(shí)間、月收入、對(duì)健康的關(guān)注程度、體檢頻率等；（2）大腸癌篩查知識(shí)，包括大腸癌的概念、發(fā)病原因、高危因素、常見癥狀、篩查年齡、篩查方法、篩查意義和大腸癌診斷最有效的方法等，共15題。均為單選題，“是”為1分，“否”和“不知道”為0分，滿分為15分，得分越高表明居民的大腸癌及其篩查知識(shí)水平越高。判斷標(biāo)準(zhǔn)：0～5分為較差，6～10分為一般，11～15分為較好；（3）大腸癌篩查信念，包括“我可能會(huì)患上大腸癌”“定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌”“腸鏡檢查可能會(huì)很痛苦”等5題。采用Likert 5評(píng)分法進(jìn)行計(jì)分，正向陳述從“非常不同意”到“非常同意”計(jì)為1～5分，負(fù)向陳述從“非常不同意”到“非常同意”計(jì)5～10分，滿分25分，得分越高表明居民對(duì)大腸癌篩查態(tài)度越積極。本研究以11～16分為較差，17～18分為一般，19～25分為較好；（4）腸鏡檢查行為，分析大腸癌篩查陽性者是否愿意去進(jìn)行腸鏡檢查的影響因素等。
　　1.3 質(zhì)量控制
　　（1）在廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格遵循問卷設(shè)計(jì)的方法和原則，設(shè)計(jì)問卷初稿，并多次修改；實(shí)施預(yù)調(diào)查，進(jìn)一步修改形成調(diào)查問卷最終稿。（2）調(diào)查員均為該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，在調(diào)查前進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)。（3）調(diào)查完畢，調(diào)查員對(duì)問卷進(jìn)行全面審核，由專人錄入數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并由調(diào)查負(fù)責(zé)人進(jìn)行二次錄入和抽查質(zhì)控。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
　　采用EpiData 3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的雙錄入，用Excel 2007對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；知識(shí)、信念及腸鏡檢查意愿的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。陽性居民腸鏡檢查意愿影響因素的單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用二分類非條件logistic回歸分析。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　2 結(jié)果
　　2.1 基本情況
　　149名大腸癌篩查陽性居民的男女比例為1∶0.73，醫(yī)保類型基本為職工和居民醫(yī)保，44.29%的居民從家里去最近定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)間在30～60 min之間，60.40%的居民去腸鏡檢查定點(diǎn)醫(yī)院的時(shí)間在1 h以上，63.08%居民的家庭月收入為3000～4499元，79.86%的居民對(duì)自身健康都比較關(guān)注，75.83%的居民一年體檢一次。見表1。
　　2.2 大腸癌及其篩查的知、信、行現(xiàn)狀
　　2.2.1 知識(shí)部分 居民的大腸癌及其篩查知識(shí)得分較好、一般、較差的居民分別為34名（22.8%）、38名（25.5%）、77名（51.7%）。41.61%的居民知道大腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一；22.14%的居民知道大腸癌目前病因尚不明確，以早發(fā)現(xiàn)為主；69.12%的居民至少能回答出1項(xiàng)大腸癌的高危因素；僅5.37%
　　的居民能回答出全部的高危因素；63.08%的居民能回答出大腸癌的常見癥狀；35.57%的居民知道腸鏡檢查是大腸癌診斷的最有效方法。見表2。

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