探討128排CT在糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥中的應(yīng)用

　　[摘要] 目的 研究分析糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥使用128排CT診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值。 方法 該次該院就2014年6月—2016年6月來該院接受治療的糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者開展研究分析，為患者使用128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢測，根據(jù)檢查的結(jié)果來進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 經(jīng)過診斷，患者冠狀動(dòng)脈狹窄病變患者狹窄程度超過了70%的特異性是96%，敏感性是91%，陽性預(yù)測值是89%，狹窄程度50%～70%之間的特異性是95%，敏感性是96%，陽性預(yù)測值是93%，狹窄程度低于50%的特異性是93%，敏感性是95%，陽性預(yù)測值是76%。 結(jié)論 糖尿病下肢動(dòng)脈閉塞癥患者接受128排螺旋CT診斷具有比較高的特異性、敏感度和陽性預(yù)測值，臨床應(yīng)用價(jià)值比較高，可以進(jìn)行推廣使用。
　　[關(guān)鍵詞] 128排CT；糖尿病；下肢動(dòng)脈硬化；閉塞癥；應(yīng)用價(jià)值
　　[中圖分類號] R445 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0163-02
　　[Abstract] Objective To research and analyze the clinical application value of 128-sprial CT in diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans. Methods The patients with diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected for research and analysis， and tested by the 128-sprial CT， and the results were statistically analyzed according to the examination results. Results The specificity， sensitivity， positive prediative value of coronary stenosis lesion patients whose stenosis degree was more than 70% were respectively 96%， 91% and 89%， and the specificity， sensitivity， positive predicative value of patients whose stenosis degree was between 50%～70% were respectively 95%， 96%， 93%， and the specificity， sensitivity， positive prediative value of patients whose stenosis degree was less than 50% were respectively 93%， 95% and 76%. Conclusion The 128-sprial CT in diabetic lower limb arteriosclerosis obliterans is of higher specificity， sensitivity and positive predicative value， and the clinical application value is higher， which can be promoted and applied.
　　[Key words] 128-sprial CT； Diabetes； Lower limb arteriosclerosis； Obliterans； Application value
　　研究表明，社會發(fā)展和人們生活水平的提升導(dǎo)致了糖尿病的發(fā)生率在增長，還會引起肝硬化等疾病，在以后的20年中，世界范圍內(nèi)的糖尿病患者數(shù)量將會達(dá)到6億。一般來說，糖尿病會導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥，下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是比較多見的一類慢性血管并發(fā)癥，患者發(fā)病后期，下肢肢體靜息痛，而且還會存在冠心病，嚴(yán)重患者可能會殘疾，行動(dòng)障礙，導(dǎo)致了患者的健康受到極大的危害，所以早期確診然后提供積極有效的治療非常重要。下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥是糖尿病慢性疾病，該疾病以中老年為主，患者血管病變明顯，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)部硬化和纖維化，引起了肢體的壞死。如果糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥后期還合并的冠心病和下肢肢體靜息痛等現(xiàn)象，那么則會對患者帶來非常大的損害。所以，糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者的早期治療對于臨床治療來說具有非常重要的意義。該次該院根據(jù)2014年6月—2016年6月糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者64例開展了研究分析，對患者進(jìn)行128排CT冠狀動(dòng)脈成像檢查，對檢查的結(jié)果進(jìn)行回顧分析，對其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　該院接收的糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者開展研究，為患者提供了128排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像檢查。共有女性21例和男性43例，患者最小是60歲，最大是86歲，平均為68歲，該次選取的患者排除了心功能不全、腎功能不全和碘過敏等患者[1]。
　　1.2 方法
　　檢測工具為飛利浦的128排螺旋 CT 機(jī)，對糖尿病下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈成像檢查，并在檢查之前維持64例患者的心率，使其穩(wěn)定在70次/min以下左右，如果患者心率>70次/min，可以給患者口服美托洛爾，同時(shí)讓患者進(jìn)行吸氣和屏氣的訓(xùn)練[2]。使用方法：將128排螺旋CT機(jī)從患者氣管隆突水平到膈肌下緣進(jìn)行掃描，同時(shí)包括患者的心臟部位以及大血管根部。掃描參數(shù)：電流100 mAs、球冠電壓120 kV、螺距范圍在0.19～0.24之間。而后對患者的肘靜脈團(tuán)部位注射35～45 mL的生理鹽水以及50～60 mL、濃度為的360 mg/mL的非離子型對比劑碘海醇。對患者采用回顧性電門控制技術(shù)，同時(shí)對患者的主動(dòng)脈根部造影劑濃度進(jìn)行相關(guān)檢測，如果檢測CT值>100 HU，就可自動(dòng)觸發(fā)CT機(jī)進(jìn)行掃描，使螺距范圍維持在0.19～0.24之間，掃描厚度大約為0.75 mm，轉(zhuǎn)速為0.34 s/r，準(zhǔn)直器寬度為128 mm×0.5 mm，電壓為120 kV，卷積核為B28f。經(jīng)過掃描，將所得到的數(shù)據(jù)傳輸至數(shù)據(jù)處理中心，使用相關(guān)的軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，通過曲面重建、整體重建等手段來進(jìn)行處理，該次研究選擇的重建方式是整體重建。

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