探究有氧運動療法對老年冠心病患者臨床治療效果

　　【中圖分類號】R739.63 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　心血管系統(tǒng)常見病之一的冠狀動脈粥硬化俗稱冠心病，其臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：一是典型胸痛；二是心悸和猝死；三是前區(qū)不適乏力等。此疾病不但發(fā)病率高，而且致死致殘率也較高，對人體健康和生活質(zhì)量的影響較大。截至目前，臨床上針對冠心病的治療已經(jīng)基本成熟，既包括患者生活質(zhì)量的指導和心理健康的干預，也包括血糖、血脂的藥物控制等，同時，運動康復的治療也開始逐漸趨于標準化。
　　隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，有氧運動在心臟康復中的作用日益突出。因此，本文以2年來（2015.2-2017.2）住院的冠心病老年患者為研究對象，就有氧運動對冠心病老年患者的心率波動和心功能指標的影響進行分析，現(xiàn)將分析情況作以下介紹。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 以2年來（2015.2-2017.2）住院的146名冠心病老年患者為研究對象。選取條件：①通過一系列檢查以確診，這些檢查內(nèi)容包括心電圖、動態(tài)心電圖和超聲心電圖等；②患者年齡在65至75之間；③根據(jù)病情分別分為低危、中危兩個等級；④將糖尿病、高血壓等基礎疾病合并其中，并對這些疾病的控制產(chǎn)生助進作用；⑤體重指標小于30kg/㎡；⑥患者病史不超過36個月；⑦患者定期隨訪積極配合程度高，具有完整的臨床資料；⑧患者在完全知情的情況下自愿參與。對照組和觀察組資料差異在統(tǒng)計學上無意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　1.2.1 對照組 治療方法為常規(guī)法，具體內(nèi)容如下：①開展健康教育，使患者充分了解冠心病的有關知識，提高其治療的積極性；②通過科學的指導，使病人養(yǎng)成科學的生活習慣和飲食習慣；③對患者進行情緒和睡眠的科學管理；④規(guī)范合理用藥，達到控制血糖血脂等的目的；⑤結合患者實際，制定常規(guī)適宜的鍛煉計劃，一般每天早晚各步行一次，步行距離在100至200米。
　　1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上，引入有氧運動治療，具體治療方案如下：以6MWT為對照，結合Borg進行評分，公式為“Jungmann”。運動標準：6MWD不少于300米，運動方式主要為步行，每次步行時間在20分鐘至30分鐘，每周不低于3次；6MWD不低于300m，主要運動方式為手臂搖車、功率自行車等，運動時間為每周4次，每次時間分別為10min，10min，，15min，訓練時間為12周。運動強度主要標準為“靶心率=170-患者年齡”，在此基礎上，再通過Borg進行評分。
　　患者運動前應注意以下事項：①運動前后需要分別做5分鐘的熱身運動和放松運動；②整個運動過程均有親屬或醫(yī)務人員陪同；③在進行康復運動的時候，如果呼吸困難，面色蒼白等現(xiàn)象，應立刻停止運動；④運動時，患者必須隨時攜帶有關藥品；⑤以2周為單位，在單位時間內(nèi)進行運動強度的調(diào)整，嚴格遵循循序漸進的方式進行鍛煉。
　　1.3 觀察指標
　　在測量患者心率指標時，其測量內(nèi)容主要有RHR、HRmax、HRRI。運動結束30分鐘后進行RHR的測量，或者在患者早餐后1h，且保持靜息狀態(tài)下進行檢查；在6MWT過程中進行HRmax的測量；在運動結束1min后進行測量；運動治療12周后，對每位患者的心率指標進行測定，且均由同一位醫(yī)師來完成。
　　1.4 數(shù)據(jù)分析
　　采取的應用軟件為SPSS21.0，計量資料用（±s），檢驗時采用t表示，用%數(shù)表示計數(shù)資料，用表示，統(tǒng)計學意義無差異即P<0.05
　　2 結果
　　對比分析兩組患者治療前后的心率波動情況，觀察組患者的HRmax、HRRI值均升高，而RHR值沒有明顯變化（P>0.05）；對照組以上指標均為發(fā)生明顯該表，指標具體變化情況參加下表1
　　3 討論
　　本文在運動處方制定時主要依據(jù)6MWT。其主要存在以下優(yōu)勢：①不行運動強度不大，適合所有人群，且這種運動方式簡單、方便，患者不需要進行有關的專業(yè)訓練；②患者步行可以達到機體整體運動的目的，人體外周循環(huán)等可以得到全面的反映；③大部分活動均可以通過這種方式實現(xiàn)，而且還可以通過這種活動達到身體機能的其他方面的鍛煉，而且這種運動方式安全安全系數(shù)較高；④與心肺的其他運動相比，，這種方式經(jīng)濟系數(shù)較高，病人極易接受，同時堅持起來較為容易；⑤與CPET相比，6MWT對于冠心病的運動預測更加方便、簡易；⑥部分不適合采用CPET的冠心病老年患者，可以采用這種方式。
　　通過以上分析可知，冠心病老年患者采取有氧運動治療可以促進患者心率波動的改善，同時，還好促進其強心功能，有助于提高其生活質(zhì)量。
　　參考文獻
　　何曉全，劉梅林.中國冠心病防治策略[J].中國全科醫(yī)學，2015，18（2）：239-240.
　　王智等.地高辛與通心絡膠囊聯(lián)合治療對慢性心力衰竭患者氧化應激、細胞因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2017，23（1）：18-21.

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