99TcO4—MIBISPECT/CT融合顯像在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前診斷中的應(yīng)用價(jià)值

　　【中圖分類號(hào)】R318.16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03-0-02
　　甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥（PHT）屬于內(nèi)分泌科的一種疾病，其主要會(huì)出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)癥狀、腎臟病變、高鈣血癥或高鈣尿的臨床表現(xiàn)[1]。本研究就使用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像對(duì)PHT患者進(jìn)行術(shù)前診斷的效果做如下報(bào)告：
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2017年9月至2018年2月期間我院收入治療的PHT患者18例，所有患者均采用99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像進(jìn)行檢查。其中男7例，女11例，年齡34～63歲，平均年齡（48.5±14.5）歲，其甲狀旁腺素（PTH）水平為（91.63±71.37）nmol/L。所有患者對(duì)此次臨床試驗(yàn)均知情同意。
　　1.2 方法
　　采用99TcO4-MIBI雙時(shí)相法進(jìn)行檢查，靜脈注射99TcO4-MIBI 111MBq后，于15min和120min分別在甲狀腺部位采集早期和延遲影像，采集時(shí)間300s；待99TcO4-MIBI平面顯像完成后分別進(jìn)行99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像，具體方法為：倍數(shù)1.3，矩陣128*128，20s/幀，共采集32幀。最終圖像由經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床醫(yī)師進(jìn)行閱片。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　本次臨床研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS軟件進(jìn)行分析對(duì)比。
　　2 結(jié)果
　　2.1 病理診斷結(jié)果
　　18例患者術(shù)后病理診斷共確診病灶29處，其中SHPT患者11例，病灶12處，包括8處甲狀旁腺腺瘤病灶，3處胸腺增生病灶，1處甲狀旁腺增生病灶；PHPT患者7例，病灶17處，包括2處腺瘤病灶，11處增生病灶，4處異位病灶。
　　2.2 影像學(xué)診斷結(jié)果
　　99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像與99TcO4-MIBI平面顯像在PHPT診斷靈敏度上無(wú)顯著差異，P>0.05；融合顯像診斷SHPT靈敏度顯著高于99TcO4-MIBI平面顯像，P<0.05。詳見(jiàn)表1。
　　3 討論
　　PHT分為原發(fā)性與繼發(fā)性兩種，在臨床治療PHT時(shí)除一些有手術(shù)禁忌癥的患者外都建議使用手術(shù)進(jìn)行治療，這就需要對(duì)PHT患者進(jìn)行精確的術(shù)前病灶定位，尤其是SHPT患者的術(shù)前定位敏感度問(wèn)題飽受關(guān)注[2]。
　　原發(fā)性的PHT是由于甲狀旁腺自身增生或腫瘤病變所導(dǎo)致的PTH分泌增加，再加之骨腎臟作用導(dǎo)致；而繼發(fā)性PHT是由外界因素所致的低血鈣，從而引起的甲狀旁腺增多[3]。在對(duì)PHT患者進(jìn)行手術(shù)治療前進(jìn)行精確的診斷定位是開(kāi)展手術(shù)治療的重要依據(jù)，99TcO4-MIBI平面顯像是一種在HPT的病灶診斷中被常使用，根據(jù)國(guó)內(nèi)一些學(xué)者的報(bào)告顯示其陽(yáng)性值可達(dá)85%左右[4]。而SPECT/CT是現(xiàn)目前臨床醫(yī)學(xué)中最為先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備之一，其對(duì)異位甲狀腺的診斷和定位效果極其顯著，現(xiàn)目前已經(jīng)在諸多學(xué)者的臨床研究中得到證實(shí)[5]。SPECT/CT融合成像則可以對(duì)患者甲狀腺各個(gè)方位、縱膈內(nèi)的病灶進(jìn)行顯現(xiàn)，對(duì)于一些MIBI輕度附著的病灶具有獨(dú)特效果，定位準(zhǔn)確。在本研究中18例PHT患者病理診斷結(jié)果顯示共29處病灶，其經(jīng)過(guò)99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像后可見(jiàn)其對(duì)SHPT患者的診斷敏感度較高，顯著高于99TcO4-MIBI的診斷靈敏度，可見(jiàn)其能對(duì)SHPT的病灶做到精確定位，從而為進(jìn)一步的手術(shù)提供依據(jù)，最終達(dá)到提高手術(shù)成功率的目的。
　　綜上所述，99TcO4-MIBI SPECT/CT融合顯像在甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥術(shù)前診斷中的可以對(duì)SHPT患者做到精確的病灶定位，其靈敏度更高，具有應(yīng)用價(jià)值。
　　參考文獻(xiàn)
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