老年糖尿病患者低血糖發(fā)生原因與護(hù)理措施

　　【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--02
　　糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病，是老年人群高發(fā)病癥[1]。低血糖反應(yīng)是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，發(fā)病時(shí)無(wú)明顯的癥狀，若低血糖反應(yīng)未得到及時(shí)的干預(yù)，將引發(fā)心絞痛、心肌梗死等一系列急性病癥，對(duì)患者的生命造成威脅[2-3]。因此，對(duì)于老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)要及時(shí)的加以干預(yù)治療，并加強(qiáng)護(hù)理，有助于患者預(yù)后的恢復(fù)。本研究分析老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生原因及護(hù)理體會(huì)。報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 選取2015年5月至2017年5月我院收治80例老年糖尿病低血糖反應(yīng)患者，將所有患者隨機(jī)分為兩組。觀察組40例，男17例，女23例；年齡63-84歲，平均年齡（71.59±2.19）歲；病程2-18年，平均病程（8.57±1.13）年。對(duì)照組40例，男24例，女16例；年齡65-85歲，平均年齡（70.88±2.54）歲；病程2-20年，平均病程（9.01±1.05）年。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05）。
　　1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理模式，遵循醫(yī)囑按時(shí)服藥、監(jiān)測(cè)血糖，根據(jù)自身的身體狀況適量運(yùn)動(dòng)，飲食中需注意食物的選擇，減少低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。觀察組則在分析患者發(fā)生低血糖反應(yīng)的原因后采用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)40例患者進(jìn)行調(diào)查，分析低血糖反應(yīng)發(fā)生的原因，可歸結(jié)為以下幾點(diǎn)：①注射胰島素時(shí)劑量過(guò)大，或?qū)㈤L(zhǎng)效胰島素與速效胰島素混淆，導(dǎo)致注射時(shí)間有誤；②患者在注射完胰島素后沒(méi)有及時(shí)進(jìn)食，引發(fā)低血糖；③清晨空腹鍛煉引發(fā)的低血糖反應(yīng)。針對(duì)以上原因，對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，措施如下：①由于老年患者記憶力及視力下降，在注射胰島素時(shí)易記錯(cuò)時(shí)間，或記錯(cuò)藥物種類(lèi)。因此，護(hù)理人員對(duì)老年患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，要反復(fù)強(qiáng)調(diào)胰島素使用的時(shí)間、不同胰島素使用的方法，并幫助老年患者標(biāo)清不同藥效胰島素的注射時(shí)間，避免患者注射出錯(cuò)；②大部分老年患者有晨練的習(xí)慣，護(hù)理人員要向患者強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)前進(jìn)食的重要性，在運(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶病歷卡、糖果或餅干等，若在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生低血糖，有助于他人及時(shí)采取措施進(jìn)行急救；③對(duì)于老年患者而言，低血糖反應(yīng)發(fā)生率較高，發(fā)病前無(wú)明顯特征，病情嚴(yán)重的患者可產(chǎn)生昏迷，這些癥狀會(huì)使老年患者的心理產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等不良情緒，無(wú)形中增加了患者的心理壓力。因此，護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理時(shí)要多與患者進(jìn)行交流，同時(shí)向患者普及疾病相關(guān)知識(shí)，緩解患者的不良情緒。護(hù)理人員還需叮囑家屬主動(dòng)關(guān)心患者，減少患者獨(dú)居的幾率，以避免危險(xiǎn)的發(fā)生。在飲食方面必須要定時(shí)定量進(jìn)餐，若患者食欲不佳，飲食量較少，要注意減少降糖藥物及胰島素的攝入量，避免過(guò)多的藥物攝入造成身體的損傷。④由于老年患者健康保健意識(shí)較差，若長(zhǎng)期的服藥而不及時(shí)的監(jiān)測(cè)血糖，則無(wú)法根據(jù)血糖的變化調(diào)整用藥的劑量。因此，護(hù)理人員需向患者及家屬講解血糖監(jiān)測(cè)的重要性，告知患者家中應(yīng)備有血糖儀，以便及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖。
　　1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度，采用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，患者離院時(shí)進(jìn)行填寫(xiě)，分為非常滿意、滿意、不滿意。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用 檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，明顯高于對(duì)照組75.00%，差異顯著（P<0.05）。
　　3 討論
　　糖尿病是內(nèi)分泌科常見(jiàn)疾病，屬慢性疾病，目前臨床上暫無(wú)藥物可治愈[4]。低血糖反應(yīng)是糖尿病最常見(jiàn)的并發(fā)癥，對(duì)患者危害較大，嚴(yán)重的低血糖反應(yīng)可對(duì)患者心血管及神經(jīng)中樞造成不可逆的損傷[5]。尤其是老年患者，由于機(jī)體各功能水平均處于下降趨勢(shì)，在進(jìn)行藥物治療時(shí)不能準(zhǔn)確的服用，或過(guò)量服用，均會(huì)造成低血糖反應(yīng)的發(fā)生[6]。因此，護(hù)理人員針對(duì)患者發(fā)病的原因展開(kāi)針對(duì)性護(hù)理，反復(fù)囑咐患者降糖藥物服用的劑量及時(shí)間，注射胰島素時(shí)需注意胰島素的種類(lèi)，避免錯(cuò)誤的注射胰島素；同時(shí)，告知患者按時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的重要性，對(duì)掌握自身病情的變化具有重要的作用[7]。此外，護(hù)理人員還要叮囑家屬患者飲食及運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)，患者在運(yùn)動(dòng)前需適當(dāng)?shù)娘嬍常�且飲食需定時(shí)定量，避免低血糖造成的頭暈等不良現(xiàn)象的發(fā)生[8]。
　　本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，表明在分析患者低血糖反應(yīng)的原因后采用針對(duì)性護(hù)理，可有效提高護(hù)理滿意度，同時(shí)降低低血糖反應(yīng)的發(fā)生率。在整個(gè)病因分析及護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員向患者普及了疾病的相關(guān)知識(shí)，有助于患者在發(fā)病時(shí)及時(shí)采取自救措施，進(jìn)而減少低血糖反應(yīng)對(duì)自身造成的傷害。
　　綜上所述，在充分了解老年糖尿病患者低血糖反應(yīng)的發(fā)生原因后采用針對(duì)性護(hù)理，可有效降低疾病的發(fā)生率，提高護(hù)理滿意度，在臨床應(yīng)用中值得推廣。
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