基于醫(yī)聯(lián)體的智慧健康養(yǎng)老綜合服務(wù)信息模式構(gòu)建

　　[提要] 目前，我國人口老齡化嚴重，居家養(yǎng)老仍承擔絕大部分養(yǎng)老壓力，但難以保證老人受到專業(yè)照料。針對此矛盾，我們搭建基于醫(yī)聯(lián)體的智慧健康養(yǎng)老新模式，使居家養(yǎng)老的老人得到醫(yī)療資源保障，并探討該模式發(fā)展的阻礙與未來發(fā)展方向。
　　關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；智慧健康；醫(yī)聯(lián)體
　　中圖分類號：C913.7 文獻標識碼：A
　　收錄日期：2018年3月14日
　　隨著社會老齡化問題的加劇，養(yǎng)老困境日漸凸顯。目前養(yǎng)老院難以滿足養(yǎng)老需求，因而養(yǎng)老方式仍以居家養(yǎng)老為主，但又難以保證老人能受到全天候醫(yī)療照料。在新興技術(shù)的支持下，結(jié)合日漸成熟的醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建新型養(yǎng)老模式已勢在必行。我們以此為背景搭建了基于醫(yī)聯(lián)體的智慧健康養(yǎng)老新模式，將“重治療輕預(yù)防”改為“重預(yù)防輔治療”。創(chuàng)造以家庭為主體，養(yǎng)護中心、醫(yī)聯(lián)體等提供實時醫(yī)療資源保障。

一、功能設(shè)計

　�。ㄒ唬└攀觥；�于醫(yī)聯(lián)體的智慧健康養(yǎng)老綜合服務(wù)平臺的線上信息流向與線下活動的聯(lián)系如圖1所示。（圖1）
　　從線上信息流向來看，平臺以信息流連接家庭、養(yǎng)護中心、醫(yī)聯(lián)體三個主要部分，這三個部分的用戶分別通過家庭端、養(yǎng)護中心端、醫(yī)聯(lián)體端上傳數(shù)據(jù)與需求到信息平臺，同時平臺接收來自其他部分的用戶的信息反饋。
　　信息流在三個主要部分之間進行傳遞的同時，也會在流向信息平臺之后，同步流到子女端（為希望實時了解家中老人健康及活動狀況的家庭用戶的親人設(shè)計的用戶端）。此外，如果養(yǎng)護中心與醫(yī)聯(lián)體向家庭提供服務(wù)時有費用產(chǎn)生，可以向銀行端發(fā)起支付請求，與銀行端連接的信息平臺會將請求信息發(fā)送給子女端，待子女確認核實付費情況進行支付，銀行會將產(chǎn)生的費用直接從子女的賬戶轉(zhuǎn)到發(fā)起支付請求的機構(gòu)賬號中。
　　為避免緊急信息傳遞出現(xiàn)擁堵造成延誤，特設(shè)呼叫中心作為與信息平臺平行的信息中轉(zhuǎn)中心，負責傳輸家庭端與醫(yī)聯(lián)體端的緊急信息，同時為家庭用戶提供及時的指導。
　　從線下活動來看，主要有兩種途徑，一種是家庭端的用戶不經(jīng)過信息傳遞，直接發(fā)起活動；另一種是家庭、養(yǎng)護中心、醫(yī)聯(lián)體分別通過線上發(fā)送信息的方式，向其他部分發(fā)起提供線下活動的需求，從而引發(fā)其他部分用活動給予回應(yīng)。
　�。ǘ�）基本功能
　　1、日常數(shù)據(jù)上傳及異常情況處理。老人在家中，通過終端設(shè)備如智能手環(huán)、血壓計等進行日常數(shù)據(jù)采集，包括但不限于血壓、血脂、血糖、心率、機體靜態(tài)時長等醫(yī)療所需數(shù)據(jù)，用于監(jiān)測突發(fā)性的、可以通過前期數(shù)據(jù)分析結(jié)合科學養(yǎng)護進行預(yù)防的疾病，如腦卒中等心腦血管疾病。同時，老人的地理位置信息也將通過GPS定位功能傳輸?shù)叫畔⑵脚_。
　　數(shù)據(jù)采集后，及時通過與智能終端和信息平臺相連的機頂盒等設(shè)備將數(shù)據(jù)上傳，在云平臺進行存儲，方便隨時調(diào)用分析。
　　數(shù)據(jù)上傳后，經(jīng)過信息平臺進行二次傳輸，傳輸?shù)结t(yī)聯(lián)體端后，先由基層醫(yī)療機構(gòu)對數(shù)據(jù)進行初步分析，正常數(shù)據(jù)建檔存儲；異常數(shù)據(jù)在醫(yī)聯(lián)體中層層上傳，由治療某種疾病的專門醫(yī)療機構(gòu)對其進行專業(yè)化的精準分析，如血壓、血脂、血糖等數(shù)據(jù)偏高者有患心腦血管病的風險，其全部數(shù)據(jù)將上傳至二級醫(yī)院或三級醫(yī)院，由專人分析，生成分析報告再傳到信息中心為每名老年人準備的電子健康檔案中存檔，對其中的數(shù)據(jù)及時更新。
　　與輕微異常數(shù)據(jù)一同返回的，還有醫(yī)生就每一位數(shù)據(jù)異常的老年人提出的養(yǎng)護建議，將通過信息平臺傳到家庭端機頂盒、智能終端以及子女端，便于子女在家中對老人盡到恰當?shù)恼樟狭x務(wù)。
　　如有表明老人可能已患病的重度異常數(shù)據(jù)，醫(yī)聯(lián)體將會及時通過信息平臺與家庭端和子女端進行聯(lián)系，說明情況，同時建議將老人接到醫(yī)聯(lián)體指定醫(yī)院進行治療。子女和老人同意后，可以選擇由醫(yī)聯(lián)體提供接送服務(wù)或自行前往醫(yī)院就醫(yī)。待老人病情穩(wěn)定后，醫(yī)聯(lián)體會和養(yǎng)護中心聯(lián)系，將老人轉(zhuǎn)移到養(yǎng)護中心進一步看護，同時將老人的轉(zhuǎn)診數(shù)據(jù)及時通過信息平臺同步到子女端，便于子女了解情況。
　　如有表明老人患病風險較大的中度異常數(shù)據(jù)，醫(yī)聯(lián)體將會及時與家庭端和子女端進行聯(lián)系，說明情況，同時建議將老人接到養(yǎng)護中心進行看護，并將分析報告和醫(yī)囑在養(yǎng)護中心備案。子女和老人可選擇自行前往養(yǎng)護中心，或要求養(yǎng)護中心提供接送服務(wù)。養(yǎng)護中心會派專人對老人進行一定時間（由醫(yī)生決定，結(jié)合實際情況靈活調(diào)整）的監(jiān)護照料，期間老人的數(shù)據(jù)照常上傳。待情況穩(wěn)定后，即可將老人接回家中，同時子女會收到響應(yīng)信息，及時了解情況。養(yǎng)護期間，若老人數(shù)據(jù)異�；虿∏榧又兀�養(yǎng)護中心將直接與醫(yī)聯(lián)體取得聯(lián)系，遠程會診或?qū)⒗先宿D(zhuǎn)入相應(yīng)醫(yī)院進行治療。
　　2、緊急情況處理。呼叫中心主要負責處理緊急數(shù)據(jù)，相對信息平臺要更為快速。若老人各種數(shù)據(jù)正常，但在家中突然感覺不舒服，且不能自主緩解，可通過智能終端上的緊急呼救功能尋求幫助。家庭端發(fā)出的求救信號將直接通過呼叫中心傳到醫(yī)聯(lián)體端，同時將消息在信息平臺備份。醫(yī)聯(lián)體收到信號后會迅速采取措施，及時派人前往老人家中救護。同時，呼叫中心會在醫(yī)聯(lián)體派出的救護人員到達之前，與家庭端的老人保持聯(lián)系，由具有專業(yè)急救知識與技能的人員在線上進行急救指導，穩(wěn)定老人情緒，指導其采取恰當?shù)募本却胧�，控制病情。而在緊急信息傳遞的過程中，信息平臺作為數(shù)據(jù)存儲中心，同時將求救、急救信息同步發(fā)送到子女端，將之前存儲在云平臺的老人基本醫(yī)療數(shù)據(jù)傳遞到呼叫中心與醫(yī)聯(lián)體，供急救指導人員與醫(yī)院醫(yī)生參考，省去重新檢查的時間，提高急救效率。
　　3、日常需求與滿足。在家中養(yǎng)老的老人在日常生活中可能會產(chǎn)生臨時需求，此時可以通過智能終端的相應(yīng)模塊上傳需求信息，信息平臺會將數(shù)據(jù)傳到對應(yīng)機構(gòu)，將有專人上門為老人提供所需服務(wù)。對于有用藥需求的老年人，醫(yī)聯(lián)體會定時提供送藥服務(wù)，按照醫(yī)囑按時將老人所需藥物送至老人家中，既省去排隊購藥時間，為老人提供方便，同時也能保證用藥的連續(xù)性。

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