中國空氣質(zhì)量對(duì)公眾健康的影響

　　摘要：為了檢驗(yàn)空氣污染對(duì)于公眾健康的影響程度及其影響機(jī)制，本文聚焦于2002-2012年期間G20國家環(huán)境空氣質(zhì)量對(duì)于公眾健康的影響。首先，以人口平均預(yù)期壽命作為主要健康指標(biāo)，衡量PM2.5濃度對(duì)人口平均預(yù)期壽命的影響程度，發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量對(duì)人口平均預(yù)期壽命存在一定的負(fù)面影響；其次，為了深入探究空氣質(zhì)量對(duì)于公眾健康水平的影響機(jī)制，將肺癌死亡率作為主要的健康指標(biāo)，檢驗(yàn)空氣質(zhì)量惡化對(duì)肺癌死亡率增加的促進(jìn)作用，進(jìn)而驗(yàn)證出空氣質(zhì)量通過增加肺癌死亡率的路徑來減緩人口平均預(yù)期壽命的增長；最后，將中國從G20國家的樣本中抽取出來做個(gè)案分析，并與G20整體的數(shù)據(jù)形成對(duì)比，觀察其與G20國家整體變化趨勢的匹配程度。
　　關(guān)鍵詞：空氣質(zhì)量；公眾健康；G20
　　中圖分類號(hào)：C924.24；X513 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1000-4149（2018）02-0057-12
　　DOI：10.3969/j.issn.1000-4149.2018.02.006
　　一、前言
　　根據(jù)亞洲開發(fā)銀行和清華大學(xué)于2013年1月聯(lián)合發(fā)布的《中華人民共和國國家環(huán)境分析》報(bào)告，中國的空氣質(zhì)量惡化造成了較為高昂的社會(huì)成本，基于疾病成本估算，每年由空氣污染所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失約折合為當(dāng)年GDP的1.2%，而基于支付意愿估算，這種經(jīng)濟(jì)損失則能夠高達(dá)當(dāng)年GDP的3.8%。若以GDP為50萬億元人民幣的當(dāng)量計(jì)算，1%的損失約等于5000億元左右�？梢娔壳暗奈廴疽呀�(jīng)嚴(yán)重影響到健康、經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，政府治理空氣污染迫在眉睫。
　　綠色和平組織于2014年委托北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院對(duì)霧霾的健康危害開展了研究，并發(fā)布《危險(xiǎn)的呼吸2：大氣PM2.5對(duì)中國城市公眾健康效應(yīng)研究》報(bào)告，指出與最清潔的WHO情景相比，在基線情景即2013年P(guān)M2.5污染暴露水平下，31個(gè)省會(huì)城市或直轄市共發(fā)生了25.7萬例超額死亡。十九大以后，公共健康問題更加受到關(guān)注，在此背景下有必要就空氣質(zhì)量對(duì)健康影響加以研究。
　　二、空氣污染對(duì)于人口平均預(yù)期壽命的影響
　　2013年10月，WHO下屬的國際癌癥研究中心把大氣顆粒物（以PM10、PM2.5為代表）升級(jí)列為一類致癌物。近年來的多項(xiàng)研究表明，伴隨控?zé)煷胧┑耐菩校�吸煙�?dǎo)致的肺癌（鱗狀上皮癌，簡稱鱗癌）發(fā)病率上升勢頭得到明顯控制，但與環(huán)境影響呈正相關(guān)的肺癌（小細(xì)胞腺癌，簡稱腺癌）發(fā)病率卻飛速上漲。改革開放以來，特別是從20世紀(jì)90年代以后，中國的醫(yī)療衛(wèi)生條件得到極大改善，公眾健康狀況明顯好轉(zhuǎn)，兒童死亡率降低，結(jié)核病和下呼吸道感染等傳染病發(fā)病率下降，在一定程度上實(shí)現(xiàn)了人口平均預(yù)期壽命的增長，但是，中國的人口平均預(yù)期壽命增長卻是非常有限的。
　　暴露一反應(yīng)關(guān)系將空氣質(zhì)量的變化（每增加一單位PM2.5濃度）和人群健康效應(yīng)終端（死亡率、患病率、住院率等）的變化聯(lián)系起來，是定量評(píng)價(jià)空氣污染對(duì)健康損失的關(guān)鍵。因此，對(duì)于健康水平的衡量，首先需要采用常規(guī)指標(biāo)，根據(jù)WHO對(duì)健康的定義并參照以往研究，將重點(diǎn)選取10歲組人口平均預(yù)期壽命作為度量指標(biāo)，即假定當(dāng)期各年齡段的死亡率保持不變，根據(jù)嬰兒和各年齡段人口死亡的情況計(jì)算后得出，同一時(shí)期出生的人預(yù)期能繼續(xù)生存的平均年齡。這一指標(biāo)可以反映出一個(gè)社會(huì)生活質(zhì)量的高低，除了個(gè)人差異，還與社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件、醫(yī)療衛(wèi)生水平、環(huán)境質(zhì)量等客觀因素密切相關(guān)，可以在一定程度上識(shí)別健康水平的結(jié)構(gòu)差異。
　　1.樣本選取
　　單純地看中國的個(gè)案情況，難以判斷環(huán)境監(jiān)管是否真正有效，是否能夠改善公眾健康水平，因?yàn)槿狈τ行У暮饬繕?biāo)準(zhǔn)。只有把中國的個(gè)案納入同類國家的整體水平情境下，才能提煉出一個(gè)相對(duì)客觀的標(biāo)準(zhǔn)，從而與中國的具體情況進(jìn)行比較，得出中國的環(huán)境監(jiān)管與公眾感受之間的關(guān)系。
　　基于樣本的典型性與可比性考慮，本研究選取G20（二十國集團(tuán)）國家為分析樣本。與OECD、APEC等具有明顯發(fā)展水平或地域歸屬特征的國際組織相比，G20國家的樣本類型呈現(xiàn)出較為多元化的特點(diǎn)，樣本的分布較為廣泛，分別來源于亞洲、非洲、歐洲、北美洲、南美洲、大洋洲等各個(gè)地區(qū)，G20的構(gòu)成兼顧了發(fā)達(dá)國家和發(fā)展中國家以及不同地域的平衡性，G20人口占全球的2/3，國土面積占全球的60%，國內(nèi)生產(chǎn)總值占全球的90%，貿(mào)易額占全球的80%。
　　作為一種國際合作網(wǎng)絡(luò)，G20對(duì)于自身的加盟成員已經(jīng)參照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)做出一定地篩選，形成一種良好的取樣機(jī)制，所選國家具有非常顯著的典型性和代表性，并且究其政治、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)及自然條件而言，同中國具有一定的可比性，因此，直接將G20國家（剔除歐盟，共19個(gè)樣本）作為分析對(duì)象，能較好地為中國環(huán)境監(jiān)管中的“數(shù)字減排”困局提供參照樣本，并基于此展開比較研究。
　　同時(shí)，根據(jù)樣本數(shù)據(jù)的科學(xué)性和可操作性，本研究重點(diǎn)選擇G20國家在2002-2012年之間的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)，這一時(shí)期也正是世界各國經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定高速發(fā)展的階段，能夠較為明顯地識(shí)別出“數(shù)字減排”困局的影響因素和形成機(jī)理。
　　2.計(jì)量模型
　　在G20國家中，絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國家都擁有較好的空氣質(zhì)量和較高的人口平均預(yù)期壽命，但是，這不能斷定空氣質(zhì)量與人口平均預(yù)期壽命之間存在必然的關(guān)聯(lián)性。因此，本文將基于G20國家的面板數(shù)據(jù)，建立回歸模型來進(jìn)行分析。
　　數(shù)據(jù)均取自G20國家在2002-2012年期間的年度數(shù)據(jù)，i表示國家，t表示年份。其中，被解釋變量expectancyit代表健康，分別用各國每年的總?cè)丝�、男性和女性人口平均預(yù)期壽命來表示，因?yàn)椴煌�人群�?duì)空氣污染暴露的毒性反應(yīng)不同，PM2.5的沉積、遷移、清除及毒性的主要后果都不可避免地受到性別等特征的影響，所以對(duì)不同性別的影響予以區(qū)分。
　　核心解釋變量pm_it表示安全質(zhì)量，用各國每年的年平均PM2.5濃度值來表示，選取由耶魯大學(xué)環(huán)境法規(guī)政策中心、哥倫比亞大學(xué)國家地球科學(xué)信息網(wǎng)絡(luò)中心、瑞士世界經(jīng)濟(jì)論壇和意大利歐洲委員會(huì)聯(lián)合研究中心聯(lián)合發(fā)布的環(huán)境績效指標(biāo)（Environmental Performance Index，EPI），其中各國PM2.5年均濃度是根據(jù)范·董科拉爾（Van Donkelaar）的模型，利用中分辨率成像光譜儀觀測到的氣溶膠光學(xué)厚度（MODIS Aerosol Optical Depth）和地表大氣PM2.5濃度水平的關(guān)系得到計(jì)算結(jié)果。

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