強制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督中的問題和對策

　　內(nèi)容摘要：本文回顧了自2013年1月1日以來北京市安康醫(yī)院執(zhí)行強制醫(yī)療情況及檢察監(jiān)督情況，實證分析了刑事訴訟法修改后強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督中存在的問題，并提出完善細化有關(guān)立法、統(tǒng)一執(zhí)法尺度、加強信息來源、強化檢察機關(guān)派駐機構(gòu)建設(shè)等對策建議。
　　關(guān)鍵詞：強制醫(yī)療 執(zhí)行檢察 司法完善
　　為了規(guī)范不負刑事責任的精神病人強制醫(yī)療工作，修改后的刑事訴訟法在特別程序中專門規(guī)定了“依法不負刑事責任的精神病人的強制醫(yī)療程序”，同時規(guī)定人民檢察院對強制醫(yī)療的決定和執(zhí)行實行監(jiān)督。[1]修改后的《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則（試行）》，明確強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督由人民檢察院監(jiān)所檢察部門負責。筆者立足于北京市檢察機關(guān)強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督工作實踐，總結(jié)實踐探索成型經(jīng)驗，分析存在的問題與不足，提出相關(guān)對策建議，推動此項新職能工作的開展。
　　一、北京市強制醫(yī)療執(zhí)行檢察的實踐探索
　�。ㄒ唬┍本┦袕娭漆t(yī)療執(zhí)行情況
　　目前，我國強制醫(yī)療機構(gòu)一般稱為安康醫(yī)院。安康醫(yī)院是依法收治危害社會治安的精神病人的專門機構(gòu)，具有監(jiān)管和醫(yī)療的雙重職能。[2]北京市安康醫(yī)院，2006年由民政部門管轄的事業(yè)單位轉(zhuǎn)制為行政單位，隸屬北京市公安局，更名為北京市公安局強制治療管理處（簡稱強管處），但仍保留安康醫(yī)院的名稱。自2013年1月1日至2014年12月25日，北京市安康醫(yī)院累計收治采取臨時的保護性約束措施精神病人共計99名。[3]其中，正在執(zhí)行臨時保護性約束的精神病人11名；完成強制醫(yī)療申請、決定程序的累計88名，經(jīng)人民法院決定強制醫(yī)療的累計63名，后經(jīng)法院審理共有4人被解除強制醫(yī)療；另有25名精神病人分別經(jīng)檢察院不提出強制醫(yī)療申請、法院駁回強制醫(yī)療申請，已按程序解除臨時保護性約束措施出院。此外，安康醫(yī)院還收治有364名刑事訴訟法修改以前由公安機關(guān)送治的肇事肇禍精神病人。
　�。ǘ�）北京市強制醫(yī)療執(zhí)行檢察的實踐
　　2012年底，北京市人民檢察院、北京市高級人民法院、北京市公安局聯(lián)合制定了《關(guān)于強制醫(yī)療程序的實施辦法（試行）》（京檢發(fā)[2012]223號，以下簡稱《實施辦法》），從移送和申請、審理、執(zhí)行等方面對強制醫(yī)療程序進行細化和規(guī)范。2013年初，受北京市檢察院指派，安康醫(yī)院所在地順義區(qū)檢察院掛牌成立了派駐強制醫(yī)療管理機構(gòu)檢察室，暫行對北京市安康醫(yī)院強制醫(yī)療執(zhí)行工作檢察監(jiān)督。這是新刑事訴訟法實施后我國首家、北京市唯一一家派駐強制醫(yī)療管理機構(gòu)檢察室。順義區(qū)檢察院派駐檢察室開展了一系列卓有成效的監(jiān)督工作。
　　1.加強制度建設(shè)，規(guī)范監(jiān)督行為。一是制定《關(guān)于強制醫(yī)療執(zhí)行的檢察監(jiān)督工作辦法》。明確了派駐強制醫(yī)療管理機構(gòu)檢察室的6項職能：對臨時保護性約束場所的收治、解除、醫(yī)療活動進行檢察監(jiān)督；對強制醫(yī)療的收治、解除、醫(yī)療活動、轉(zhuǎn)院、出院等進行檢察監(jiān)督；對被強制醫(yī)療人員自殺、傷殘等事故進行檢察；受理被強制醫(yī)療人員及其家屬的控告、舉報和申訴；查辦在強制醫(yī)療執(zhí)行活動中發(fā)生的毆打、體罰、虐待或者變相體罰被強制醫(yī)療人的瀆職侵權(quán)及貪污賄賂等職務(wù)犯罪行為；其他依法應(yīng)當行使的監(jiān)督職責。二是制定強制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督制度。結(jié)合實際，制定了《即時檢察與巡回檢察相結(jié)合制度》、《重大病情、案情提前介入制度》、《定期聯(lián)席會議制度》等10項制度，從制度層面規(guī)范檢察干警的執(zhí)法行為。三是狠抓強制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督制度的落實。以貫徹修改后刑事訴訟法為抓手，狠抓強制醫(yī)療執(zhí)行檢察監(jiān)督制度的落實。在具體檢察工作中，強調(diào)檢察干警必須做到“三個清楚”，即：清楚案件的承辦部門、復雜程度；清楚每個列管病人的訴訟環(huán)節(jié)；清楚列管病人的生活、身體狀況，保證監(jiān)督活動有的放矢。
　　2.嚴把三個“關(guān)口”，提高監(jiān)督實效。以交付環(huán)節(jié)為起點、管理環(huán)節(jié)為關(guān)注點、變更環(huán)節(jié)為重點，有針對性地強化監(jiān)督措施。一是嚴把“交付關(guān)”。通過現(xiàn)場檢察法律手續(xù)與收治活動，對交付環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。二是嚴把“管理關(guān)”。采取巡視病區(qū)、檢察病人檔案、與民警座談以及與病人談話等方式，對日常管理進行監(jiān)督，主要包括：判斷執(zhí)行機關(guān)采取臨時保護性約束措施的合法性與合理性；強制醫(yī)療機構(gòu)是否對列管人員進行了醫(yī)療活動、定期的診斷、評估；不具有人身危險性、不需要繼續(xù)強制醫(yī)療機構(gòu)的列管人員，強制醫(yī)療機構(gòu)是否及時提出解除意見，切實維護列管病人的合法權(quán)益等。三是嚴把“變更關(guān)”。通過查閱解除人員的出所憑證，并與出所人員個別談話，對變更環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。
　　3.深化檢務(wù)公開，完善約見檢察官制度。順義區(qū)檢察院在安康醫(yī)院設(shè)置了《強制醫(yī)療檢察室公告》，明確檢察室工作職責、被強制醫(yī)療人及家屬享有的權(quán)利、舉報投訴和接待的相關(guān)內(nèi)容等，每周二為固定接待日；在病區(qū)內(nèi)設(shè)置檢察官信箱，暢通控告舉報申訴渠道。從四個方面創(chuàng)新開展檢察官約見工作，即：接受來訪群眾法律、法規(guī)及訴訟知識的咨詢，并依法解答；接受列管病人及其家屬涉法問題的咨詢，并依法解答；接受人民群眾對執(zhí)行機關(guān)執(zhí)法活動、監(jiān)管活動中的違法問題的控告和舉報，并依法受理；接受人民群眾對派駐檢察工作的監(jiān)督。采取三種約見方式：一是委托約見，由執(zhí)行機關(guān)接受病人的委托，及時將其約見請求轉(zhuǎn)呈檢察官；二是自行約見，通過在病區(qū)、會見室內(nèi)設(shè)立“約見檢察官信箱”，病人或其家屬遇到困難或問題時，可自行約見檢察官：三是主動約見，檢察官在檢察過程中，如發(fā)現(xiàn)列管病人可能存在困難或問題，又沒有自行或委托約見的，可主動約見病人了解情況。
　　二、強制醫(yī)療執(zhí)行檢察中存在的問題
　�。ㄒ唬┬薹ㄇ笆罩蔚木�神病人是否屬于強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督范圍
　　目前，在北京市安康醫(yī)院收治的364名上述肇事肇禍精神病人中，有殺人、傷害等暴力行為的285名，一般滋事的63名，其他患者16人；北京戶籍的為300名，非京籍的64名；364名病人中大多強制治療多年，其中住院40年以上的5人，30年至40年的5人，20年至30年的60人，10年至20年的87人，10年以下的207人。

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