四川省中醫(yī)藥信息化建設和發(fā)展的思考

　　摘要：隨著中醫(yī)藥學現(xiàn)代化進程的推進，作為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)大省的四川，未來將著重基于物聯(lián)網(wǎng)、云平臺等技術，構建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的綜合服務醫(yī)療體系，促進中醫(yī)藥優(yōu)勢資源共享，推動四川由中醫(yī)藥大省發(fā)展轉變?yōu)橹嗅t(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)強省。
　　關鍵詞：中醫(yī)藥；信息化；物聯(lián)網(wǎng)；云平臺；資源共享
　　中圖分類號：TP393 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044（2018）30-0258-02
　　Abstract：With the development of traditional Chinese medicine （TCM） modernization， as a traditional Chinese medicine industry province， sichuan province will focus on the construction of a comprehensive medical service system- "medical+ Internet"system in the future， based on the technology of Internet and cloud computing， etc， to promote the advantages of traditional Chinese medicine resources sharing， driving sichuan province from the development of Chinese medicine into a province of Chinese medicine health industry.
　　Key words： Traditional Chinese medicine； informatization； Internet of things（IoT）； cloud computing； resource sharing
　　1 發(fā)展現(xiàn)狀
　　四川省是中醫(yī)藥大省。擁有藥材資源5000余種，道地藥材49種，川產(chǎn)道地和大宗藥材居全國之首。同時醫(yī)療服務發(fā)展良好，目前，全省各級中醫(yī)醫(yī)療機構共5094所，覆蓋了21個市州及其縣（市、區(qū)），年門診診療4731.64萬人次，全省中醫(yī)藥服務總體規(guī)模與實力居全國前列。四川是全國第一個中藥現(xiàn)代化科技產(chǎn)業(yè)基地，擁有成都中醫(yī)藥大學、四川大學、四川醫(yī)科大學、四川省中醫(yī)藥科學院、中科院成都生物研究所和省中醫(yī)院、四川省林業(yè)科學研究院等重點教學科研、醫(yī)療機構200余家；建有國家中藥學創(chuàng)新人才培養(yǎng)示范基地。我省中醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)進一步加快發(fā)展的基礎十分堅實，但與經(jīng)濟社會發(fā)展的新形勢、新要求相比，還存在著許多的薄弱環(huán)節(jié)與不足。
　　一是中醫(yī)藥從業(yè)人員缺少密切的溝通和聯(lián)系，基層從業(yè)人員與三甲醫(yī)院、高校缺乏溝通交流，導致優(yōu)勢資源過于集中，而基層從業(yè)人員缺少進修學習的機會，使得基層醫(yī)療機構中醫(yī)藥服務能力和水平，不能滿足基層人民群眾日益增長的中醫(yī)藥服務需求。
　　二是廣大老百姓在日常就診過程中體會不到中醫(yī)藥信息化的發(fā)展帶來的便利。如預約掛號、遠程會診等未在各級醫(yī)療服務機構得到普及，患者需要花費大量時間排隊掛號、繳費。加大患者的就診時間，降低了患者的就診滿意度和信任度。
　　三是中醫(yī)藥信息資源輻射大多局限于中醫(yī)藥研究人員、醫(yī)院以及中醫(yī)藥教育。中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)信息、臨床數(shù)據(jù)信息、中醫(yī)藥醫(yī)院管理信息等尚不能很好地整合，更不用說與中醫(yī)藥的原料生產(chǎn)、中醫(yī)藥生產(chǎn)過程、中醫(yī)藥質量檢測、醫(yī)藥銷售等產(chǎn)業(yè)鏈數(shù)據(jù)整合，限制了中醫(yī)藥行業(yè)管理能力和效率，極大地制約了中醫(yī)藥行業(yè)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
　　四是多廠商信息系統(tǒng)的使用，數(shù)據(jù)接口標準不統(tǒng)一，制約臨床數(shù)據(jù)的共享。四川擁有HIS系統(tǒng)的基層中醫(yī)服務機構共有300余家，系統(tǒng)的供應廠商各不相同，每個廠商使用的接口標準也未統(tǒng)一，從而導致不同系統(tǒng)之間難以做數(shù)據(jù)接口，醫(yī)院內(nèi)部及醫(yī)院之間無法實現(xiàn)互聯(lián)互通，削弱了醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)整合和挖掘能力，同時也給患者轉診，查詢帶來困難。
　　2 發(fā)展趨勢
　　以大數(shù)據(jù)、無線通信、物聯(lián)網(wǎng)為代表的IT技術的快速發(fā)展，催生了大量的互聯(lián)網(wǎng)應用，對社會生活的方方面面產(chǎn)生了巨大的影響。迅速發(fā)展的信息技術也為中醫(yī)藥信息化建設提供了嶄新的解決方案。
　　云平臺能夠組合大量資源，如各種類型的基礎設施、數(shù)據(jù)資源、平臺軟件、存儲系統(tǒng)等，組成一個可共享的龐大資源池，各級醫(yī)療服務機構可以通過這個資源池獲取想要的各種服務。從根本上解決中醫(yī)藥文獻數(shù)據(jù)、臨床數(shù)據(jù)等優(yōu)勢資源分布不均，無法共享的問題。
　　物聯(lián)網(wǎng)（The internet of things）是互聯(lián)網(wǎng)技術與傳感網(wǎng)絡技術結合的產(chǎn)物。它通過射頻識別（RFID）、紅外感應、GPS、激光掃描器等信息傳感設備，按約定的協(xié)議把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，進行信息交換和通信，實現(xiàn)對物品的智能化識別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡。將極大地推進中藥材種植（養(yǎng)殖）信息化進程，保障藥品安全可靠。
　　3 發(fā)展路徑與重點
　　3.1 云平臺建設，加強優(yōu)勢資源共享
　　以中醫(yī)藥信息化為基礎，以國家中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心、國家臨床研究基地及省內(nèi)各級中醫(yī)醫(yī)院為資源，利用現(xiàn)代信息與網(wǎng)絡技術，整合各級中醫(yī)藥醫(yī)療機構的臨床資源，構建包括中醫(yī)館健康信息門戶系統(tǒng)、中醫(yī)藥知識庫系統(tǒng)、中醫(yī)電子病歷系統(tǒng)、中醫(yī)辨證論治系統(tǒng)、中醫(yī)治未病系統(tǒng)、中醫(yī)遠程會診系統(tǒng)、中醫(yī)遠程教育系統(tǒng)、中醫(yī)臨床業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)、中醫(yī)HIS系統(tǒng)在內(nèi)的省級云健康平臺。實現(xiàn)底層（中醫(yī)館）和頂層（省中醫(yī)藥管理局和衛(wèi)計委）的垂直聯(lián)動診療服務的連接，保障各級醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)的無縫連接，實現(xiàn)互聯(lián)互通和應用協(xié)同。
　　在省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心部署省級云平臺，包括中醫(yī)臨床業(yè)務監(jiān)管系統(tǒng)、中醫(yī)藥知識庫、中醫(yī)治未病系統(tǒng)、中醫(yī)特色電子病歷系統(tǒng)、中醫(yī)輔助開方系統(tǒng)、中醫(yī)遠程教育系統(tǒng)、中醫(yī)遠程醫(yī)療系統(tǒng)、中醫(yī)HIS系統(tǒng)等。各業(yè)務子系統(tǒng)以功能組件的形式集成在基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（基層HIS）內(nèi)，實現(xiàn)業(yè)務協(xié)同。中醫(yī)館醫(yī)生通過基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（基層HIS）就可以直接調用中醫(yī)館云平臺提供的服務。同時基層醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（基層HIS）通過數(shù)據(jù)服務總線，上報中醫(yī)館的基礎資源數(shù)據(jù)、中醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)到省中醫(yī)藥數(shù)據(jù)中心，匯總形成本省的中醫(yī)館數(shù)據(jù)倉庫。

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