做醫(yī)院信息化建設(shè)的先行者

　　中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院）創(chuàng)建于1835年，是中國(guó)第一家西醫(yī)醫(yī)院，至今已有179年歷史，革命先驅(qū)孫中山曾以“逸仙”之名在此學(xué)醫(yī)并從事革命運(yùn)動(dòng)。信息中心主任牛啟潤(rùn)自2001年走馬上任，便不自覺(jué)地當(dāng)起了 “先行者”。
　　被“挖”來(lái)
　　2001年，在銀行做信息化管理的牛啟潤(rùn)被中山醫(yī)科大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院”）“挖”來(lái)，開(kāi)始探索醫(yī)院信息化建設(shè)。
　　到醫(yī)院以前，他認(rèn)為銀行系統(tǒng)比較復(fù)雜，進(jìn)入孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院后，他才發(fā)現(xiàn)，跟醫(yī)院相比，銀行系統(tǒng)的復(fù)雜性簡(jiǎn)直就是“小巫見(jiàn)大巫”，“人體是復(fù)雜的，人體有多復(fù)雜，醫(yī)院的系統(tǒng)就有多復(fù)雜�！�
　　在銀行，牛啟潤(rùn)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院的聯(lián)系溝通工作，所以對(duì)醫(yī)院的信息系統(tǒng)有一定的了解，但畢竟“隔行如隔山”——需求決定系統(tǒng)架構(gòu)，不論是在銀行還是在醫(yī)院，都是如此，不懂臨床的牛啟潤(rùn)需要一個(gè)了解基礎(chǔ)系統(tǒng)建設(shè)的機(jī)會(huì)。
　　“我來(lái)的時(shí)候醫(yī)院除了涵蓋門(mén)診、住院、藥房的HIS系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)外，基本沒(méi)有其他信息系統(tǒng)，”牛啟潤(rùn)回憶道，“領(lǐng)導(dǎo)讓我負(fù)責(zé)整個(gè)醫(yī)院的信息化建設(shè)，剛好碰到分院建立，要在分院上整套系統(tǒng)，我就是通過(guò)分院系統(tǒng)建設(shè)對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)慢慢開(kāi)始熟悉起來(lái)的。”
　　分院建設(shè)給了他學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使他有機(jī)會(huì)充分接觸臨床、跟臨床打交道。“在醫(yī)院，不了解臨床沒(méi)法兒做信息化�！迸�啟潤(rùn)說(shuō)。就這樣，新老院區(qū)的檢驗(yàn)系統(tǒng)、PACS、專科電子病歷、醫(yī)生工作站、門(mén)診醫(yī)生工作站等等，慢慢做了起來(lái)。2004年，通過(guò)鋪設(shè)光纖，將兩個(gè)院區(qū)聯(lián)了起來(lái)，“那時(shí)候感覺(jué)好像是一個(gè)院區(qū)了�！�
　　看上去，一切都慢慢上了正軌。如果沒(méi)有2005年11月的那個(gè)早上，牛啟潤(rùn)可能不會(huì)那么快變成“先行者”。
　　“容災(zāi)”，先行一步
　　當(dāng)時(shí)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的門(mén)診量在五、六千人左右。2005年底的一個(gè)早上，醫(yī)院遭受了多次停電，致使整個(gè)信息系統(tǒng)中斷，更嚴(yán)重的是，“數(shù)據(jù)庫(kù)被破壞了�！� 門(mén)診系統(tǒng)雖然已經(jīng)采取了雙機(jī)技術(shù)，但由于磁盤(pán)陣列只有一臺(tái)，數(shù)據(jù)庫(kù)出現(xiàn)的問(wèn)題嚴(yán)重影響了醫(yī)院門(mén)診業(yè)務(wù)的正常運(yùn)作。系統(tǒng)修復(fù)的過(guò)程導(dǎo)致門(mén)診系統(tǒng)停了大概兩個(gè)多小時(shí)，而此時(shí)正值門(mén)診高峰期，雖然有應(yīng)急系統(tǒng)，但門(mén)診大廳出現(xiàn)的亂象使牛啟潤(rùn)終生難忘。
　　隨著數(shù)據(jù)量的持續(xù)增加，醫(yī)院數(shù)據(jù)的價(jià)值也越來(lái)越高，一旦出現(xiàn)數(shù)據(jù)的丟失或損壞，那將是無(wú)法彌補(bǔ)的損失�！澳莾蓚�(gè)多小時(shí)的數(shù)據(jù)，是通過(guò)手工重新補(bǔ)錄的，”牛啟潤(rùn)回憶道，“從那時(shí)候起感覺(jué)僅僅備份不行了，想到了做容災(zāi)�！�
　　跨行業(yè)借鑒建設(shè)理念，是牛啟潤(rùn)非�？粗氐摹�災(zāi)難發(fā)生時(shí)，在保證應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)盡量少丟失的情況下、維持系統(tǒng)業(yè)務(wù)連續(xù)運(yùn)行的容災(zāi)（Disaster Tolerance）是數(shù)據(jù)重要性很高的用戶普遍應(yīng)選擇的方式。雖然當(dāng)時(shí)銀行已普遍采用了容災(zāi)系統(tǒng)保護(hù)數(shù)據(jù)，但是廣州的醫(yī)院當(dāng)時(shí)沒(méi)有一家做容災(zāi)，沒(méi)有任何可參考、借鑒的樣板。對(duì)牛啟潤(rùn)來(lái)說(shuō)，做容災(zāi)意味著在醫(yī)院信息化中進(jìn)行一次全新嘗試。
　　“有些東西在醫(yī)院沒(méi)有，但不代表不能做。很多技術(shù)已經(jīng)成熟了，在其他行業(yè)用得很好。比如容災(zāi)，比如物流，在其他行業(yè)發(fā)揮了很大作用，”他笑著說(shuō)，“銀行對(duì)數(shù)據(jù)是比較重視的，從九十年代就開(kāi)始做同城容災(zāi)，而且技術(shù)很成熟。我們不需要做同城，我們只做同院異地的，這樣起碼能保證數(shù)據(jù)的安全�！�
　　當(dāng)時(shí)，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的信息系統(tǒng)已經(jīng)有10多個(gè)，建起了全院級(jí)PACS系統(tǒng)，年產(chǎn)生數(shù)據(jù)量接近10T，數(shù)據(jù)的重要性日益凸顯。這種情況下，做容災(zāi)雖然難，但仍成為牛啟潤(rùn)的首選，“再硬的骨頭也要啃下來(lái)�！�
　　經(jīng)過(guò)規(guī)劃，牛啟潤(rùn)和他的團(tuán)隊(duì)決定采用“2+2”模式的容災(zāi)備份方案，在原有兩臺(tái)服務(wù)器連接一臺(tái)磁盤(pán)陣列的傳統(tǒng)方式的基礎(chǔ)上，安裝實(shí)施容災(zāi)系統(tǒng)，在主院區(qū)內(nèi)與生產(chǎn)中心機(jī)房相距約200米的另一棟樓中另設(shè)一間備份、容災(zāi)機(jī)房，并鋪設(shè)了多條光纖連接兩機(jī)房。
　　經(jīng)過(guò)調(diào)研和選型，醫(yī)院決定以Symantec的Veritas作為系統(tǒng)應(yīng)用的集群，用兩臺(tái)EMC 的CLARiiON磁盤(pán)陣列作為容災(zāi)系統(tǒng)的同步存儲(chǔ)，兩臺(tái)磁盤(pán)陣列之間通過(guò)emc mirrorview進(jìn)行同步寫(xiě)入與存儲(chǔ)。
　　容災(zāi)系統(tǒng)建設(shè)提高了信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性和高可用性，使醫(yī)院日益增多的數(shù)據(jù)處于持續(xù)安全的狀態(tài)，“就算再出現(xiàn)停電等突發(fā)事故，也能夠從容應(yīng)對(duì)�！�
　　容災(zāi)系統(tǒng)自2007年建成至今，除了對(duì)軟硬件進(jìn)行升級(jí)外，整體方案沒(méi)有變化，一切運(yùn)行良好�！叭轂�(zāi)系統(tǒng)的穩(wěn)定性非常高，從2007年建設(shè)完成后基本沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)大的問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)了為醫(yī)院信息系統(tǒng)保駕護(hù)航。”牛啟潤(rùn)如是說(shuō)。不管是通過(guò)HIS廠商做自動(dòng)資料備份，還是利用軟、硬件做一些數(shù)據(jù)全備份，“一旦系統(tǒng)出了問(wèn)題，備份能不能馬上接替工作，這是個(gè)問(wèn)題。”
　　直到現(xiàn)在，真正做到數(shù)據(jù)容災(zāi)的醫(yī)院也不太多，很多醫(yī)院仍在通過(guò)HIS廠商提供的軟件進(jìn)行自動(dòng)資料備份，甚至手工備份。在牛啟潤(rùn)看來(lái)，這一方面與醫(yī)院信息化建設(shè)的程度相關(guān)，不少醫(yī)院的臨床信息系統(tǒng)還在建設(shè)中，容災(zāi)建設(shè)自然“靠后站”；另一方面，“確確實(shí)實(shí)吃過(guò)虧的醫(yī)院對(duì)這方面更加重視。
　　在最新的三甲評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)中，明確提出了對(duì)數(shù)據(jù)容災(zāi)的要求。數(shù)據(jù)容災(zāi)不是簡(jiǎn)單的備份技術(shù)，而是當(dāng)生產(chǎn)系統(tǒng)的應(yīng)用或存儲(chǔ)發(fā)生故障時(shí)，異地系統(tǒng)可以迅速接管本地系統(tǒng)繼續(xù)業(yè)務(wù)運(yùn)行的保障，業(yè)務(wù)運(yùn)行不會(huì)中斷，這樣使得應(yīng)用系統(tǒng)使用者察覺(jué)不到故障的發(fā)生。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，隨著信息化系統(tǒng)越來(lái)越深入地應(yīng)用在醫(yī)院工作流程的各個(gè)環(huán)節(jié)中，“容災(zāi)”是應(yīng)越來(lái)越受到重視的。
　　倡“百花齊放”
　　從剛剛踏入醫(yī)院信息化的大門(mén)到現(xiàn)在，同行交流一直是牛啟潤(rùn)格外重視的一種方式，向同行請(qǐng)教，也給同行支招兒。
　　“剛開(kāi)始接觸醫(yī)院信息化建設(shè)時(shí)有很多不懂的地方，我的成長(zhǎng)離不開(kāi)廣東省各醫(yī)院之間比較好的橫向聯(lián)系——廣東的醫(yī)院信息化建設(shè)從剛剛啟動(dòng)開(kāi)始，就經(jīng)常橫向搞活動(dòng)，有很多不同的項(xiàng)目，向同行請(qǐng)教是進(jìn)入行業(yè)最快的方式�！迸�啟潤(rùn)笑著回憶道。

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