【何裕民：中醫(yī)在“存廢之爭”中當(dāng)軒昂應(yīng)對】我所知道的何裕民

　　 　　何裕民教授 　　■上海中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 　　■中華醫(yī)學(xué)會心身醫(yī)學(xué)主任委員 　　■世界癌癥心身康復(fù)組織中國總干事 　　■科技部“十一五”國家重點(diǎn)科技支撐項(xiàng)目“亞健
　　康”課題組第一負(fù)責(zé)人
　　■國家醫(yī)學(xué)指導(dǎo)類核心刊物《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》副主編
　　■中國自然辯證法研究會醫(yī)學(xué)辯證法專業(yè)副主任委員
　　■曾獲“上海市勞動模范”、“全國杰出青年中醫(yī)”、
　　“科技創(chuàng)新領(lǐng)軍人物”等榮譽(yù)稱號
　　
　　認(rèn)識何裕民是在十幾年前，當(dāng)年他的一本《走出巫術(shù)叢林的中醫(yī)》曾在中醫(yī)界一石激浪，這個在當(dāng)時業(yè)績斐然、已經(jīng)是學(xué)科帶頭人的新中醫(yī)，居然嚴(yán)肅而且嚴(yán)密地明確指出了巫術(shù)和傳統(tǒng)中醫(yī)間的關(guān)系。
　　十多年之后，張功耀一篇“告別中醫(yī)中藥”的文章引起了他的注意，是時，何裕民以《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》副主編的身份將其見諸雜志，目的是希望以此掀起對中醫(yī)現(xiàn)狀的關(guān)注。
　　從這個角度看，隨之而來的“存廢之爭”應(yīng)該是一個難得的中醫(yī)言說自我的機(jī)會。遺憾的是，在這種背景下，中醫(yī)業(yè)內(nèi)的反應(yīng)不缺少與世無爭的回避，也不缺少義憤填膺的沖動，唯獨(dú)欠缺自信而冷靜的、能夠和現(xiàn)代科學(xué)平等對話的聲音。
　　日前結(jié)束的“中醫(yī)問題深層次思考”座談會上，何裕民以清晰的思路、確鑿的證據(jù)和與新知同在理論能力，對中醫(yī)的非科學(xué)問題做了理性的辯護(hù)。
　　
　　1.嚴(yán)格定義為科學(xué)的醫(yī)學(xué)沒有人性
　　佟彤：這次有人提出要“廢除中醫(yī)”，原因是“中醫(yī)不科學(xué)”。而中醫(yī)給人的印象，無論是診斷方法還是用藥確實(shí)不像西醫(yī)學(xué)那么嚴(yán)謹(jǐn)。
　　何：這個問題話題比較長，首先，科學(xué)在近一百年來，在中國是非常時髦的事，其實(shí)科學(xué)的含義是多樣的。首先科學(xué)作為一種知識形態(tài)，其二，我們講“科學(xué)的”，往往是相對于迷信而言的。
　　就知識形態(tài)而言，我認(rèn)為中醫(yī)是帶有歷史烙印的傳統(tǒng)科學(xué)形態(tài)。至于中醫(yī)科學(xué)不科學(xué)，那是毋庸置疑的，因?yàn)橹嗅t(yī)相對于迷信來說是科學(xué)的。就引申出一個更大的問題：怎么來看醫(yī)學(xué)。
　　就“狹義的科學(xué)”來說，歷史上或者目前所遵循的主要是指物理科學(xué)，物理科學(xué)是嚴(yán)格意義上的科學(xué)。它是用還原方法，進(jìn)行定量分析，然后用數(shù)字化表達(dá)。從這個含義上來說，我說一句可能很多人都會吃驚的話“現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)都不是科學(xué)”。
　　這是一個非常著名的科學(xué)哲學(xué)家說的，他叫庫恩，美國人，這是他在50年前就發(fā)表的一種議論。他認(rèn)為醫(yī)學(xué)分兩部分：一部分是基礎(chǔ)，是生物科學(xué)，他認(rèn)為生物科學(xué)尚夠得上科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)；醫(yī)學(xué)的另一塊，更為重要的，也是醫(yī)學(xué)的主體――臨床醫(yī)學(xué)，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)夠不上科學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)。
　　我們講兩個例子：一般人看病都喜歡找老醫(yī)生，不管找老中醫(yī)還是老西醫(yī)，因?yàn)榻?jīng)驗(yàn)豐富。經(jīng)驗(yàn)的東西就不是定量化可以表達(dá)的，充滿著技藝之類的成分，不是科學(xué)的問題。真正意義上的科學(xué)，比如說IT行業(yè)，原子物理，一般來說，30歲左右是最好的年齡段。因?yàn)榭茖W(xué)是嚴(yán)格遵循還原方法論的，且不斷更新，很快很快，醫(yī)學(xué)卻恰恰相反。
　　第二個證據(jù)，近十幾年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域興起了一門新學(xué)科：循證醫(yī)學(xué)。就是充分尋求可信的臨床證據(jù)，因?yàn)槲覀児饪繉?shí)驗(yàn)室得出來的這些證據(jù)，還不足以說明很多問題。循證醫(yī)學(xué)的出現(xiàn)也表明醫(yī)學(xué)主體目前還夠不上一門嚴(yán)格意義的科學(xué)。
　　再如，所有的物理科學(xué)，最后表達(dá)都是數(shù)字公式，比如自由落體定律，可以表達(dá)：H等于1/2gt2。但生命科學(xué)講的都是概率、百分比，大概是多少。從這個意義上來說，即使生物科學(xué)也夠不上嚴(yán)格意義上的科學(xué)。
　　再講第三個含義，醫(yī)學(xué)還是門人學(xué)，還是門生活方式。有個離休干部，他患高血壓、糖尿病，每次都開同樣兩種藥物。醫(yī)院有三種號5塊錢、15塊錢、50塊錢，他每次就掛50塊錢，同樣拿兩種藥，他說：“5塊錢的，醫(yī)生不聽我說、不讓我說；15塊錢的，讓我說、不聽我說；50塊錢既讓我說也聽我說，也和我交流。”你說這是科學(xué)問題，還是人學(xué)問題？所以我個人認(rèn)為，關(guān)于醫(yī)學(xué)科學(xué)問題的討論，或者中醫(yī)不是科學(xué)問題的討論本身前提就是有點(diǎn)站不住腳的，缺乏一個常識，你想把醫(yī)學(xué)嚴(yán)格定義為科學(xué)，那么這門醫(yī)學(xué)肯定是沒有人性的。
　　
　　2.解剖的邊界和生物學(xué)的邊界不是一回事兒
　　佟彤：西醫(yī)是建立在解剖的基礎(chǔ)之上的，人有哪些內(nèi)臟器官，在什么位置，會怎么怎么樣，通過一些儀器都能夠檢查出來。但是中醫(yī)說的經(jīng)絡(luò)、穴位，感覺很玄虛，到現(xiàn)在沒辦法證明啊，人們更容易相信看得見的東西。
　　何：解剖學(xué)上沒有發(fā)現(xiàn)的現(xiàn)象，不等于客觀不存在。上個世紀(jì)八十年代全國協(xié)作對近20萬人進(jìn)行流行性調(diào)查，已經(jīng)表明循經(jīng)感傳是種客觀現(xiàn)象。
　　上世紀(jì)六十年代起，不斷有歐美學(xué)者用放射性核素等注入穴位，重復(fù)發(fā)現(xiàn)該放射物質(zhì)并不沿血管、神經(jīng)、淋巴管移動，而似乎是沿著中國人所說的“經(jīng)絡(luò)”線路循行，這種移行軌道可以用掃描攝影等方式記錄下來。
　　雖解剖上人們?nèi)詿o法發(fā)現(xiàn)相應(yīng)的組織結(jié)構(gòu)，但可以重復(fù)的事實(shí)卻表明：在活體身上這些部位確實(shí)存在著一種特殊的通道，因?yàn)槭聚檮┰谄渲幸菩�。可見，解剖學(xué)的邊界，特別是源自尸體解剖學(xué)的邊界，和功能狀態(tài)下生物學(xué)實(shí)際邊界并不完全是一回事。
　　
　　3.西醫(yī)讓人明明白白地死，中醫(yī)讓人糊里糊涂地活
　　佟彤：此次中醫(yī)存廢之爭源于一篇文章，而這篇文章是發(fā)表在您作為副主編的《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》雜志上的，想沒想到會被人拿來做反面文章？
　　何：我個人認(rèn)為，這場爭論對中醫(yī)是個新契機(jī)。至少大家可好好理一理，中醫(yī)究竟有什么價值？
　　我個人認(rèn)為中醫(yī)是一種實(shí)用技術(shù)，它可以解決很多問題，大到比如說腫瘤、心臟病、冠心病、高血壓等等，小到一個感冒，很多人都離不開中醫(yī)藥。我臨床是看腫瘤的，對腫瘤我很有發(fā)言權(quán)，以最為兇險的胰腺癌為例，國際一般患者中位生存期4至6個月，美國國立衛(wèi)生研究院報告，這種癌一年生存率為8％，5年為3％，中位生存期僅2至3月，而我們診治的上海地區(qū)百余位胰腺癌患者中已有近二十位度過了3至5年，這些患者中絕大多數(shù)是無法手術(shù)，未經(jīng)過化放療的，現(xiàn)在絕大多數(shù)活得有滋有味。有個領(lǐng)導(dǎo)對此說了句俏皮話：“西醫(yī)是讓人明明白白地死，中醫(yī)是讓人糊里糊涂地活�！�
　　比如現(xiàn)在時髦的“亞健康”，亞健康的調(diào)整我相信很多人會找中藥。亞健康是一類狀態(tài)，至少到目前為止，國內(nèi)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界對亞健康還是失聲的，因?yàn)樗�的體系只有盯住某一個具體器官或結(jié)構(gòu)的異常的研究才有價值，對亞健康的治療，也許只有維生素之類。中醫(yī)不然，亞健康狀態(tài)可以從中醫(yī)“證”的研究和體質(zhì)研究中演繹出來，針對個體，時間進(jìn)行調(diào)整，很能改變亞健康狀態(tài)，這是很有價值的。
　　
　　4.任何醫(yī)學(xué)的發(fā)展都是告別謬誤的過程
　　佟彤：您以前寫過一本書叫《走出巫術(shù)叢林的中醫(yī)》，提出中醫(yī)的很多診法還保留著巫術(shù)的痕跡。這次和方舟子的對話中，您也說過：“我剛?cè)腴T中醫(yī)的時候，有著和方舟子一樣的看法。”從那時到現(xiàn)在的觀念轉(zhuǎn)變是怎么獲得的？
　　何：魯迅曾經(jīng)在他的文章里頭談到過，他小時候父親得病了，中醫(yī)給他開的方子要用的藥引子是一對原配的蟋蟀，這件事情成了人們指責(zé)中醫(yī)的證據(jù)。其實(shí)這是當(dāng)時那位醫(yī)生給自己預(yù)留的退路，假如你這個病治不好的話，他可以說你這個藥引子找的不對……這種欠缺實(shí)證的東西其實(shí)是中醫(yī)的糟粕。但隨著這種批評，中醫(yī)本身也經(jīng)歷了一個去糟粕、留精華的過程。科學(xué)發(fā)展的過程就是不斷告別謬誤的過程，這是恩格斯說的，西醫(yī)也同樣。
　　就中醫(yī)從業(yè)者而言，怎么大膽地和過去保持一段距離很重要。不要認(rèn)為古人記載的都是好的，需要經(jīng)過臨床檢驗(yàn)。既然，它是種科學(xué)，就應(yīng)該持科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度來對待它，而科學(xué)精神中核心的就是質(zhì)疑、綜合與創(chuàng)新。
　　
　　5.中醫(yī)可稱是“生態(tài)醫(yī)學(xué)”
　　佟彤：現(xiàn)在西方醫(yī)學(xué)已經(jīng)非常發(fā)達(dá)，在社會生活中占主流，中醫(yī)還有什么意義？
　　何：所有科學(xué)探索活動都受制于哲學(xué)觀念的指導(dǎo)。中國占主導(dǎo)的是自然觀點(diǎn)元?dú)庹�，西方占主�?dǎo)的是原子論。元?dú)庹擈?qū)使人們注重過程與狀態(tài)，注重相互關(guān)聯(lián)與互動；而原子論則促使人們注重結(jié)構(gòu)，注重還原，重視細(xì)節(jié)與構(gòu)造。中西醫(yī)學(xué)理論解釋的最深層次的分野也就在于此。因此，我們看到了中醫(yī)注重整體的“氣”，活體的經(jīng)絡(luò)，人與外界的互動，中醫(yī)叫“天人相應(yīng)”。而西醫(yī)卻汲汲于細(xì)胞、大分子、基因。而現(xiàn)代科學(xué)的走向是強(qiáng)調(diào)兩者的有機(jī)互補(bǔ)與結(jié)合，特別是新興的復(fù)雜性科學(xué)。
　　用我的話來歸納，可以這么說，中西醫(yī)是以“不同的術(shù)語，揭示著生物不同階層系統(tǒng)的不同特征”。盡管中醫(yī)用的術(shù)語粗疏得多，甚至有許多荒謬之處，但你無法否定他的理論價值所在，就像整體層次的“經(jīng)絡(luò)”現(xiàn)象，就像是“氣”所揭示的整體生命現(xiàn)象。
　　中醫(yī)理論揭示的更多是整體與生態(tài)層次的生物問題，認(rèn)為稱中醫(yī)為“生態(tài)醫(yī)學(xué)”，亦無不可。
　　就在我來北京參加討論的當(dāng)天晚上，電視臺采訪了又一次獲得國家科技大獎的西醫(yī)肝膽外科權(quán)威湯釗猷教授，當(dāng)主持人問到他對“告別中醫(yī)”事件看法時，他舉了自身兩個實(shí)例作出回應(yīng)：一是他曾用針灸親自治療了他的兒子、妻子和母親的闌尾炎，而母親闌尾炎已并發(fā)腹膜炎，他是用針灸加穴位注射抗生素的。第二個例子，他現(xiàn)在每周門診，復(fù)診許多老患者，不是沖著他“刀開得好”，而是肝癌術(shù)后中藥調(diào)理方開得好而來的，這就是醫(yī)學(xué)大師的胸襟。
　　西方醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過一句名言：“要讓食物變成你的藥物，不要讓藥物變成你的食物�！蹦敲粗嗅t(yī)學(xué)很多藥物，是藥食同源的，通過這樣的調(diào)整，一方面副作用可以減少很多，第二方面老百姓通常說可以治本。
　　 （摘自3月30日《北京日報》）

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