孩子成抗生素“重災(zāi)區(qū)”:抗生素對(duì)孩子的危害性

　　北京兒童醫(yī)院教授楊永弘最近指出：“我國(guó)濫用抗生素問(wèn)題突出，兒科更是‘重災(zāi)區(qū)’�！庇浾呱钊脶t(yī)院調(diào)查看到，輸液大廳坐滿了打點(diǎn)滴的孩子，同時(shí)，還有父母因醫(yī)生沒(méi)有開(kāi)抗生素，跟醫(yī)生吵架。
　　兩大醫(yī)院調(diào)查紀(jì)實(shí)
　　“孩子頭上已經(jīng)沒(méi)地方扎了�！� 2010年11月19日，下午3點(diǎn)，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院門診輸液大廳。這里所有的坐椅都坐滿了大大小小的孩子及家長(zhǎng)，只留下一條僅能夠一個(gè)護(hù)士通過(guò)的窄小通道。4個(gè)月大的徐笑笑正躺在媽媽?xiě)牙锸焖�，由于沒(méi)有輸液架了，爸爸只好站在一邊高高舉著吊瓶。他們是專程從河北保定趕來(lái)給孩子看病的。5天前，孩子在當(dāng)?shù)貎和�醫(yī)院查出肺炎，輸了兩天抗生素不見(jiàn)好，又來(lái)到北京看病。在這里，笑笑又打了3天吊瓶。笑笑爸爸說(shuō)，孩子頭皮上已經(jīng)沒(méi)有地方可以再扎了，今天扎了3次才成功�！拔覀儾幌朐佥斠毫�，明天拿點(diǎn)口服藥就回家！快扛不住了……”
　　“不輸液風(fēng)險(xiǎn)大，你們敢冒險(xiǎn)嗎？”2010年11月20日，晚8點(diǎn)，首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院急診室。王怡1歲半的兒子嘟嘟高燒38.9℃，化驗(yàn)完血象后，醫(yī)生低著頭說(shuō)：“白細(xì)胞18，C反應(yīng)蛋白也高，輸液吧。”王怡問(wèn)醫(yī)生：“孩子是支氣管炎嗎？能不能不輸液，先吃點(diǎn)藥看看？”醫(yī)生回答說(shuō)：“吃藥慢，萬(wàn)一燒成肺炎，你們敢冒險(xiǎn)嗎？”王怡只好選擇給孩子靜脈注射抗生素。
　　“你不給他打針，他跟你玩兒命！”首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒科系教授、主任醫(yī)師胡儀吉說(shuō)，有的孩子一看就是感冒，不需要用抗生素。但“有些家長(zhǎng)，你不給他開(kāi)抗生素，他能跟你玩兒命”。有時(shí)被逼得實(shí)在沒(méi)辦法，胡儀吉會(huì)讓家長(zhǎng)在病歷上簽上“自愿服用抗生素，一切后果家長(zhǎng)自負(fù)”，然后才開(kāi)藥。
　　“抗生素上癮”三大原因
　　2009年對(duì)北京、上海、廣州、武漢、重慶5家醫(yī)院兒科門診的調(diào)查顯示，抗生素使用量是同期國(guó)外兒科使用量的2～8倍。相關(guān)調(diào)查同時(shí)顯示，兒科或兒童醫(yī)院濫用抗生素有以下共同特點(diǎn)：廣譜抗生素多、注射抗生素比例高、抗生素種類多、總用量高等。有記者將此現(xiàn)象總結(jié)為“抗生素上癮”。
　　“提到兒科抗生素濫用，我真覺(jué)得痛心！”北京協(xié)和醫(yī)院兒科主任魏珉感慨道，“這不僅有醫(yī)院、醫(yī)生的問(wèn)題，也有患者的用藥習(xí)慣問(wèn)題。”
　　醫(yī)患關(guān)系緊張，讓醫(yī)生不得不保護(hù)自己 抗生素主要針對(duì)細(xì)菌起作用，如果病人是病毒感染，使用抗生素是無(wú)效的。但萬(wàn)一病情發(fā)生變化，并由此出了事故，那么醫(yī)生就要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。這時(shí)醫(yī)生為了保護(hù)自己，難免會(huì)采取“大包圍”的方法，即一開(kāi)始就給病人開(kāi)抗生素。
　　病人“抗生素上癮” 正如胡儀吉所言，門診醫(yī)生經(jīng)常要面對(duì)主動(dòng)要求給孩子使用抗生素的家長(zhǎng)。家長(zhǎng)們目前主要存在兩個(gè)誤區(qū)：一感冒咳嗽就吃抗生素，否則好不了；越高級(jí)的、越貴的藥效果越好。
　　“經(jīng)濟(jì)利益鏈”推波助瀾 一位不愿透露姓名的醫(yī)院感染科專家告訴記者，如同困擾醫(yī)院和患者的“大處方”一樣，在抗生素背后也有一條不可告人的利益鏈，導(dǎo)致雖然抗生素濫用已經(jīng)成為業(yè)內(nèi)共識(shí)，但在衛(wèi)生部門三令五申的高壓態(tài)勢(shì)下，還是有個(gè)別不良醫(yī)生頻頻開(kāi)出昂貴的藥品。
　　愛(ài)孩子還是害孩子
　　濫用抗生素導(dǎo)致的以下危害，值得父母?jìng)兙�惕�?
　　免疫力低下 抗生素的濫用使得人體免疫力下降，容易再感染。此外，抗生素的使用有可能“消滅”體內(nèi)的益生菌，造成菌群失調(diào)。
　　導(dǎo)致耐藥 抗生素濫用的一個(gè)嚴(yán)重后果就是細(xì)菌耐藥。
　　損傷肝臟 許多抗生素都是通過(guò)肝臟代謝的，由于兒童身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害。
　　導(dǎo)致耳聾 因藥物中毒致兒童耳聾中，抗生素使用不當(dāng)已經(jīng)成為罪魁禍?zhǔn)�。�?jù)悉，發(fā)達(dá)國(guó)家不合理使用抗生素造成耳聾的比例不到1%，我國(guó)卻高達(dá)30%～40%。
　　那么，怎么做才能真正做到合理用藥，愛(ài)護(hù)孩子呢？專家建議，如果孩子只是發(fā)燒、流清鼻涕、咳嗽（無(wú)黃痰）、精神很好，就可以只吃退燒藥（體溫超過(guò)38.5℃以上），多喝水、多休息，不要隨意使用抗生素。如果3天后癥狀依然未好，再去醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生判斷是否該使用抗生素。
　　（摘自《生命時(shí)報(bào)》）

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