[認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)簡(jiǎn)介]認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)

　　摘要 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是認(rèn)知心理學(xué)的一個(gè)分支。它的目的是探討當(dāng)人們執(zhí)行認(rèn)知活動(dòng)的時(shí)候，心理信息加工過(guò)程是怎樣的，所采用的手段是研究這些認(rèn)知功能受損的病人。它與認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)的不同在于：認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)關(guān)注的是心理（mind），而認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)關(guān)注的是大腦（特別是關(guān)注與認(rèn)知有關(guān)的大腦機(jī)制）。研究認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的方法也可以用于研究發(fā)展性認(rèn)知障礙，如閱讀障礙，或者特殊的語(yǔ)言損傷，這就是發(fā)展性認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)。這些方法還可以用于高級(jí)認(rèn)知發(fā)面的研究，如信念形成和心理理論。這些高級(jí)認(rèn)知方面的障礙是精神病學(xué)的范疇，因此這類(lèi)研究錯(cuò)覺(jué)、幻想或虛構(gòu)等的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)叫做認(rèn)知神經(jīng)精神病學(xué)。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的典型特征有：1）研究癥狀，而不是并發(fā)癥；2）采用個(gè)案研究，而不是群體研究；3）主要數(shù)據(jù)來(lái)源是癥狀間的雙分離；4）致力于模塊化認(rèn)知模型的建立。
　　關(guān)鍵詞 認(rèn)知，認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)，認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)，認(rèn)知神經(jīng)精神病學(xué)。
　　分類(lèi)號(hào) B842
　　
　　認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)（Cognitive Neuropsychology）是近年來(lái)興起的一門(mén)交叉學(xué)科，屬于心理學(xué)、認(rèn)知科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)的交叉領(lǐng)域。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是認(rèn)知心理學(xué)的分支，它是在傳統(tǒng)的認(rèn)知心理學(xué)和神經(jīng)心理學(xué)的基礎(chǔ)上逐漸發(fā)展起來(lái)的。80年代中期以前，神經(jīng)心理學(xué)主要沿著臨床醫(yī)學(xué)和心理學(xué)的道路邁進(jìn)；80年代以來(lái)，神經(jīng)心理學(xué)在吸收了認(rèn)知心理學(xué)的精細(xì)實(shí)驗(yàn)方法和理論概念之后，開(kāi)始逐漸沿著認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的方向發(fā)展。因此認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)脫離了臨床醫(yī)學(xué)的軌道，轉(zhuǎn)入了認(rèn)知心理學(xué)和神經(jīng)科學(xué)的家族。近年來(lái)，認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)取得了諸多重大成果，受到越來(lái)越多的研究者的重視，成為當(dāng)代神經(jīng)心理科學(xué)研究的前沿。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)有自己的學(xué)術(shù)期刊――Cognitive Neuropsychology。
　　雖然國(guó)際上認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的研究正在如火如荼地開(kāi)展，但是相對(duì)于西方發(fā)達(dá)國(guó)家成千上萬(wàn)個(gè)經(jīng)典案例的積累、分析，一些國(guó)家和地區(qū)的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究領(lǐng)域近乎空白，相應(yīng)的，對(duì)腦損傷病人的臨床診斷、康復(fù)也缺乏理論指導(dǎo)。因此啟動(dòng)和發(fā)展認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究的工作迫在眉睫。本文旨在通過(guò)對(duì)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)各方面的介紹，以期更多相關(guān)學(xué)科的工作者和學(xué)生能加入到這門(mén)學(xué)科的研究中來(lái)，推動(dòng)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)在中國(guó)的研究進(jìn)程。
　　
　　1 什么是認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)
　　
　　1.1 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是認(rèn)知心理學(xué)的一個(gè)分支方式
　　認(rèn)知心理學(xué)是研究認(rèn)知加工過(guò)程的學(xué)科，目前研究的主要領(lǐng)域有面孔識(shí)別、物體識(shí)別、言語(yǔ)、語(yǔ)音理解、閱讀、書(shū)寫(xiě)、計(jì)算、記憶、注意和運(yùn)動(dòng)等。認(rèn)知心理學(xué)研究的方法除了讓正常人完成特定的認(rèn)知任務(wù)，發(fā)展認(rèn)知理論外，還有另一種方法，即通過(guò)搜集與理論相關(guān)的特定認(rèn)知功能障礙病人的資料。
　　
　　■不能認(rèn)知面孔但能認(rèn)知其他物體；
　　■能拼寫(xiě)出動(dòng)詞但不能拼寫(xiě)出名詞；
　　■不能理解口語(yǔ)但能理解環(huán)境中其他聲音；
　　■能夠理解關(guān)于人造物體的詞語(yǔ)，而不能認(rèn)知關(guān)于有生命的物體的詞語(yǔ)；
　　■假詞能夠準(zhǔn)確讀出，而真詞不能；
　　■能夠注意到右半空間的刺激而忽略左半空間的刺激；
　　■能夠模仿動(dòng)作但不能按命令做出這種動(dòng)作。
　　Box 1：選擇性較強(qiáng)的認(rèn)知功能障礙病人
　　
　　腦損傷是造成認(rèn)知功能障礙的重要原因，有些腦損傷是大范圍的，也有一些是小范圍的腦損傷，而這種小范圍的腦損傷對(duì)認(rèn)知功能障礙具有較強(qiáng)的選擇性（Box 1）。通過(guò)對(duì)這些認(rèn)知障礙病人的研究可以驗(yàn)證認(rèn)知理論的正確與否。用這種方法研究的認(rèn)知心理學(xué)便是認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)。因此，認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)屬于認(rèn)知心理學(xué)的一個(gè)分支。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是以有特定認(rèn)知過(guò)程受損或未能正常獲得某些認(rèn)知能力的病人為研究對(duì)象，來(lái)推知人類(lèi)正常的認(rèn)知結(jié)構(gòu)和加工方式的學(xué)科。它是揭示認(rèn)知過(guò)程及其腦機(jī)制的核心研究手段之一。
　　認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的研究思路是：通過(guò)腦損傷造成的選擇性認(rèn)知功能的障礙和保留的認(rèn)知環(huán)節(jié)，推測(cè)正常人大腦的認(rèn)知機(jī)制[1,2]。具有較強(qiáng)的選擇性認(rèn)知功能障礙的病人為認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究特定認(rèn)知功能提供了理想的研究對(duì)象。但是來(lái)自不同的學(xué)科的爭(zhēng)議始終存在，這些關(guān)于病人特定認(rèn)知障礙的研究結(jié)果是否能夠或在多大程度上能為我們提供關(guān)于正常人認(rèn)知加工的理解？幸運(yùn)的是，越來(lái)越多的證據(jù)趨于支持這一假設(shè)具有一定的合理性[2,3]。
　　重要的是，要清楚認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)和認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)之間的區(qū)別。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是認(rèn)知心理學(xué)的一個(gè)分支，研究的是心理過(guò)程（Mind）規(guī)律；認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)是神經(jīng)科學(xué)的分支，主要研究的是大腦本身（Brain）[1]。兩者是不同的但都很重要的研究領(lǐng)域，大部分相關(guān)領(lǐng)域的科學(xué)工作者會(huì)同時(shí)涉及這兩個(gè)問(wèn)題。
　　1.2 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的其它分支
　　1.2.1 發(fā)展的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)
　　認(rèn)知功能失常包括有兩種情況。一種是獲得性認(rèn)知障礙：以前已經(jīng)獲得的某種認(rèn)知能力，因?yàn)榧膊』蛞馔獾葘?dǎo)致腦損傷后喪失了這種能力；另一種是發(fā)展性認(rèn)知障礙：在發(fā)育過(guò)程中，某種認(rèn)知能力沒(méi)有獲得完整的功能體系[4]。而發(fā)展的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)（Developmental Cognitive Neuropsychology）是以發(fā)展性認(rèn)知障礙為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)發(fā)展的認(rèn)知障礙的研究，更全面地考察兒童如何正常獲得某種特定的認(rèn)知能力的學(xué)科。發(fā)展的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是發(fā)展心理學(xué)與發(fā)育神經(jīng)科學(xué)的交叉學(xué)科。
　　1.2.2 認(rèn)知神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)
　　認(rèn)知神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)（Cognitive Neuropsychiatry）是一個(gè)比較新的研究領(lǐng)域。它是用認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的觀(guān)點(diǎn)研究精神病學(xué)狀況，包括妄想癥（Delusion）、幻覺(jué)癥（Hallucination）和虛談癥（Confabulation）[5]等，因此它也屬于認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的分支。不久前，認(rèn)知神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)也創(chuàng)辦了自己的學(xué)術(shù)期刊――Cognitive Neuropsychiatry。
　　從歷史的角度看，傳統(tǒng)的認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)是先從研究閱讀過(guò)程開(kāi)始，做了許多細(xì)致的研究，之后逐漸發(fā)展到研究其它各種各樣的心理功能。認(rèn)知神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)的研究也一樣，從研究妄想癥開(kāi)始，在這方面工作做得相對(duì)深入成熟后發(fā)展到其它幾個(gè)方面。值得注意的是，不同語(yǔ)言的閱讀機(jī)制非常有可能存在差異，而妄想癥在全世界各類(lèi)人群中基本上都一樣，因此更具有普遍性。這里通過(guò)妄想癥的一種――單事件妄想癥（monothematic delusion）的病例來(lái)介紹一下這門(mén)學(xué)科。
　　單事件妄想癥病人只在某一方面有嚴(yán)重的錯(cuò)覺(jué)，而在其他方面都正常。研究者可以與這種病人正常的交談，這樣有利于開(kāi)展研究工作。下面是5種不同的單事件妄想癥：
　　（1）替身綜合征（Capgras delusion）：患者認(rèn)為其親友已被假扮者頂替[6~8]。
　�。�2）虛無(wú)妄想綜合征（Cotard delusion）：患者感到自己已不復(fù)存在，或是一個(gè)沒(méi)有五臟六腑的空虛軀殼，并認(rèn)為其他的人，甚至整個(gè)世界包括房子、樹(shù)木都不存在了。
　　（3）人身變換癥（Fregoli delusion）：患者認(rèn)為在其所遇到的人群中有他熟悉的人（往往是他所認(rèn)為的迫害者），雖然兩者之間的外貌并不相像，但確實(shí)就是同一個(gè)人，如周?chē)�的醫(yī)務(wù)人員、親戚朋友，可能就是某一迫害者的化身，隨時(shí)改變相貌，企圖達(dá)到迫害他的目的。
　　（4）鏡像自我確認(rèn)不能（Mirrored-self mis- identification）：我看到鏡子里那個(gè)人不是自己，是一個(gè)看起來(lái)跟自己很像的陌生人。
　�。�5）軀體認(rèn)識(shí)不能（Somatagnosia）：認(rèn)為自己的軀體不是自己的而是別人的。
　　根據(jù)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的邏輯，通過(guò)研究這些病人，我們可以了解關(guān)于正常的大腦相信自己信念的系統(tǒng)發(fā)生了什么變化才會(huì)出現(xiàn)上面的癥狀。研究這種錯(cuò)誤信念需要從兩方面思考：首先，這種錯(cuò)誤信念從哪來(lái)；另外，病人表現(xiàn)出在錯(cuò)誤被別人告知后仍然不拋棄這種錯(cuò)誤信念。因?yàn)椴⒉皇撬�有的相同損傷的病人都具有這種癥狀，所以假說(shuō)內(nèi)容與相應(yīng)損傷之間存在著不確定的關(guān)系。然而，報(bào)告顯示除了與相關(guān)癥狀對(duì)應(yīng)的神經(jīng)心理的損傷外，幾乎所有的妄想癥患者都具有右半球的腦損傷（表1）。我們用認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究思路來(lái)解釋這些癥狀：可以假設(shè)右腦有一個(gè)評(píng)估個(gè)體已有信念的系統(tǒng)，而右半球的腦損傷導(dǎo)致了信念評(píng)估系統(tǒng)的破壞，使病人不能拋棄這種錯(cuò)誤信念。因此相關(guān)認(rèn)知機(jī)制的損傷導(dǎo)致錯(cuò)誤認(rèn)知的產(chǎn)生，而評(píng)估信念的機(jī)制的損傷使病人不能拒絕顯然不成立的認(rèn)知假設(shè)，這兩種機(jī)制的共同損傷導(dǎo)致了妄想癥[6,9,10]。這種評(píng)估系統(tǒng)在正常人中是完好的，這些病人為我們研究正常人的評(píng)估系統(tǒng)提供了可能性（表1）。
　　
　　表1 認(rèn)知神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)方法對(duì)單事件妄想癥的解釋
　　
　　
　　1.3 神經(jīng)心理學(xué)的認(rèn)知障礙評(píng)估
　　認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的評(píng)估是一種基于理論模型的評(píng)估，通過(guò)一些特定模塊化的信息處理模型來(lái)評(píng)估認(rèn)知功能。認(rèn)知障礙評(píng)估的手段主要是基于認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)基礎(chǔ)上的量表，即根據(jù)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的理論模型建構(gòu)出來(lái)的測(cè)評(píng)方法，來(lái)測(cè)評(píng)認(rèn)知障礙的情況。
　　
　　圖1 PALPA測(cè)試的閱讀模型
　　
　　這里有兩個(gè)基于理論模型評(píng)估方法的典型例子，一個(gè)是PALPA測(cè)試（失語(yǔ)癥語(yǔ)言加工的心理語(yǔ)言學(xué)評(píng)估）：從心理語(yǔ)言學(xué)的角度去測(cè)評(píng)腦損傷后的語(yǔ)言障礙的情況；另一個(gè)是BORB測(cè)試（Birmingham物體認(rèn)知測(cè)試）：測(cè)評(píng)視知覺(jué)和視認(rèn)知障礙。圖1是PALPA測(cè)試所基于的心理語(yǔ)言學(xué)的閱讀模型[11~14]，普遍理論認(rèn)為閱讀過(guò)程含有幾個(gè)功能模塊。PALPA測(cè)量的時(shí)候可以分別測(cè)得認(rèn)知障礙病人各個(gè)模塊損傷或完好的程度。這也為臨床治療和康復(fù)提供了明確的定位[15,16]。當(dāng)然漢語(yǔ)有很多字節(jié)和跟西方不同的語(yǔ)言體系，漢語(yǔ)閱讀與書(shū)寫(xiě)的過(guò)程也可能和英語(yǔ)有著很多不一樣的地方�，F(xiàn)在已有很多研究者在研究漢語(yǔ)的閱讀過(guò)程，一旦構(gòu)建出正常人閱讀模型的整個(gè)框架，我們同樣可以探索什么樣的測(cè)驗(yàn)可以用于評(píng)測(cè)漢語(yǔ)失語(yǔ)癥程度。
　　
　　2 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究的典型特點(diǎn)
　　
　　相較于認(rèn)知心理學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)等研究視角，認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)具有其獨(dú)特的研究理念。
　　2.1 研究對(duì)象不是綜合病癥而是癥狀和個(gè)案
　　認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的一個(gè)重要特征是：它的研究對(duì)象不是綜合病癥（Syndrome）而是一個(gè)個(gè)單獨(dú)的癥狀（Symptom）[1]。綜合病癥是發(fā)生在同一個(gè)體身上的一系列癥狀。比如Broca失語(yǔ)癥表現(xiàn)出說(shuō)話(huà)困難且不符合句子語(yǔ)法結(jié)構(gòu)，尤其犯語(yǔ)法功能詞和前后綴缺失和移位的錯(cuò)誤，是一種典型的綜合癥。這類(lèi)綜合癥不是認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)關(guān)注的研究對(duì)象。
　　這里用Gerstmann綜合癥的例子說(shuō)明這一重要特征。Gerstmann綜合癥表現(xiàn)出書(shū)寫(xiě)障礙、計(jì)算障礙、從左至右的方向知覺(jué)喪失和手指確認(rèn)不能四種認(rèn)知障礙。但這意味著存在著一個(gè)用于書(shū)寫(xiě)、計(jì)算、從左到右的知覺(jué)和確認(rèn)手指的單獨(dú)的認(rèn)知系統(tǒng)嗎？實(shí)際上不是，它們分別屬于4個(gè)不同的認(rèn)知系統(tǒng)，只是負(fù)責(zé)這幾種認(rèn)知功能的腦區(qū)處在左頂葉的相鄰位置上。認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)家們相信，其它所有綜合癥都與Gerstmann綜合癥一樣是同樣的道理。因此，對(duì)綜合癥的研究不能為我們提供關(guān)于認(rèn)知系統(tǒng)的信息。
　　另外，上面圖1中的閱讀模型也能夠說(shuō)明認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究的這一特征。該閱讀模型由包括方框和箭頭的13個(gè)部分構(gòu)成，如果腦損傷能夠破壞其中的任何部分，即任何一個(gè)或多個(gè)方框或箭頭，那么會(huì)有213－1＝4095種可能不同的習(xí)得性閱讀障礙綜合癥。而研究者不可能去研究4095種可能的綜合癥。而我們的研究目的是，用同一個(gè)模型去解釋所有的有閱讀障礙的表現(xiàn)。通過(guò)觀(guān)察這一模型對(duì)解釋各種習(xí)得性閱讀障礙癥狀的能力來(lái)測(cè)試模型的正確性。
　　2.2 單個(gè)案例的研究而不是群體研究
　　與傳統(tǒng)神經(jīng)心理學(xué)不同，認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究的是單個(gè)案例而不是群體[1]。如上所述，如果有4095種不同的習(xí)得性閱讀不能綜合癥，那么幾乎每一個(gè)病人的病況都是唯一的，很少會(huì)同時(shí)遇到兩個(gè)完全相同的閱讀損傷模式。因此每一個(gè)病例都是我們的研究對(duì)象，而不是簡(jiǎn)單得把他們組合起來(lái)，把他們歸為一組或取他們平均的結(jié)果都是沒(méi)有意義的。
　　2.3 強(qiáng)調(diào)癥狀的分離尤其是雙向分離
　　認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)研究強(qiáng)調(diào)癥狀的分離而不是相關(guān)，因?yàn)椴煌�癥狀的分離通常能比不同癥狀的相關(guān)（同時(shí)發(fā)生）提供更多的信息。
　　在同一類(lèi)控制變量下要求患者完成兩種不同任務(wù)，如果患者在兩種任務(wù)上均表現(xiàn)出障礙，則這兩種任務(wù)表現(xiàn)為相關(guān)。如果一個(gè)病人同時(shí)表現(xiàn)出A和B兩種癥狀，那么一種可能的原因是單個(gè)認(rèn)知系統(tǒng)X受損，而這一損傷導(dǎo)致了A和B兩個(gè)癥狀；但是也可能這樣：同時(shí)表現(xiàn)出A和B兩種癥狀是由于兩個(gè)認(rèn)知系統(tǒng)X和Y受損所致，癥狀A(yù)是由X認(rèn)知系統(tǒng)的損傷所致，癥狀B由Y認(rèn)知系統(tǒng)的損傷所致，那么X和Y都受損傷是因?yàn)樗鼈兯�處在的腦區(qū)空間上距離較近，導(dǎo)致兩者同時(shí)損壞。因此，癥狀間的相關(guān)不能使我們得出對(duì)研究認(rèn)知系統(tǒng)的有力的推論。正如前面Gerstmann綜合癥的例子，患者有4種認(rèn)知障礙，但我們卻不能因此推斷它們都屬于同一個(gè)認(rèn)知系統(tǒng)。
　　如果一個(gè)病人任務(wù)A完成有困難，但任務(wù)B正常，我們能根據(jù)這種單分離斷定這兩任務(wù)依靠不同的認(rèn)知系統(tǒng)嗎？實(shí)際上，這兩種任務(wù)可能依靠同一認(rèn)知系統(tǒng)，只是任務(wù)A的難度比任務(wù)B的難度大，所以當(dāng)這一認(rèn)知系統(tǒng)部分受損，表現(xiàn)出任務(wù)A困難而任務(wù)B正常完成。因此，癥狀間的單分離也不能使我們得出有關(guān)研究認(rèn)知系統(tǒng)有力的推論。
　　如果我們觀(guān)察到一個(gè)病人X對(duì)任務(wù)A存在困難但任務(wù)B正常，而另一個(gè)病人Y任務(wù)A正常但任務(wù)B困難，這就顯示出任務(wù)A和任務(wù)B的雙分離。很明顯，它不能被解釋為存在一個(gè)負(fù)責(zé)A和B兩個(gè)任務(wù)的認(rèn)知系統(tǒng)。我們可以強(qiáng)烈支持認(rèn)為這兩個(gè)任務(wù)依靠?jī)蓚�(gè)分離的認(rèn)知系統(tǒng)的模型。因此，癥狀間的雙分離使我們能夠得出對(duì)于待研究認(rèn)知系統(tǒng)的最有力的推論[17]。
　　2.4 模型是高度模塊化的
　　模塊化的觀(guān)點(diǎn)是認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的最基本的觀(guān)點(diǎn)和假設(shè)。它認(rèn)為人類(lèi)的認(rèn)知過(guò)程是由一系列相對(duì)獨(dú)立的成分協(xié)同完成的，任何一模塊都能因腦損傷導(dǎo)致?lián)p壞而其他模塊保持完好。這種高度模塊化不僅成為心理層面的一個(gè)特性[18]，同時(shí)也是腦運(yùn)作本身的一個(gè)特性。這種假設(shè)是否正確呢？事實(shí)上，多年來(lái)認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)家發(fā)現(xiàn)了許多具有高度選擇性認(rèn)知功能損傷，強(qiáng)烈地支持“認(rèn)知系統(tǒng)確實(shí)是高度模塊化的”這一結(jié)論。
　　3 認(rèn)知神經(jīng)心理學(xué)的研究思路：一個(gè)來(lái)自病人AC的病例
　　病人AC：67歲，男性，澳大利亞人。他早年在公共鐵路系統(tǒng)做職員工作，有心血管和腦血管的疾病史。他中風(fēng)4天后的CT掃描顯示，左側(cè)中部區(qū)域的大腦動(dòng)脈出現(xiàn)一個(gè)新的損傷，而兩側(cè)腦半球均有許多早期已存在的更小的損傷。雖然病人存在這些腦損傷，但從每天的接觸中來(lái)看，他的認(rèn)知功能比我們預(yù)測(cè)的好得多。但是，研究者在與AC談話(huà)中發(fā)現(xiàn)他仍存在認(rèn)知障礙：
　　Max：一只牡蠣有幾條腿？
　　AC：一些。
　　Max：嗯！那么螞蟻呢？
　　AC：一些。
　　Max：一只毛蟲(chóng)呢？
　　AC：沒(méi)有腿。
　　Max：一條蛇呢？
　　AC：沒(méi)有腿。
　　Max：那么一只海鷗呢？
　　AC：4條腿。
　　初步診斷說(shuō)明，AC對(duì)這些問(wèn)題似乎完全不知道這些問(wèn)題的正確答案。接下來(lái)，根據(jù)需要設(shè)計(jì)6個(gè)正式實(shí)驗(yàn)對(duì)病人AC進(jìn)行縝密的認(rèn)知障礙評(píng)估。
　　實(shí)驗(yàn)1 選取18只動(dòng)物，其中9只有腿，9只沒(méi)有腿。主試把這些動(dòng)物的名字依次念給AC，要求AC判斷動(dòng)物是否有腿。結(jié)果顯示：AC僅正確回答10個(gè)（10/18），處于機(jī)率水平，說(shuō)明AC對(duì)動(dòng)物是否有腿完全沒(méi)有概念。那么，這是因?yàn)锳C丟失了語(yǔ)義記憶中有關(guān)動(dòng)物的知識(shí)嗎？
　　實(shí)驗(yàn)2 選取20個(gè)人造物體（如桌子、椅子等），10個(gè)有腿，10個(gè)沒(méi)腿。主試把這些物體的名字依次念給AC，要求AC回答那個(gè)物體是否有腿。結(jié)果顯示：AC僅正確回答11個(gè)（11/20），處于機(jī)率水平，說(shuō)明AC的認(rèn)知障礙并不僅針對(duì)于動(dòng)物。那么，這種認(rèn)知障礙是否僅針對(duì)于“腿”這個(gè)概念呢？
　　實(shí)驗(yàn)3 選取22只動(dòng)物，11只動(dòng)物有尾巴，另11只動(dòng)物沒(méi)有尾巴。主試把這些動(dòng)物的名字依次念給AC聽(tīng)，要求AC判斷聽(tīng)到的那只動(dòng)物是否有尾巴。結(jié)果顯示：AC僅正確回答11個(gè)（11/22），處于機(jī)率水平，說(shuō)明AC的認(rèn)知障礙并不僅針對(duì)于動(dòng)物，也不僅針對(duì)“腿”這個(gè)概念。那么，這種認(rèn)知障礙只是針對(duì)于對(duì)物體組成部分的信息嗎？
　　實(shí)驗(yàn)4 包括兩種測(cè)試題目：這個(gè)物體是否是圓形？這個(gè)物體是否帶顏色？AC對(duì)前者回答的情況是：28道題中正確回答15題；對(duì)后者回答的情況是：20道題中正確回答12題。兩者都處于機(jī)率水平，說(shuō)明AC的認(rèn)知障礙并不僅針對(duì)于動(dòng)物，也不僅針對(duì)于概念“腿”，和對(duì)物體組成部分的信息。那么，這個(gè)病人是否丟失了關(guān)于客體的全部知覺(jué)知識(shí)呢？
　　實(shí)驗(yàn)5 包括3種非知覺(jué)知識(shí)的測(cè)驗(yàn)。例如：這個(gè)動(dòng)物是否是澳大利亞的？這個(gè)動(dòng)物是否危險(xiǎn)？人類(lèi)是否食用這個(gè)動(dòng)物？AC的回答情況是：對(duì)第一種問(wèn)題他在20道問(wèn)題中能夠正確回答18個(gè)；對(duì)第二種問(wèn)題他在20道問(wèn)題中能夠正確回答19個(gè)；對(duì)第三種問(wèn)題他在24道問(wèn)題中能夠正確回答23個(gè)。全部達(dá)到高分?jǐn)?shù)水平，這說(shuō)明AC的認(rèn)知障礙針對(duì)于關(guān)于客體的知覺(jué)信息。那么，這種知覺(jué)信息受損包括所有感知覺(jué)信息還是僅僅指視知覺(jué)信息？
　　實(shí)驗(yàn)6 進(jìn)行兩個(gè)非視知覺(jué)信息的測(cè)驗(yàn)：這個(gè)物體是否能否發(fā)出聲音（聽(tīng)覺(jué)）這個(gè)物體是否有味道（味覺(jué)）AC的回答情況是：對(duì)于前者他在26道問(wèn)題中能夠正確回答24個(gè)；對(duì)于后者他在20道題中能夠正確回答19個(gè)。兩者皆達(dá)到高分?jǐn)?shù)水平。
　　以上6個(gè)實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果顯示：在需要關(guān)于客體視覺(jué)特性方面信息的所有任務(wù)中，AC的表現(xiàn)僅在機(jī)率水平；但是在需要關(guān)于客體非知覺(jué)特性方面信息的所有任務(wù)中，或者甚至是那些關(guān)于客體非視覺(jué)的知覺(jué)信息的所有任務(wù)中，AC的表現(xiàn)都算得上優(yōu)異。因此，我們可以判斷病人AC的認(rèn)知損傷只針對(duì)于物體視覺(jué)特性的知覺(jué)信息。通過(guò)這一結(jié)論，我們對(duì)客體信息的表征過(guò)程做以下推斷：如果關(guān)于客體的所有信息都被表征在一個(gè)單一的客體信息系統(tǒng)中，那么不應(yīng)該出現(xiàn)一種形式的信息（例如，視覺(jué)信息）丟失而其它形式的信息完好的情況。因此，我們可以認(rèn)為，客體視覺(jué)特性的信息的存儲(chǔ)獨(dú)立于客體其它特性信息的存儲(chǔ)。
　　另外，這些研究也給予我們關(guān)于語(yǔ)義記憶組織的提示�？腕w視覺(jué)特性的信息必須獨(dú)立于客體其它所有特性的信息，存儲(chǔ)在語(yǔ)義記憶中。如果視覺(jué)特性信息是這樣的話(huà)，那么聽(tīng)覺(jué)信息、觸覺(jué)信息、嗅覺(jué)信息等，其它感覺(jué)模態(tài)必然也是這樣的嗎？我們總結(jié)如下：客體的語(yǔ)義記憶不是單一的知識(shí)儲(chǔ)存，而是由關(guān)于客體的知覺(jué)特性與客體概念（比如非知覺(jué)的）分離的知識(shí)儲(chǔ)存組成的，而客體知覺(jué)特性知識(shí)的儲(chǔ)存又是由各種感覺(jué)模塊信息分離的知識(shí)儲(chǔ)存組成。
　　
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