為什么將昏迷的患者頭偏向一側(cè) 抑郁患者的注意偏向

　　摘要：抑郁患者的注意偏向是抑郁認(rèn)知研究中的重要問題。該文從研究范式、注意偏向特點(diǎn)及理論解釋等方面進(jìn)行了探討，在研究范式上有Stroop范式、點(diǎn)探測任務(wù)和線索靶子范式等，在抑郁患者注意偏向的特點(diǎn)上有對象為臨床患者、需要閾上刺激、刺激內(nèi)容針對抑郁患者和刺激強(qiáng)度不能太弱等，在理論解釋上有注意成分、注意聚焦變窄、認(rèn)知負(fù)荷和喚醒水平等，并對將來的研究方向進(jìn)行了探討。
　　關(guān)鍵詞：抑郁，注意偏向，選擇注意，認(rèn)知偏向。
　　分類號：B842；R395
　　
　　1　前言
　　
　　抑郁是人類心理失調(diào)的最主要和最經(jīng)常出現(xiàn)的問題之一。聯(lián)合國衛(wèi)生組織預(yù)測，到2020年抑郁將成為全世界導(dǎo)致死亡和殘疾的第二大致病因素。因此，抑郁病因?qū)W的研究成為了心理學(xué)和精神病學(xué)的研究熱點(diǎn)。
　　大量研究表明導(dǎo)致抑郁發(fā)生的因素是多方面的，認(rèn)知因素特別是認(rèn)知偏向(對負(fù)性刺激的加工偏向)是抑郁癥狀產(chǎn)生、持續(xù)和發(fā)展的重要原因之一。而注意是認(rèn)知過程的第一步，也是外界刺激被個體加工的首要環(huán)節(jié)，進(jìn)入人們注意領(lǐng)域的東西往往感知速度快、記憶深刻、情緒體驗深，因而注意在認(rèn)知偏向中的作用也受到學(xué)者們關(guān)注。研究發(fā)現(xiàn)由于選擇性注意的存在，導(dǎo)致一些刺激被抑郁患者優(yōu)先加工并放大，而其他刺激則被忽略，這種對負(fù)性刺激的注意偏向使抑郁癥狀得以持續(xù)和發(fā)展。同時，有研究通過改良點(diǎn)探測范式誘導(dǎo)不同注意反應(yīng)發(fā)現(xiàn)，注意偏向甚至調(diào)節(jié)了個體應(yīng)對壓力時的情緒反應(yīng)(高興或悲傷)，即個體在注意偏向上的差異將導(dǎo)致他們在抑郁易感性上的不同。因此，有必要對抑郁患者的注意偏向進(jìn)行深入的探討。本文綜述了近年來對抑郁患者注意偏向的研究，從研究范式、抑郁患者注意偏向的特點(diǎn)以及注意偏向的理論探討等方面進(jìn)行了概述，進(jìn)一步展望了該領(lǐng)域的研究方向。
　　
　　2　抑郁患者注意偏向的研究現(xiàn)狀
　　
　　2．1　研究范式
　　2．1．1　Stroop范式(Stroop paradigm)
　　Stroop范式是觀察干擾抑制的經(jīng)典范式，典型的方法是對色詞(如用紅色書寫的“藍(lán)”字)進(jìn)行顏色命名，觀察反應(yīng)時和正確率的情況�，F(xiàn)有研究中對情緒Stroop范式的應(yīng)用較多，雖然也有研究得出陽性結(jié)果，但總的來說結(jié)果并不太理想，如Yovel對中性以及焦慮、抑郁相關(guān)色詞的研究就沒有證實預(yù)期的假設(shè)。原因可能與大家對Stroop干擾抑制的認(rèn)識不完全準(zhǔn)確有關(guān)，這些實驗中應(yīng)用的色詞范式通過對情緒色詞(如用紅色書寫的“悲傷”)的顏色命名時間來進(jìn)行干擾抑制的判斷，如果對負(fù)性刺激的命名時間延長，則說明他們受到了負(fù)性刺激的干擾，存在著負(fù)性注意偏向。不難發(fā)現(xiàn)嚴(yán)格來說這并不是對干擾抑制的研究，因為在情緒詞與詞的顏色之間并沒有形成明顯的干擾關(guān)系，因此研究結(jié)果并不令人滿意。而相對合理的做法或許是對情緒面孔上的情緒詞(如高興面孔上的“悲傷”或悲傷面孔上的“愉快”)進(jìn)行命名，這也許才是對干擾抑制的觀察和測量。
　　2．1．2　點(diǎn)探測范式(probe detection task)
　　注意偏向研究中的另一個經(jīng)典范式就是點(diǎn)探測任務(wù)，因為該范式能較好地觀察注意的定向和保持，因而得到了很好的應(yīng)用。該范式通過對一對情緒刺激呈現(xiàn)后在其中一個刺激呈現(xiàn)位置出現(xiàn)的靶刺激進(jìn)行按鍵反應(yīng)來觀察注意偏向，如果對負(fù)性刺激之后的靶刺激反應(yīng)時縮短，則說明對負(fù)性刺激存在注意偏向。如Taylor等人在點(diǎn)探測任務(wù)中發(fā)現(xiàn)抑郁患者對標(biāo)準(zhǔn)情緒刺激(包括正性刺激和負(fù)性刺激)有注意偏向；Joormann也在點(diǎn)探測任務(wù)中發(fā)現(xiàn)抑郁患者對呈現(xiàn)1000ms的悲傷面孔有注意偏向，表現(xiàn)為對負(fù)性刺激呈現(xiàn)之后出現(xiàn)的靶刺激反應(yīng)時縮短；以及Mogg對情緒詞版點(diǎn)探測的應(yīng)用等。
　　2．1．3　線索－靶子范式(cue-target paradigm)
　　另外一個在注意偏向研究中常用的范式是線索～靶子范式，在屏幕左右兩個框中的其中之一出現(xiàn)提示線索(情緒刺激)，之后出現(xiàn)靶刺激，要求被試盡快對靶刺激做出按鍵反應(yīng)，如果靶刺激出現(xiàn)在線索呈現(xiàn)的一側(cè)，稱為有效提示，反之則為無效提示，其中有效提示占多數(shù)，無效提示占少數(shù)。如果在負(fù)性刺激為線索的情況下，對有效刺激的反應(yīng)時短，對無效刺激的反應(yīng)時長的話，則說明有負(fù)性注意偏向，因為該范式能較好的觀察注意的定向和轉(zhuǎn)移，因而應(yīng)用較多。如Ernst在線索一靶子范式中發(fā)現(xiàn)抑郁患者對負(fù)性詞的注意保留時間更長、注意解除困難，而對照組卻對正性詞有更多的注意；以及Jongen對改良線索一靶子范式的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)抑郁患者對正性情緒詞有注意逃避現(xiàn)象，對負(fù)性詞則存在注意解除困難現(xiàn)象。
　　2．1．4　負(fù)啟動范式(negative priming paradigm)
　　負(fù)啟動范式是在啟動刺激中先給被試同時呈現(xiàn)兩個不同顏色的情緒刺激，要求命名其中的紅色對象而忽略綠色對象，在其后的探測刺激中同樣命名紅色對象而忽略綠色對象(但此時的紅色對象正是在啟動刺激中要求忽略的綠色對象)，通過對正確率和反應(yīng)時的記錄來觀察被試的分心抑制功能。如果對探測刺激的目標(biāo)刺激反應(yīng)時并沒有延長則說明負(fù)啟動效應(yīng)受損。如Goeleven在情緒信息的負(fù)啟動實驗中考察了抑郁癥狀與對情緒信息抑制功能障礙之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)抑郁患者對負(fù)性面孔抑制失敗，負(fù)啟動效應(yīng)減小，對正性面孔的抑制功能則沒有受損，出現(xiàn)了對負(fù)性刺激的注意偏向，說明抑郁患者對負(fù)性刺激的抑制缺陷。負(fù)啟動范式是最近從注意的抑制角度對抑郁的注意偏向進(jìn)行探討的范式，這也是抑郁注意偏向研究中較新的角度。
　　2．1．5 Garner范式(Garner paradigm)
　　Garner范式廣泛應(yīng)用于研究兩個變量的交互作用，主要考察注意的保持。一般按照基線條件和混合條件進(jìn)行實驗分組。在基線條件中，保持任務(wù)無關(guān)的變量恒定，任務(wù)相關(guān)變量則在不同水平上變化；在混合條件下，兩個變量同時變化。Surguladze在Garner任務(wù)中發(fā)現(xiàn)與正常人不同，抑郁個體無法排除情緒這個無關(guān)因素對性別辨認(rèn)任務(wù)的干擾，表現(xiàn)為對情緒面孔的反應(yīng)時延長，左豆?fàn)詈�、杏仁核以及右梭狀體對負(fù)性面孔反應(yīng)增強(qiáng)，且右梭狀體對高興表情的反應(yīng)強(qiáng)度與抑郁程度成反比，而正常被試對悲傷面孔的反應(yīng)時比抑郁個體短，說明抑郁個體無法排除悲傷面孔的影響。
　　另外，在抑郁注意偏向的研究中還有應(yīng)用不多的pop out范式(從所有情緒刺激中找出在情緒效價上與眾不同的刺激，如在中性刺激中找出負(fù)性刺激等)、筆記本范式(用眼動儀像筆記本一樣對眼動注意進(jìn)行持續(xù)記錄的方法)和半視野范式(固定被試頭部，將刺激呈現(xiàn)在被試的一側(cè)視野內(nèi)的方法)等。
　　
　　2．2　抑郁患者注意偏向的特點(diǎn)
　　2．2．1　對象為臨床患者
　　研究發(fā)現(xiàn)選用臨床抑郁患者為被試的研究一般都觀察到了對負(fù)性刺激的注意偏向：而選用非臨床患者作為被試的結(jié)論卻并不一致，如Yovel選 用抑郁得分相對較高的大學(xué)生個體為被試，結(jié)果為陰性結(jié)果，原因可能是非患者的抑郁人群，其抑郁程度較輕，對負(fù)性材料的加工偏向并不明顯：而抑郁患者的抑郁程度達(dá)到了一定界限，因而才會在相關(guān)任務(wù)中表現(xiàn)出對負(fù)性刺激的注意偏向。
　　2．2．2　需要閾上刺激
　　研究表明呈現(xiàn)時間為閾上時抑郁患者有注意偏向，即刺激須為閾上呈現(xiàn)，一般來講，最好≥1000ms，原因可能在于抑郁個體的內(nèi)部注意傾向?qū)е滤麄儗ν饨绲牡蛦拘讯�，難以對外界刺激產(chǎn)生反應(yīng)，因而需要足夠的刺激呈現(xiàn)時間來喚起被試的注意，讓抑郁患者有足夠的時間來對刺激進(jìn)行意識和加工。這已得到了相關(guān)研究的證實，如Gotlib在實驗中的刺激呈現(xiàn)時間為1000 ms，而Yovel研究中的刺激呈現(xiàn)時間僅為500 ms，兩者得出的結(jié)論是不一致的，前者觀察到了注意偏向，而后者則沒有。
　　2．2．3　刺激內(nèi)容應(yīng)針對抑郁患者
　　研究發(fā)現(xiàn)并不是所有的負(fù)性刺激都會誘發(fā)抑郁個體的注意偏向，一些與焦慮特別相關(guān)的刺激如威脅自尊的刺激并不能引起抑郁個體的注意偏向，而一些與抑郁相關(guān)的詞或悲傷的面孔則能很好地誘導(dǎo)出患者的負(fù)性注意偏向，原因可能是這些刺激與抑郁患者內(nèi)部的情緒體驗一致，因而能產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒共鳴，從而表現(xiàn)出對負(fù)性刺激的注意偏向。
　　2．2．4　刺激強(qiáng)度不能太弱
　　現(xiàn)有的刺激材料主要有情緒詞、情緒面孔和情緒圖片三類，其中情緒詞的應(yīng)用最多，情緒圖片的應(yīng)用最少，情緒面孔有逐年增多的趨勢。由于情緒詞能得到更深的認(rèn)知加工、情緒面孔能詮釋較多的社會信息，它們能誘導(dǎo)出更強(qiáng)烈的情緒體驗，因而應(yīng)用較多；而情緒圖片與威脅場景對焦慮患者的巨大沖擊力不同，難以很好的表達(dá)一種悲傷情緒，所以應(yīng)用較少。但這并不是說所有的情緒面孔刺激強(qiáng)度都足夠了，如Stanislava用Pop out范式發(fā)現(xiàn)抑郁患者對抽象的情緒面孔沒有注意偏向，其可能的原因是情緒面孔是抽象的示意性面孔，且無眉毛，與抑郁的相關(guān)不大，還缺少一些表情的辨認(rèn)特征，各種表情的最大差別來自于嘴巴，而眼睛和鼻子等幾乎沒有差異，這就給抑郁個體對面孔情緒信息的辨認(rèn)帶來較大的困難，使得刺激的強(qiáng)度較低，不具有沖擊力，因而沒有出現(xiàn)注意偏向。而Gotlib使用真人面孔作為刺激的研究則觀察到了注意偏向，因為在真人面孔中，不同表情的面孔在眼睛、鼻子以及臉部肌肉上均有形象的區(qū)別，更有利于信息的加工，其情緒效價更高、更逼真、更貼近現(xiàn)實。
　　
　　3　抑郁患者注意偏向的理論探討
　　
　　對抑郁患者注意偏向的理論解釋主要有注意成分、注意聚焦變窄、認(rèn)知負(fù)荷和喚醒水平4種，其中注意成分被廣泛應(yīng)用。
　　
　　3．1　注意成分
　　注意具有3種成分(注意定向、解除、轉(zhuǎn)移等)，注意偏向究竟反映了注意中的哪種成分尚存在爭論。目前研究主要集中在注意成分中的定向成分(警覺／逃避)和解除成分(解除困難／解除易化)：前一種解釋是，在最初的注意定向中，注意被吸引到負(fù)性刺激的位置或避開負(fù)性刺激的位置；后一種解釋是，情緒刺激影響了注意解除的能力，使得注意在負(fù)性刺激上停留的時間較長，或是對正性刺激的解除相對容易。如Jongen在研究中發(fā)現(xiàn)的輕度抑郁患者對情緒刺激的注意逃避現(xiàn)象就屬于注意的定向問題，而Ernst研究中發(fā)現(xiàn)的注意在負(fù)性刺激上的停留時間過長則屬于注意解除困難現(xiàn)象，表現(xiàn)為抑郁個體對線索一靶子范式中出現(xiàn)的負(fù)性刺激注意保留時間過長，影響了其后的靶子探測，這種注意解除困難現(xiàn)象導(dǎo)致抑郁個體出現(xiàn)注意偏向。這種解釋從注意的動態(tài)過程來探討注意偏向無疑是好的，但這種解釋同時也讓我們難以從更深刻的機(jī)理上對注意偏向進(jìn)行探討。
　　
　　3．2　注意聚焦變窄
　　注意聚焦變窄理論是指抑郁患者主要將注意集中在與抑郁有關(guān)的信息上，更容易加工與抑郁有關(guān)的信息，而忽略其他信息，從而表現(xiàn)出注意偏向。該解釋的理論基礎(chǔ)是Beck的圖式理論，其中圖式是在記憶中儲存的有關(guān)各種知識的穩(wěn)定結(jié)構(gòu)性表征，一旦外界刺激與內(nèi)部圖式一致，對此類信息的認(rèn)知加工就更容易，若當(dāng)悲哀的或抑郁的感情結(jié)構(gòu)被激活時，與抑郁相聯(lián)結(jié)的網(wǎng)絡(luò)也就被激活，從而表現(xiàn)為注意更多的聚焦于此類刺激，更多加工負(fù)性信息，表現(xiàn)出明顯的負(fù)性偏向。這一點(diǎn)可以在Moshe的研究中得到證實，Moshe等借助眼動儀的記錄，采用筆記本記錄范式，同時向被試呈現(xiàn)4張不同情緒效價和內(nèi)容的圖片，然后觀察他們的眼動注意狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)抑郁患者對負(fù)性圖片的掃描頻率并不增加，但掃描時間卻相對延長。說明悲傷圖片所表達(dá)的信息與抑郁患者的內(nèi)部情緒體驗是完全吻合的，因此這類情緒體驗更容易被激活，從而得到加工，表現(xiàn)為注意聚焦變窄。這種解釋從機(jī)體內(nèi)部的特異神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)激活模式對注意偏向進(jìn)行了探討，卻忽略了神經(jīng)通路對信息加工的控制能力。
　　
　　3．3　認(rèn)知負(fù)荷
　　該理論認(rèn)為，人們在進(jìn)行信息加工時，認(rèn)知資源是一定的，即在同一時間內(nèi)只能有效地進(jìn)行一項心理活動，而其他任務(wù)則會被暫時擱置，當(dāng)負(fù)性刺激與其他刺激一起出現(xiàn)時，注意資源極易被負(fù)性刺激所吸引、占用，此時其余任務(wù)就不能很好的被完成，從而表現(xiàn)出對負(fù)性刺激的注意偏向。如在Garner任務(wù)中抑郁患者在進(jìn)行情緒面孔的性別判斷任務(wù)時，受到面孔情緒信息的干擾，抑郁個體消耗了注意資源，因而不能很好地完成性別判斷任務(wù)，表現(xiàn)為性別命名時間延長，從而出現(xiàn)負(fù)性注意偏向。認(rèn)知負(fù)荷理論從神經(jīng)通路的控制問題對注意偏向進(jìn)行了探討，卻忽略了神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的激活模式對注意偏向的影響，因此也不全面。
　　
　　3．4　喚醒水平
　　對于抑郁患者出現(xiàn)的特定的注意偏向，有學(xué)者認(rèn)為這與抑郁患者的低喚醒水平密切相關(guān)，即抑郁患者更多地把精力放在自己的內(nèi)部心理活動上，而對于外界的刺激卻不夠敏感，甚至有些遲鈍，只能對一些強(qiáng)烈的刺激產(chǎn)生反應(yīng)。而能較好解釋該觀點(diǎn)的是并行分布加工模型(parallel distributedprocessing model，PDP)，此模型用3個變量來解釋注意偏向：(1)通路的處理能力；(2)輸入單元在靜息狀態(tài)下的激活水平；(3)對特定輸入單元的神經(jīng)通路控制能力。抑郁患者的一般輸入單元在靜息狀態(tài)下(無特殊神經(jīng)沖動的情況下)的興奮水平較正常人低，不易對外界信息做出反應(yīng)，表現(xiàn)為過多的自我關(guān)注、對外界刺激的敏感性降低；同時由于與抑郁相關(guān)的神經(jīng)遞質(zhì)活動較強(qiáng)，因此抑郁刺激輸入單元較為敏感，導(dǎo)致神經(jīng)通路對特異輸入單元(抑郁相關(guān)刺激)的輸出水平激活值升高，表現(xiàn)為容易注意到與抑郁相關(guān)的刺激，并對這類刺激做出注意反應(yīng)；另外，通路的處理能力與練習(xí)程度有關(guān)，練習(xí)程度越高，通路的處理能力越強(qiáng)，這也是為什么抑郁個體在Garner性別判斷任務(wù)中會表現(xiàn)出受到平時高度練習(xí)的表情識別行為干擾的原因�？傊�抑郁個體對強(qiáng)度較小、與抑郁不相關(guān)的刺激難以出現(xiàn)注 意偏向，而對強(qiáng)度較大、練習(xí)程度高、具有抑郁特異性的刺激才會出現(xiàn)明顯的注意偏向。Stanislava等人的研究就是由于刺激強(qiáng)度太弱、與抑郁相關(guān)不大(示意性面孔)而導(dǎo)致沒能充分的調(diào)動被試的喚醒水平，因而沒有出現(xiàn)注意偏向。該解釋既體現(xiàn)了輸入單元的激活水平，又考慮了神經(jīng)通路的控制能力，相對全面，但美中不足的是對于神經(jīng)通路的特異性解釋還不夠充分。
　　
　　3．5　現(xiàn)有解釋的局限及啟示
　　3．5．1　注意偏向的產(chǎn)生是由于易化機(jī)制還是抑制機(jī)制的作用
　　眾所周知，選擇性注意是對目標(biāo)或信息進(jìn)行選擇性加工和處理，表現(xiàn)為對相關(guān)信息的興奮加工處理，對無關(guān)或干擾信息抑制和排斥的過程。興奮和抑制一體兩面，相互協(xié)調(diào)執(zhí)行選擇性注意。這幾種解釋從不同側(cè)面對抑郁患者的負(fù)性注意偏向進(jìn)行了探討，不難發(fā)現(xiàn)這幾種解釋主要是從注意機(jī)制的易化／激活機(jī)制展開的，但各有利弊，難以讓人完全信服，如注意成分中的注意解除困難現(xiàn)象、注意聚焦理論中的注意過度保持現(xiàn)象、認(rèn)知負(fù)荷理論中的情緒干擾現(xiàn)象以及喚醒水平理論中的抑郁患者對負(fù)性刺激喚醒水平相對較高的現(xiàn)象都暗示了抑郁患者對負(fù)性刺激可能存在抑制失敗現(xiàn)象，提示我們在注意偏向中可能存在著不同的作用機(jī)制，這就是注意機(jī)制中與易化相對的抑制機(jī)制。動物研究已表明當(dāng)前額葉和杏仁核之間的抑制通路被破壞時，動物的杏仁核會處于持續(xù)的激活狀態(tài)而導(dǎo)致焦慮的增加。有的學(xué)者甚至大膽地提出情緒障礙個體對威脅刺激的注意解除困難實際上就是一種注意的抑制失敗�，F(xiàn)階段對抑郁注意抑制機(jī)制的研究雖有所嘗試(如通過Stroop范式對干擾抑制的研究和通過負(fù)啟動范式對分心抑制的研究)，但迄今為止還缺乏對抑郁返回抑制的研究，還缺乏對抑郁注意的抑制功能的腦機(jī)制探討。因此對于注意偏向的產(chǎn)生是由于易化機(jī)制還是抑制機(jī)制的作用或是兩者共同作用的結(jié)果現(xiàn)在難以得出確切的結(jié)論。
　　3．5．2　注意偏向?qū)σ钟舭Y狀來說是原因、結(jié)果還是特征
　　負(fù)性認(rèn)知偏向是抑郁癥狀產(chǎn)生、持續(xù)和發(fā)展的重要原因，這一論斷已得到廣泛支持和認(rèn)可。同時，有研究表明認(rèn)知偏向中的注意偏向與抑郁易感性有關(guān)，這說明注意偏向與抑郁的產(chǎn)生有關(guān)。另外，相關(guān)研究也表明現(xiàn)在抑郁者、過去抑郁者以及抑郁復(fù)發(fā)者都不同程度的對負(fù)性情緒刺激存在著注意偏向，這些研究可在一定程度上說明注意偏向與抑郁的持續(xù)和發(fā)展有關(guān)，但能否就因此而得出注意偏向是抑郁的原因呢?也未盡然，如果注意偏向是抑郁的原因，那么對于過去抑郁者的注意偏向應(yīng)作何解釋呢?如果注意偏向不是抑郁的原因，那么可以假設(shè)注意偏向是抑郁的結(jié)果嗎?如果注意偏向是抑郁的結(jié)果，那么又應(yīng)如何解釋注意偏向與抑郁易感性之間的相關(guān)呢?可見，注意偏向與抑郁之間的因果關(guān)系現(xiàn)在還難以確定，但就現(xiàn)有的研究結(jié)果來看，可以肯定的是注意偏向應(yīng)該是抑郁的認(rèn)知特征之一。
　　
　　4　研究展望
　　
　　綜上所述，過去的研究對抑郁患者的注意偏向進(jìn)行了不同程度的探討，也為將來的研究奠定了基礎(chǔ)，帶來了新的啟示，因此將來的研究可從以下幾方面進(jìn)行：
　　
　　4．1　從返回抑制的角度對抑郁患者的注意偏向進(jìn)行研究
　　在注意抑制機(jī)制的研究中，我們發(fā)現(xiàn)主要有返回抑制、分心抑制(負(fù)啟動效應(yīng))和干擾抑制。其中學(xué)者們已經(jīng)對分心抑制和干擾抑制進(jìn)行了嘗試，但還沒有對返回抑制進(jìn)行研究，而返回抑制(inhibition ofreturn，IOR)恰恰是注意的研究熱點(diǎn)，它指的是對原先注意過的位置上出現(xiàn)的物體反應(yīng)滯后的現(xiàn)象。IOR首先是在上世紀(jì)80年代后期發(fā)現(xiàn)，并且一直受到心理學(xué)界的重視，它發(fā)生的時間點(diǎn)約為刺激呈現(xiàn)后200～300ms。IOR將注意從已搜索位置轉(zhuǎn)移，繼而對新的位置搜索，提高了搜索效率，有利于快速搜索，它反映了心理機(jī)制的靈活性和適應(yīng)性，具有重要的生物進(jìn)化性意義。已有相關(guān)研究把返回抑制應(yīng)用于臨床人群，該研究假設(shè)是如果注意在負(fù)性刺激線索上維持較長時間，返回抑制量就會減小，或當(dāng)線索是負(fù)性刺激時，若要觀察到返回抑制，需要更長的線索一目標(biāo)時間差(stimulus onsetasynchronies，SOA)，研究發(fā)現(xiàn)焦慮患者在線索一靶子范式中對威脅性刺激的返回抑制量減小(相對于中性刺激而言)。那么抑郁患者在線索一靶子范式研究中是否也存在對負(fù)性刺激的返回抑制缺陷呢?這個問題值得深究。
　　與此同時，研究表明大腦兩半球都與抑制有關(guān)，左腦與正性材料的抑制有關(guān)，而右腦與負(fù)性材料的抑制有關(guān)；各腦區(qū)中額葉與抑制密切相關(guān)，額葉的基本功能之一是在對信息加工時抑制與當(dāng)前的任務(wù)不相關(guān)的干擾性信息輸入、輸出或內(nèi)部加工，其中，眶額葉與返回抑制有密切聯(lián)系，額葉眶區(qū)通過影響眼球運(yùn)動將注意力轉(zhuǎn)向新位置開始新的任務(wù)。那么抑郁患者的眶額葉活動是否與返回抑制缺陷有關(guān)呢?這個問題也值得進(jìn)一步探討。
　　
　　4．2　進(jìn)一步探討注意偏向與抑郁癥狀之間的關(guān)系
　　對于注意偏向與抑郁癥狀之間的關(guān)系問題，現(xiàn)階段得出注意偏向是抑郁的原因或結(jié)果的結(jié)論還為時過早，只能得出注意偏向是抑郁的認(rèn)知特征這個結(jié)論。將來的研究可以通過對無抑郁而有注意偏向者進(jìn)行跟蹤調(diào)查來來進(jìn)一步明確注意偏向與抑郁之間的關(guān)系。如果注意偏向是抑郁的原因，那么在認(rèn)知治療中通過控制注意偏向就可以改善抑郁癥狀；如果注意偏向是抑郁的結(jié)果，那么注意偏向可作為抑郁嚴(yán)重程度的癥狀指標(biāo)來進(jìn)行觀察。總之，明確注意偏向與抑郁之間的關(guān)系對抑郁的認(rèn)知治療有著重要意義。
　　
　　4．3　改變相鄰刺激間時間間隔(stimulus onsetasynchronies，SOA)
　　即線索一目標(biāo)時間差，過去的很多研究范式如點(diǎn)探測，其研究結(jié)果僅僅反應(yīng)了注意的一個瞬間，而這個瞬間前后個體的注意是如何分布的卻不得而知，有研究表明情緒刺激與探測刺激之間的間隔為500ms或更長時間時對情緒刺激的注意偏向是有所不同的[22J。因此有必要把SOA作為變量進(jìn)行控制，以觀察不同SOA時的注意特點(diǎn)，由此對注意的時間連續(xù)性有一個較完整的把握和觀察。
　　
　　4．4　操縱刺激的呈現(xiàn)次數(shù)
　　以往的研究多采用刺激單次呈現(xiàn)的方法，而Liu等采用點(diǎn)探測范式發(fā)現(xiàn)當(dāng)情緒圖片重復(fù)呈現(xiàn)時，發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)?次呈現(xiàn)時對負(fù)性情緒刺激的注意偏向消失了，這說明了當(dāng)情緒刺激反復(fù)呈現(xiàn)時刺激的威脅效力下降，導(dǎo)致焦慮個體對負(fù)性刺激的敏感性下降，因而注意偏向消失了。這對臨床患者的認(rèn)知治療有重要意義，也是抑郁個體注意研究中值得深入研究和探討的現(xiàn)象之一。
　　
　　4．5　改變刺激的呈現(xiàn)位置
　　以前的研究刺激大多呈現(xiàn)在屏幕的左右兩邊，而Brian通過對上下呈現(xiàn)的情緒詞進(jìn)行效價判斷，發(fā)現(xiàn)抑郁患者對在下方呈現(xiàn)的詞有注意偏向，其反應(yīng)更快。那么這種現(xiàn)象的可重復(fù)性如何?它說明什么問題?現(xiàn)象背后的深層機(jī)制是什么?還值得進(jìn)一步分析。
　　綜上所述，本文概述了近年來探討抑郁患者注意偏向的研究，總結(jié)了這些研究在研究范式、抑郁患者注意偏向特點(diǎn)以及理論解釋等方面的特點(diǎn)，并對未來的研究方向進(jìn)行了探討。相信在結(jié)合相關(guān)研究工具(眼動儀、ERP、FMRI、PET等)的基礎(chǔ)上，將進(jìn)一步探討和揭示抑郁患者注意偏向的深層機(jī)制，明確注意偏向與抑郁癥狀嚴(yán)重程度、持續(xù)和發(fā)展以及復(fù)發(fā)之間的關(guān)系，為抑郁的防治提供科學(xué)依據(jù)等將不日實現(xiàn)。

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