愛滋病面面觀

　　一、愛滋病的發(fā)現與流行現況

　　世界上第一個愛滋病病人是在1981年被美國加州的加特列醫(yī)師所診斷出來的，以后在世界各地陸續(xù)都發(fā)現有這些病人，他們生病的特征是身體的抵抗力都變得很差，得到一些平常人不容易得到的伺機性感染，像是肺囊蟲肺炎、隱球菌感

　　染等等。1983年，科學家從病人身上分離出來愛滋病毒，確定它就是造成愛滋病的元兇。根據目前的研究顯示，愛滋病毒大約是在1970年代中、末期，開始在撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)、北美洲以及加勒比海等地區(qū)首先蔓延開來，西歐地區(qū)是在1980年代早期開始蔓延，而臺灣在內的南亞及東南亞國家則是在1980年代的末期才開始大規(guī)模的流行起來。

　　到了1995年，科學家估計全世界愛滋病毒感染的成人約有一千八百多萬人，也就是說，幾乎每200名成人當中，就會有一名感染上愛滋病毒。所有感染上愛滋病毒的人當中，有百分之六十左右（也就是約有一千萬人）是在撒哈拉沙漠以南的非洲地區(qū)，而亞洲地區(qū)，特別是東南亞則是感染人數增加最快的地區(qū)，值得國人警惕。

　　二、臺灣的流行現況

　　民國七十三年的十二月，臺灣出現第一個患有愛滋病的美籍人士，開始引起國人的注意。一年多以后，也就是民國七十五年三月，臺灣出現了第一個本國籍的愛滋病患，至此才引起全國上下的高度關切。截至民國八十五年五月止，已經累積發(fā)現了有1102個感染個案，其中的289人已經發(fā)病。這些感染的個案有59人是未滿二十歲的青少年，其中超過六成竟然都是經由性行為所感染得到的，本身是血友病或經由輸血而得到感染的青少年反而占了少數，相當令人憂心。

　　三、愛滋病究竟是怎么來的？

　　許多人都十分納悶，愛滋病毒究竟是怎么來的？科學家做過研究調查，但是到今天仍不十分清楚。東歐共黨還沒有解體之前，共產國家的醫(yī)生以陰謀論來看愛滋病的出現，認為愛滋病毒是美國中央情報局的發(fā)展出來的生化戰(zhàn)武器，不慎外泄所致。一些宗教界人士則認為，愛滋病是上帝的天譴，對那些不遵從祂的旨意行事的罪人，尤其是同性戀者及縱欲者，所作的嚴厲懲罰�！　�

　　其實，全世界沒有任何一個地區(qū)或種族的人民會免于受到愛滋病毒的侵犯，造成各地區(qū)的人有不同嚴重程度的感染，原因有兩個：一是愛滋病毒開始大規(guī)模蔓延的時間不同，二是具有感染愛滋病毒的危險行為的人數不同。

　　愛滋病毒的起源地究竟在何處，目前并沒有一個定論，比較沒有爭議但學術界卻不太愿意公開宣稱（怕引起非洲人民的抗議）的說法是，它很早就存在于非洲大陸的鄉(xiāng)間，長久以來并沒有造成大規(guī)模流行的原因是，人與人之間的接觸并不頻繁，個案總是零星式地發(fā)生，并不引起人注意。直到二次大戰(zhàn)結束，非洲各個殖民地紛紛獨立，快速的社會變遷與都市化讓許多鄉(xiāng)間的民眾往城市里聚集，病毒的「密度」因此大大增加，加上都市里的人的行為（例如不安全的性行為、色情行業(yè)、吸毒）促進了病毒的散播，是故，造成了目前非洲地區(qū)的嚴重疫情。另一方面，這些非洲新興國家獨立之后，社會上急需要許多專業(yè)人員（如教師、醫(yī)師），所以在拉丁美洲加勒比海地區(qū)的國家（如海地）的非裔知識分子，就回到非洲去從事這些工作，他們回到自己的國家后，也同時把病毒帶了回去。加勒比海的海地氣候宜人，物價便宜，一直都是美國人的渡假天堂，1978年同性戀者還曾在海地舉行國際性大會。愛滋病毒就因此經由海地傳進美國的加州，以及世界各地。

　　依科學的推測，愛滋病并不是一種天譴，而是一種伴隨全球性巨大社會變遷所出現的一種新的疾病。今天我們要控制愛滋病毒的蔓延，找出它的發(fā)源地在哪里并不重要，重要的是要了解愛滋病毒的傳播方式，進而改變會促進病毒傳播的

　　人的行為。

　　四、愛滋病毒感染的流行趨勢

　　同性戀減少，異性戀持續(xù)增加。

　　世界衛(wèi)生組織在80年代曾將愛滋病的傳染型態(tài)分為三類，第一型為歐美及紐西蘭、澳洲等國家地區(qū)，以同性戀及靜脈藥癮者為主，男性的感染人數遠多于女；
第二型為非洲、加勒比海岸等國，以異性戀及輸血為主，男女比率約為一比一；
第三型為東歐、北非、及亞洲，這些地區(qū)出現愛滋病的時間較晚，病患以同性戀者與血友病為主，男多于女。

　　現在，愛滋病的流行已經超過十年以上，早先世界衛(wèi)生組織所作的分類型態(tài)已經不適用了，目前世界各地的流行趨勢都變成以異性戀為主，占了四分之三以上，而男同性戀者新增加的愛滋病毒感染情況已經下降，原因可能是具有危險行為的群體中受到感染的人已經飽和了，而其它未受到感染的人也已經改變了他們的行為，采取了安全的保護措施。未來愛滋病的流行將完全以異性戀為主，而且90%的新增加個案都會發(fā)生在開發(fā)中國家，特別是在亞洲，臺灣當然無法幸免于難。

　　五、年輕女性的警訊

　　美國的紐約市，從1984年起，二十五歲到四十四歲男性的第一位死亡原因就是愛滋�。�
1987年開始，愛滋病也成為同年齡層女性的第一大死因。臺灣的情況可能還不會變得那么嚴重，但是由這些資料可以看出，無論性別差異，愛滋病都將對年輕人的生命健康造成重大的威脅，尤其是女性應該要特別小心謹慎。

　　六、男女不平等的疾病

　　科學研究指出，男性精液里所含的愛滋病毒遠比女人的陰道分泌物為多，所以男性傳染給女性的機會比女性傳染給男性的機會為高。有研究顯示，男性傳給女性的機會是女性傳給男性的17.5倍，這個事實，值得女性同胞特別注意。

　　除了這項事實之外，也有學者指出，口服避孕藥可能會增加愛滋病毒的感染機會，因為避孕藥中所含的女性荷爾蒙會引起子宮頸黏膜變化；
還有，婦女的內衣穿著常常過于緊密不透氣，較容易造成霉菌感染，或是白帶過多，也可能會增加愛滋病毒的感染機會。如果罹患其它性病，或是性器官有糜爛、做愛時容易造成陰道的破皮損傷，那就更容易得到愛滋病毒的感染了。

　　七、對愛滋的恐懼與恐嚇

　　一般人面對愛滋病這種會致死的疾病感到驚慌恐懼，是很自然的反應。但是，疾病本身有致命性就對這個疾病產生恐慌的說法，并不能解釋一般民眾面對愛滋病的態(tài)度。

　　舉Ｂ型肝炎來說，它的傳播方式與愛滋病完全一樣，而且傳染性要比愛滋病毒高過千百倍。研究資料顯示，臺灣地區(qū)大約有80%的肝硬化、肝癌都與Ｂ型肝炎有關，每年臺灣地區(qū)因為肝癌加上慢性肝炎、肝硬化而死亡的人數，就高達七千人以上。Ｂ型肝炎是臺灣相當嚴重的衛(wèi)生問題，卻沒有人聽說，軍隊發(fā)現阿兵哥是Ｂ型肝炎帶原者就不準他入伍，哪個公司老板發(fā)現他的員工是Ｂ型肝炎帶原者就要把他開除，哪個學校發(fā)現有學生是Ｂ型肝炎帶原者，就要把他退學。為何Ｂ型肝炎不會對國人造成很大的恐慌，而愛滋病卻偏偏會？顯然疾病本身會不會造成死亡，并不是唯一能解釋我們對愛滋病那么恐懼的因素�！　�

　　恐懼常常是因為有人恐嚇而來。相信您一定聽過「別以為下一個不會是你」這句恐嚇式的宣傳口號。愛滋病的確是一個嚴重的疾病，但是它的嚴重程度是被過度的夸大了。衛(wèi)生署或性病防治所主辦的愛滋病防治海報比賽作品當中，許多海報的版面設計都是充滿血淋淋、骷髏頭、恐嚇式的構圖，海報的文案主題更有許多是在詆毀同性戀者、色情行業(yè)從業(yè)女性、與靜脈藥物使用者�？謬樖降男麄�，在初期還有提醒民眾要小心留意的目的，但是與恐嚇一直分不開的情緒，像是對愛滋病感染者或是同性戀者、色情行業(yè)從業(yè)女性的憎恨，當中就已經牽涉到更深更復雜的文化情結了。

　　八、隨愛滋而來的憎恨與排斥

　　對愛滋病感染者的憎恨是全球性的，臺灣當然也不例外。在臺灣，某市議員公開主張：要在帶原者身上的某些部位刺青，以提醒他人不要與之接觸。這種對愛滋病人與感染者的排斥與憎恨，是多么根深蒂固地存在許多人的心中。這種行為，常來自于我們對有「偏差行為」的人，包括同性戀者、色情行業(yè)的從業(yè)女性以及吸毒者，潛意識的憎恨與排斥。

　　「自作自受」的同性戀？

　　有許多人會把同性戀者視為是怪人、病人、甚至是罪人，認為今天愛滋病的問題變得如此嚴重，都是因為同性戀這些病態(tài)的人縱欲搞出來的，愛滋病是上帝對同性戀的天譴，連帶旁人一起遭殃。事實上，醫(yī)學界以前的確是將同性戀當成精神科的病人，需要加以矯正治療。現在的醫(yī)師則視同性戀為一種與生俱來的性傾向，與有些人慣用左手沒有什么不同，都是正常人。以醫(yī)學的角度來看同性戀，無論是男同性戀或女同性戀，都不過是一種天生的性取向，都是正常的人，沒有加以「矯正」的必要�！　�

　　如果因為宗教信仰或是教育背景的關系讓您視他們?yōu)椴徽�常的人，請您相信，同性戀者并沒有天生的犯罪傾向，沒有傷害任何人，他們不應被當作是性罪犯或是性變態(tài)，他們跟您我一樣都是人，都值得我們彼此互相關愛支持，沒有理由仇視或排斥他們。即使上帝說的話，經過時間的演進也有不同的詮釋與意義。如果同性戀者真的觸犯了一些什么，那他們所觸犯的，是社會對男女性別角色的刻板期望。

　　根據研究指出，同性戀者約占總人口數的百分之一以上。在臺灣，有相當多杰出優(yōu)秀的名人是同性戀者，有的甚至可能是您所崇拜的偶像，他們的存在與成就不應該只因為「性偏好」不同于社會一般的規(guī)范，就要被全然地否定。當然，這并不是說只有那些杰出優(yōu)秀的同性戀者才值得您接受與尊重。如果我們一直把同性戀視為是一種罪惡，就算是自己的兒女恰巧是同性戀者也不愿接納他們，他們可能真的會把愛滋病當作是上帝給他們的無法逃脫的懲罰，不會用心去保護自己，甚至別人。

　　「最壞最賤」的賣身女？

　　除了同性戀之外，很多人會把另一個矛頭指向特種行業(yè)的從業(yè)女性，認為她們是散布愛滋病的第二號元兇。其實，男性傳染給女性的機會，要遠比女性傳染給男性的機會高得多，特種行業(yè)從業(yè)女性只是傳染愛滋病毒的替罪羔羊。

　　許多人即使不仇視色情行業(yè)的女性，也會鄙視她們，特別是「良家婦女」。您也許會這么認為，特種行業(yè)的從業(yè)女性是全天下最壞的女人，她們愛慕虛榮可以不顧名節(jié)，甚至還專門破壞別人的家庭，應該將她們全部抓起來關進監(jiān)牢。您可能也知道，臺灣有很多色情行業(yè)，有許多的人在吃這行飯，相關從業(yè)人員的人口總數有人估計在數十萬人以上，每年的營業(yè)額可能有八兆之多，是臺灣第一大的「服務業(yè)」。

　　其實，臺灣色情行業(yè)泛濫，是一個很復雜的社會現象，背后形成的原因也很復雜。如果您說色情泛濫全都是因為臺灣的男人好色，這樣的說法并不完全對，假如每個臺灣女人都那么痛恨特種行業(yè)，以賺這種錢為恥辱，那么臺灣的色情行業(yè)就不會這么猖獗了；
如果換一種說法，臺灣有許多女人都愛慕虛榮不要臉，專門賺這種出賣靈肉的錢，您馬上就可以感覺到，這種說法就更不對了�！　�

　　臺灣色情泛濫其實跟男人好色、女人不要臉沒有太大的相關，因為臺灣的男人與女人不會跟那些色情問題不嚴重的國家差別那么大。臺灣色情泛濫這個現象倒是跟臺灣整個社會的大環(huán)境，像是商場上的文化、政治上的文化、社會安全制度的缺失等等，有很密切的關系。　　

　　進到色情行業(yè)的女性，都有不得已的苦衷。根據調查，許多女人初次從事色情的主要原因──除了少數被綁被騙之外──都是急需要一筆錢，包括所謂的愛慕虛榮的女人在內，她們往往是家庭破裂、沒有良好的就業(yè)機會、社會安全制度缺乏下的犧牲者，這時候色情行業(yè)是她們生存下去的唯一選擇，古今中外皆然。

　　之后的沈溺，有時是受制于人，無法脫逃，有時則是個人的選擇問題。就算她們再愛慕虛榮，也是憑自己本事賺錢沒有害人，比起一些西裝革履卻專做貪贓枉法的社會敗類要高尚許多，不應承受太多不應有的恥辱。

　　不管您同不同意上面這些說法，回到愛滋病的問題上來，色情行業(yè)的從業(yè)女性工作時會面臨許多危險的狀況，她們在性方面自我保護的經驗與技巧其實很值得我們作參考。一些同性戀團體則更是在愛滋病防治工作上有很多很好的成績。面對愛滋病的威脅，我們甚至可以說，沒有同性戀者與特種行業(yè)從業(yè)女性的參與，整個防治工作就不會成功。

　　九、自認為單純不一定安全

　　在愛滋病泛濫的現代社會里，很多人不認為這個問題與自己有任何關連。因為大多數的人都會認為自己是個單純的人，不可能像同性戀者一樣有「多重性伴侶」那種不可思議的人際關系，不會是「高危險群」。

　　大部份的人會說：「我不放蕩，我一直只有一個固定的性伴侶�！�

　　如果這是您的想法，您就錯了。「多重性伴侶」的意思并不是指一次同時與很多人做愛，(點擊此處閱讀下一頁)

　　只要您曾經在不同的時間曾與不同的人有過性行為，您就算是擁有多重性伴侶。即使您一生只有一位性伴侶，也只有在對方從來沒有接觸到愛滋病毒的情況下，才能說是沒有危險，而這種事就很難說了。

　　現在的人找尋親密的另一半再也不需要憑父母之命、媒妁之言。許多人一次只跟一個性伴侶發(fā)生關系，但是一年半載就會換一個，在自由戀愛的時代里這是稀松平常的事情。如果您在愛滋病毒散布開來的十多年以來，已經與他人有一些性關系，也許與兩個或十個或更多的人睡過覺，他們有多少性伴侶，您就間接地接觸了多少人。

　　對愛滋病毒來講，沒有所謂的高危險群。只要任何人所作的是危險的行為，即使僅有一次，都有可能感染上愛滋病毒，包括那些一向自認為人際關系單純的人在內。

　　另外，有些女人會說：「我跟他之間仍然保持純潔的關系，因為他從來不曾進入到我的體內。」在內心仍堅持自己是不曾有過性經驗的純潔少女�！　�

　　想象自己是不是純潔，再來考慮要不要認真地去面對愛滋病的問題，很難保護自己免于受到威脅。到底怎么樣的情況才算是與人有了性關系，實在是很難定義，古時候的女人，被男人看到小腳就自認是失身了。純潔與放蕩之間的界限很模糊，強做區(qū)分也沒有意義。重要的是您要知道，接觸到對方的體液，特別是精液與血液，您就有可能暴露在危險的環(huán)境當中。

　　自認為人際關系單不單純并不重要，您有多少個性伴侶也不重要，重要的是您跟受到感染的愛人間有幾次危險的性行為。每一次您不注意性安全，您就是把自己暴露在一個危險的環(huán)境當中。

　　話說回來，這并不是說「性」是一件骯臟的事情，只是說您一定要學聰明，做愛的時候要放心享受，就必須注重安全。

　　十、危險性行為的后果：駭人聽聞的人工流產數字

　　衛(wèi)生署統(tǒng)計，民國八十一年臺灣地區(qū)的婦女實施人工流產的人數為10606人，民國八十年更高達14000左右。這些施行人工流產的婦女，竟然不到三成的人有使用避孕方法，手術后避孕的比例也沒有增加多少。自費施行人工流產的未婚女性

　　人數，因為相當難以掌握，并沒有列進衛(wèi)生署的統(tǒng)計資料當中。每年臺灣地區(qū)婦女的實際墮胎人數遠比現有的官方統(tǒng)計資料為高。

　　如果您是一位女性，卻從來不曾在避孕問題上費過心，那么您可能會排斥規(guī)劃安全的性生活這件事。如果避孕一向讓您覺得為難，那您更要好好地想想，要怎樣做才會減少得到愛滋病的機會。您要知道，如果您曾經不想要小孩而懷了小孩，就表示您有可能會不想得到感染卻不幸感染上愛滋病毒，因為這兩件后果的肇因是完全一樣的：不注意安全的性行為。如果您的態(tài)度是「等事情真的發(fā)生了我再來處理」，那么您要明智對付愛滋病就很困難了。選擇墮胎就已經夠麻煩了，愛滋病卻更麻煩，因為您一但感染到愛滋病毒，就沒有第二個選擇的機會了。

　　十一、個人與制度之間的責任

　　臺灣愛滋病防治小組召集人，同時也是臺大醫(yī)院前任副院長莊哲彥教授說：「1980年代臺灣的防治政策多屬于被動性的」。諸如：等到發(fā)現一名愛滋病患后，才于1985年5月成立防治小組；
1987年5月發(fā)生第一名因輸血而感染的病患后，才于隔年元月實施供血人的全面抗體篩檢；
發(fā)現軍中有帶原者，才于1988年開始做役男篩檢等等。

　　愛滋病毒的傳播與人的行為有很密切的關系，然而愛滋病毒的繼續(xù)擴散，并非全都是那些有危險行為的人的過錯。除了個人之外，制度本身也要為病毒與散布病毒負起部份的責任。明知自己是帶原者，與人發(fā)生性關系時會將病毒傳染給對方，而且真的讓對方招致感染者，當然應該要受現有法律的處罰。然而，如果拿「有多少受到感染」的不幸后果作為標準，來判斷是不是要去處罰某個人，相信「制度」要比「個人」負起更多的責任。只是懲罰個人容易，懲罰制度很難。

　　十二、新的態(tài)度面對愛滋病

　　我們對社會上與我們有不同生活經驗的人，應該要有新的態(tài)度：我們所要對抗的是愛滋「病毒」，不是某類「人」，更不是愛滋「病人」，他們是受害者，不是元兇。愛滋病的流行不應該怪罪到某些人身上，認為他們應該為整件事情負責任，應該受到指責，受到懲罰。沒有人會想得愛滋病，愛滋病是社會的病，社會上每一個人對于防治愛滋病都有一份責任。我們不望您在懂得愛滋病相關的知識之后，對于周遭的環(huán)境變得更緊張兮兮，更加深某些原有的刻板印象，對某些人更加仇視。

　　除了要有新的態(tài)度之外，我們也要有所行動。您應該支持所有的愛滋病防治活動，不管它是針對同性戀也好、青少年也好、靜脈毒癮者也好、特種行業(yè)也好，任何活動都需要您的支持與參與。只有整個社會團結一致，防治工作才會成功。

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