柯楊：并入綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育五年實(shí)踐的思考
發(fā)布時(shí)間:2020-05-27 來(lái)源: 感悟愛(ài)情 點(diǎn)擊： 
2005年11月，教育部舉辦了教育部直屬高校工作咨詢委員會(huì)高等醫(yī)學(xué)教育管理體制改革專題咨詢協(xié)調(diào)會(huì)。會(huì)上，北京大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任柯楊就原北京大學(xué)和原北京醫(yī)科大學(xué)合校五年來(lái)的整體情況、取得的成績(jī)以及存在的主要問(wèn)題向與會(huì)人員做了介紹�，F(xiàn)全文刊登如下：
并入綜合大學(xué)的醫(yī)學(xué)教育五年實(shí)踐的思考
�。ū本┐髮W(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)部常務(wù)副主任 柯楊）
2005年11月18日于長(zhǎng)沙
有幸參加教育部舉辦的高等醫(yī)學(xué)教育管理體制改革專題咨詢協(xié)調(diào)會(huì)，感謝衛(wèi)生部和教育部給我們提供這樣一次互相交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。聽(tīng)了剛才幾位校長(zhǎng)的發(fā)言很有收獲。在此，我代表北京大學(xué)、代表醫(yī)學(xué)部向大家介紹我們合校的整體情況、成績(jī)及存在的主要問(wèn)題。
一、合校整體情況
合校五年來(lái)，我們面臨了挑戰(zhàn)，經(jīng)歷了考驗(yàn)，遭遇了質(zhì)疑，也取得了成績(jī)，值得認(rèn)真回顧。
合校的目的很明確，增加綜合大學(xué)實(shí)力，改善醫(yī)學(xué)教育模式和爭(zhēng)創(chuàng)世界一流大學(xué)。首先，北大與北醫(yī)的合并有兩個(gè)特點(diǎn)值得說(shuō)明。第一，北醫(yī)與北大的合并是涉及兩代北醫(yī)領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)真思考，醞釀，主動(dòng)提出來(lái)的，盡管得到了各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)的大力支持，但并非完全由上級(jí)政府安排。當(dāng)時(shí)的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)遠(yuǎn)見(jiàn)卓實(shí)，認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，需要綜合大學(xué)的氛圍；
第二，北醫(yī)在解放前曾經(jīng)有過(guò)二三十年和北大合為一體的歷史，也就是北大的醫(yī)預(yù)科，北大的醫(yī)學(xué)院�，F(xiàn)在醫(yī)學(xué)部還有不少老專家是當(dāng)時(shí)北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生。這種歷史淵源是兩校合并的重要基礎(chǔ)。
北京醫(yī)科大學(xué)合校后更名為北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部。兩校合并采取的是相對(duì)獨(dú)立的管理體制。這種相對(duì)獨(dú)立，條塊結(jié)合，以塊為主的管理體制主要體現(xiàn)在：醫(yī)學(xué)部的主要黨政領(lǐng)導(dǎo)是大學(xué)黨委常委成員，同時(shí)在大學(xué)領(lǐng)導(dǎo)班子任職。醫(yī)學(xué)部的副主任相應(yīng)的做大學(xué)的副教務(wù)長(zhǎng)和副秘書(shū)長(zhǎng)。醫(yī)學(xué)部職能處室的處長(zhǎng)兼任大學(xué)的職能處室的副處長(zhǎng)。在黨、政、工、團(tuán)、校友會(huì)、基金會(huì)、發(fā)展規(guī)劃、學(xué)生工作等方面都有醫(yī)學(xué)部的干部參與。同時(shí)，在相對(duì)獨(dú)立的管理體制中，一個(gè)很重要的機(jī)制就是大學(xué)拔出了 “985”經(jīng)費(fèi)用于醫(yī)學(xué)部的發(fā)展。2000年我們剛并入北京大學(xué)時(shí)，學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)頂著困難，決定把已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)行了一年的Ⅰ期“985”預(yù)算經(jīng)費(fèi)專門切出4.2億用于支持醫(yī)學(xué)部的發(fā)展。合校后，這一舉措對(duì)醫(yī)學(xué)部的進(jìn)步起到了很重要的促進(jìn)作用。
北大原有四大學(xué)部，醫(yī)學(xué)部加入后，就成為五大學(xué)部中最大、最實(shí)的機(jī)構(gòu)（社會(huì)科學(xué)部、理學(xué)部、人文學(xué)部和信息及工程學(xué)部相對(duì)來(lái)說(shuō)是虛體，辦學(xué)實(shí)體在院系）。因此，醫(yī)學(xué)部作為相對(duì)獨(dú)立的管理實(shí)體，分為行政機(jī)關(guān)、直屬單位和院系。辦學(xué)實(shí)體在醫(yī)學(xué)部校區(qū)有五大機(jī)構(gòu)：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院、藥學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、護(hù)理學(xué)院和公共教學(xué)部，同時(shí)還有八所附屬醫(yī)院。醫(yī)學(xué)部確立主任責(zé)任制，由黨委書(shū)記、副書(shū)記共同參加的部務(wù)會(huì)為決策機(jī)構(gòu)。醫(yī)學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)絕大多數(shù)是從二級(jí)單位選派來(lái)的，但并不是每個(gè)醫(yī)院，每個(gè)機(jī)構(gòu)都有人員在領(lǐng)導(dǎo)層。這層機(jī)構(gòu)不是二級(jí)單位的代表，不是一個(gè)理事會(huì)，而是為了醫(yī)學(xué)部的發(fā)展，按照學(xué)校的要求，按照教學(xué)、科研、醫(yī)療三大塊中心工作，再加上作為一所學(xué)校應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任而分工的。作為醫(yī)學(xué)部主任、副主任一級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)都不能代表原來(lái)的二級(jí)單位，必須根據(jù)分工，拋開(kāi)原單位的身份，進(jìn)行醫(yī)學(xué)部整體的管理，這是醫(yī)學(xué)部自身的基本管理體制。
回顧歷史，使我們看到，選擇相對(duì)獨(dú)立管理體制的原因主要有客觀和主觀兩個(gè)方面�？陀^原因又可以分為三個(gè)方面，第一個(gè)是地域方面的原因。兩個(gè)學(xué)校分別是獨(dú)立的校區(qū)。如果要徹底的融合，會(huì)加大辦學(xué)成本。第二，從人員上來(lái)說(shuō)，醫(yī)學(xué)部有上萬(wàn)學(xué)生、上萬(wàn)員工（含醫(yī)院）。醫(yī)學(xué)部的院系是主要的辦學(xué)實(shí)體。院系的管理主要以學(xué)術(shù)管理為主。但對(duì)內(nèi)、對(duì)外的協(xié)調(diào)工作，對(duì)上對(duì)下的聯(lián)絡(luò)、整合，以及整個(gè)校園管理，院系自己并不能承擔(dān)，需要有人管。而北醫(yī)原有的管理人員延續(xù)積累了90年的辦學(xué)經(jīng)驗(yàn)，合并時(shí)大學(xué)很難馬上分出心來(lái)把這么一大塊醫(yī)學(xué)院納入管理。在這種情況下，選擇了基本使用原班人馬辦學(xué)的模式。同時(shí)，在2000年合校前，北醫(yī)的機(jī)關(guān)干部重新上崗，機(jī)構(gòu)從原有的27個(gè)精簡(jiǎn)到18個(gè)。實(shí)際上，一個(gè)學(xué)校異地辦學(xué)常常遇到的最大問(wèn)題就是辦學(xué)的質(zhì)量問(wèn)題，關(guān)鍵是能否派去好的教師。退一步講，如果說(shuō)醫(yī)學(xué)部作為北大的異地辦學(xué)學(xué)區(qū)，至少北京大學(xué)不用擔(dān)心辦學(xué)的質(zhì)量問(wèn)題，這是客觀存在的事實(shí)。第三，財(cái)務(wù)方面，在兩個(gè)學(xué)校合并時(shí)，由于醫(yī)學(xué)院校的經(jīng)濟(jì)狀況在過(guò)去很多年普遍發(fā)展遲緩，雖然我們能運(yùn)轉(zhuǎn)，但和北大比，兩個(gè)學(xué)校的財(cái)政收支水平不在一個(gè)水準(zhǔn)上，差別較大。所以在當(dāng)時(shí)，包括在現(xiàn)在這種局面下，兩個(gè)學(xué)校要合并，在國(guó)家沒(méi)有增加投入的情況下，如果財(cái)政融合，大學(xué)的財(cái)政將受到很大拖累，產(chǎn)生財(cái)政困難。這也是客觀的原因。主觀原因也很重要。在醫(yī)學(xué)院校里，臨床和基礎(chǔ)，臨床和公共衛(wèi)生以及與基礎(chǔ)的交叉，融合和合作，需要有人協(xié)調(diào)，這是醫(yī)學(xué)部學(xué)科發(fā)展非常重要的一項(xiàng)任務(wù)。醫(yī)學(xué)院校并入綜合大學(xué)目標(biāo)之一是進(jìn)行學(xué)科交叉，而醫(yī)學(xué)本身的交叉也需要人做。除了學(xué)科、科研上的交叉結(jié)合，在教學(xué)上，醫(yī)學(xué)相關(guān)的學(xué)生不像其它學(xué)科，在一個(gè)學(xué)院可完成全部學(xué)業(yè)。臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥學(xué)院、護(hù)理學(xué)院的學(xué)生早期都要在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院接收基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，并或多或少的接觸臨床實(shí)踐。這種復(fù)雜的學(xué)生流動(dòng)安排需要豐富的經(jīng)驗(yàn)。另外醫(yī)院之間的關(guān)系，各醫(yī)院間的很多學(xué)科聯(lián)合，增加實(shí)力，也需要有人協(xié)調(diào)。因此，合校后醫(yī)學(xué)院校與綜合大學(xué)的學(xué)科交叉肯定不該以破壞或削弱醫(yī)學(xué)內(nèi)部的交叉聯(lián)合為代價(jià)，都需加強(qiáng)。對(duì)此模式，當(dāng)時(shí)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也曾不斷地反思并比較，借鑒國(guó)外知名大學(xué)的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)學(xué)院作為整體相對(duì)獨(dú)立在國(guó)外綜合大學(xué)并不鮮見(jiàn)。在此我也想舉一個(gè)我本人較關(guān)注的例子。在英國(guó)，一所在過(guò)去二十年發(fā)展非�？斓耐柺康貐^(qū)的卡迪夫大學(xué)，曾經(jīng)經(jīng)歷了兩次合并，第一次發(fā)生在八十年代，因?yàn)榭ǖ戏虼髮W(xué)自己的財(cái)政危機(jī)與威爾士理工學(xué)院合并。前者幾乎要破產(chǎn)，后者需要學(xué)術(shù)地位，湊巧的是這兩個(gè)學(xué)校離得又很近，就在市中心一所公園的兩側(cè)。因此由政府按“危機(jī)管理”干預(yù)主導(dǎo)了兩校合并。盡管發(fā)生了大量的裁員，融合進(jìn)行的非常順利。卡迪夫大學(xué)融合后，在一段時(shí)間里，由于理念正確，管理得當(dāng)，排名上升飛快。在英國(guó)、在全世界都受到矚目。2003年，卡迪夫大學(xué)又進(jìn)行第二次合并，即和威爾士醫(yī)學(xué)院的合并。目的是為了進(jìn)一步加強(qiáng)綜合實(shí)力，促進(jìn)學(xué)科交叉。威爾士醫(yī)學(xué)院是一個(gè)在英國(guó)地位不低，運(yùn)轉(zhuǎn)非常好的醫(yī)學(xué)院。他們兩家的合并，三年過(guò)去了，由于管理體制問(wèn)題、人員安排等等一系列問(wèn)題，仍然沒(méi)有完成。雖然他們一直在積極地合作、學(xué)科交叉，但真正的合二為一還在探索中。他們這種非常審慎的態(tài)度給我們的提示是：強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合的難度遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于強(qiáng)弱聯(lián)合，在動(dòng)蕩中要保持原有的優(yōu)勢(shì)并不容易。
雖然我本人并未參與北大、北醫(yī)兩校的合并，但回顧歷史，我認(rèn)為當(dāng)時(shí)學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)對(duì)這樣兩所具有雄厚實(shí)力，分量很重，歷史、傳統(tǒng)都很悠久的大學(xué)的合并，采取了主觀上順乎發(fā)展規(guī)律，客觀上尊重事實(shí)的態(tài)度，同時(shí)也得到了上級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)的大力支持。因此，我們認(rèn)為至少在現(xiàn)階段，在多種模式中，北大的模式雖然不盡完美，但確系適合我們兩校的最佳選擇�，F(xiàn)在我們維持了這種體制，但我們也還在不斷探索。
五年過(guò)去了，我們?cè)淮蠹屹|(zhì)疑“沒(méi)有實(shí)質(zhì)性融合”，我們也在不斷反思。但“發(fā)展是硬道理”，不管是什么樣的模式，只要醫(yī)學(xué)院進(jìn)步了，我們就應(yīng)該好好總結(jié)。
二、合校五年醫(yī)學(xué)部的發(fā)展
北醫(yī)在過(guò)去五年中，不但沒(méi)有絲毫滑坡，我們認(rèn)為各方面的水平都得到了提高。當(dāng)然進(jìn)步不是單純合校一個(gè)因素造成的，和醫(yī)學(xué)院本身的基礎(chǔ)和長(zhǎng)期的積累有關(guān)系，但是合校起到了很好的推動(dòng)作用。我們的進(jìn)步具體表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
首先，優(yōu)秀人才的數(shù)量增加。在過(guò)去五年中，我們吸引來(lái)150多名正、副教授。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)部有長(zhǎng)江學(xué)者11人，杰出青年基金獲得者31人，院士10名，而且，這些長(zhǎng)江學(xué)者和“杰出青年”，絕大多數(shù)是在合校后回國(guó)或者被評(píng)上的。同時(shí)，“985”對(duì)教師的崗位津貼，使師資人心穩(wěn)定，顯著地改善了人才流失狀況。
因?yàn)槭艿健?85”強(qiáng)度的支持，我們的硬件條件有很大的改善。新教學(xué)大樓已經(jīng)蓋了一半，每個(gè)學(xué)院的實(shí)驗(yàn)室、教學(xué)、科研設(shè)備都有了很大改進(jìn)；
我們的本科生宿舍和留學(xué)生大樓，也都是在合校后建成的；
我們的操場(chǎng)最近也由原來(lái)的爐灰渣子變成了塑膠跑道。另外，在原來(lái)比較拘謹(jǐn)?shù)男^(qū)，有一些其它發(fā)展的遠(yuǎn)景，也是在合校后制定的。
在教學(xué)上，北醫(yī)長(zhǎng)期以來(lái)生源一直很好。合校后，我們生源的質(zhì)量進(jìn)一步提高，尤其八年制學(xué)生�？梢哉f(shuō)，我們現(xiàn)在吸收的是國(guó)內(nèi)一流的生源。目前，我們的八年制學(xué)生已有1500人在北大優(yōu)良的人文環(huán)境、社會(huì)科學(xué)環(huán)境和綜合環(huán)境里進(jìn)行了兩年的醫(yī)預(yù)教育。我們正在進(jìn)行總結(jié)，學(xué)生也在寫感想、寫體會(huì)，我們?cè)谧粉欉@些學(xué)生的成長(zhǎng)，我們感到醫(yī)學(xué)生已經(jīng)受益。另外，由醫(yī)學(xué)部著名專家參加的講座性選修課《醫(yī)學(xué)發(fā)展概論》共在04、05學(xué)年第一學(xué)期進(jìn)行了兩輪課。由于內(nèi)容豐富，授課水平很高，這一課程深受校本部師生的歡迎，幾乎場(chǎng)場(chǎng)爆滿。除醫(yī)學(xué)生外，20多個(gè)院系、專業(yè)的師生選修或旁聽(tīng)了此課。這在傳播醫(yī)學(xué)知識(shí)、健康知識(shí)和宣傳醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)療體制改革理念方面起到了重要作用。
合校后，北醫(yī)有21個(gè)學(xué)科評(píng)為國(guó)家重點(diǎn)，較合校前翻一番。我們的教學(xué)成果、精品教材等在全國(guó)、北京市各級(jí)評(píng)獎(jiǎng)過(guò)程中和教學(xué)的各種評(píng)估過(guò)程中都名列前茅。
在科研方面，科研水平提高非常顯著。過(guò)去四年獲國(guó)家自然基金項(xiàng)目連續(xù)上升且斜率較大�，F(xiàn)在，每年都有100多項(xiàng)自然科學(xué)基金項(xiàng)目，其它大的項(xiàng)目也在不斷增加。我們的SCI論文和各種評(píng)估指標(biāo)在2004年底統(tǒng)計(jì)，數(shù)量和質(zhì)量在醫(yī)學(xué)院校里排名第一。北醫(yī)的國(guó)際合作，在合校后這幾年更是空前活躍，并且由虛向?qū)嵈龠M(jìn)了我們的各項(xiàng)工作，這和醫(yī)學(xué)部自身的進(jìn)步，和北大的品牌不能說(shuō)沒(méi)有關(guān)系。
雖然合校后我們沒(méi)有打破原有建制，學(xué)科交叉卻是兩校合并的又一重要成就。Ⅰ期“985”除了在北醫(yī)內(nèi)部的學(xué)科交叉上大做文章，2001年由韓校長(zhǎng)親自組建領(lǐng)導(dǎo)的“生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科中心”在北大已經(jīng)辦了研究生班，有100多個(gè)學(xué)生，有的已經(jīng)畢業(yè)。其中生物信息和生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)學(xué)生的導(dǎo)師，有相當(dāng)一部分是醫(yī)學(xué)部的臨床醫(yī)生或基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的老師和大學(xué)的數(shù)理化老師共同承擔(dān)，做出了成績(jī)。同時(shí)，生物醫(yī)學(xué)交叉學(xué)科在兩個(gè)校區(qū)交替舉辦了百余場(chǎng)高水平的學(xué)術(shù)交流，在全校產(chǎn)生了非常好的影響和結(jié)果。由Ⅰ期“985”資助的20多個(gè)臨床醫(yī)學(xué)與大學(xué)數(shù)理化聯(lián)合的科研項(xiàng)目初見(jiàn)成效。在Ⅱ期“985”中，根據(jù)生物醫(yī)學(xué)跨學(xué)科中心的雛形，將在全校成立一個(gè)實(shí)體性的“前沿跨學(xué)科研究院”。另外，我們還建立了校本部和醫(yī)學(xué)部交叉的環(huán)境和健康研究平臺(tái)。我們的衛(wèi)生政策與管理中心有校本部社會(huì)科學(xué)專家、醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生及臨床醫(yī)學(xué)專家和管理專家共同參與，研究國(guó)家衛(wèi)生體制改革的政策，積極提建議等做了不少工作。
我們的人事制度改革是跟著大學(xué)共同進(jìn)行，醫(yī)學(xué)部接受了北大的理念，工作進(jìn)行的非常順利。
除此之外，我們的醫(yī)院本身基礎(chǔ)非常好，盡管在改革大潮和市場(chǎng)化的沖擊下，面臨很多問(wèn)題，但仍然能夠取得很多教學(xué)、科研成果，臨床水平也在不斷提高。尤其這幾年門診量和收入在突飛猛進(jìn)的提高。
此外，另一條很值得強(qiáng)調(diào)的是合校后，我們培育一流人才的辦學(xué)理念得以進(jìn)一步加強(qiáng)。教師和學(xué)生對(duì)大學(xué)的高度認(rèn)同感、榮譽(yù)感和共同的憂患意識(shí)使北大的學(xué)術(shù)自由、兼容并包、愛(ài)國(guó)、進(jìn)步、民主、科學(xué)，北醫(yī)的勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)、創(chuàng)新的校風(fēng)得以更好的融合。我們認(rèn)為這可能比學(xué)校的“物理性”融合更加重要，這本身就有利于醫(yī)學(xué)教育的進(jìn)步。
我們的管理理念，合校后，醫(yī)學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)參與大學(xué)的決策和政策的討論，學(xué)校運(yùn)轉(zhuǎn)的各種各樣過(guò)程和機(jī)會(huì)讓原來(lái)只有醫(yī)學(xué)背景的管理者在法制化、制度化和民主意識(shí)等等方面受益了。合校后，從北大派來(lái)的財(cái)務(wù)人員使北醫(yī)的財(cái)務(wù)管理大大改善。
上述總結(jié)的都是醫(yī)學(xué)部的發(fā)展。另一方面，醫(yī)學(xué)部融入北大，確實(shí)也增強(qiáng)了北京大學(xué)的整體辦學(xué)綜合實(shí)力。這也是有目共睹的。
我們?nèi)〉昧撕艽蟪煽?jī)，但也確實(shí)存在不少問(wèn)題。而值得說(shuō)明的是，無(wú)論是成績(jī)的取得，還是存在的問(wèn)題，并不能全部歸于合校。
三、目前存在問(wèn)題
作為一所爭(zhēng)創(chuàng)世界一流大學(xué)的學(xué)校，我們的醫(yī)學(xué)教育還存在方方面面的差距，在此只重點(diǎn)介紹四個(gè)方面。
一、關(guān)于醫(yī)學(xué)教育、教學(xué)。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變對(duì)我們育人質(zhì)量提出很大的挑戰(zhàn)。核心的內(nèi)容是應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生做人的培養(yǎng)、能力的培養(yǎng)和知識(shí)結(jié)構(gòu)的改善。(點(diǎn)擊此處閱讀下一頁(yè))
這是我們現(xiàn)在面臨的重要問(wèn)題。另外，隨著技術(shù)的進(jìn)步，還應(yīng)該加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識(shí)傳授內(nèi)容和傳授方法的根本改進(jìn)。這些問(wèn)題即使不合校，也應(yīng)該做。我們應(yīng)該明確一個(gè)非常重要的目標(biāo)，育人本身是第一重要的。首先要使受教育者有獨(dú)立的人格，正確的價(jià)值觀，人生觀，要有判斷和實(shí)踐理想的能力。另外，對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，尤其要有愛(ài)心、人文關(guān)懷以及交流的技巧、合作的精神。單獨(dú)的傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)并不能保證我們的學(xué)生真正成才。在此方面，我們的教改任重道遠(yuǎn)；
我們對(duì)學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)的水平和效果還很需改善加強(qiáng)；
我們目前只有八年制的學(xué)生在北大接受“通識(shí)教育”，而這其中還存在著一些與醫(yī)學(xué)部教學(xué)重疊和時(shí)間安排上仍然需改進(jìn)之處。如何總結(jié)改進(jìn)現(xiàn)有的兩年教學(xué)，如何讓更多的醫(yī)學(xué)生受益都是我們需要探討的問(wèn)題。
二、關(guān)于學(xué)科發(fā)展。我們的確存在有些學(xué)科的重復(fù)。如，我們有生命科學(xué)院，還有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，這兩個(gè)學(xué)院各有優(yōu)勢(shì)，也有重復(fù)。另外，在承擔(dān)教學(xué)育人的方向上也不同。大家對(duì)我們提出質(zhì)疑最大的是醫(yī)學(xué)部還有公共教學(xué)部的存在。開(kāi)始我們?cè)氚压步虒W(xué)部完全并入北大，但是由于在大學(xué)方面，承擔(dān)不了醫(yī)學(xué)部八年制學(xué)生以外的，護(hù)理學(xué)院、公共衛(wèi)生學(xué)院、藥學(xué)院的學(xué)生。很多學(xué)生進(jìn)不到北大接受醫(yī)預(yù)教育和基礎(chǔ)知識(shí)的教育，所以在這種情況下，我們保留了公共教學(xué)部。我們希望走逐漸合并的路。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，同一校區(qū)里重復(fù)的學(xué)科產(chǎn)生資源浪費(fèi)，而不同校區(qū)很難避免重復(fù)。我們的重任是，在逐漸融合的同時(shí)必須改善、提高我們自己的醫(yī)學(xué)人文教育。目前公共教學(xué)部正與北大相關(guān)學(xué)科在多方面進(jìn)行積極的交流、合作。
三、關(guān)于醫(yī)院。醫(yī)院在北醫(yī)合并過(guò)程中，確實(shí)提出了很多問(wèn)題，對(duì)學(xué)校、對(duì)政府、對(duì)社會(huì)呼聲比較大。主要原因是，醫(yī)院在目前運(yùn)行中承擔(dān)著來(lái)自方方面面的壓力。對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們進(jìn)行了比較深入的思考。在此我分四個(gè)方面進(jìn)行介紹：關(guān)于醫(yī)院管理的特殊性，目前學(xué)校對(duì)附屬醫(yī)院管理的內(nèi)容，附屬醫(yī)院面臨的問(wèn)題和對(duì)附屬醫(yī)院管理的認(rèn)識(shí)。
首先，附屬醫(yī)院是承擔(dān)醫(yī)學(xué)教育重要的一部分，醫(yī)院自身的發(fā)展與強(qiáng)大也得益于長(zhǎng)期教學(xué)相長(zhǎng)、科研氛圍和研究生、優(yōu)秀畢業(yè)生的力量。另外，臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要學(xué)校的氛圍。后一點(diǎn)大家過(guò)去強(qiáng)調(diào)的不夠，但是我們看到，臨床醫(yī)學(xué)的研究，在國(guó)際或國(guó)內(nèi)都主要是由大學(xué)醫(yī)院完成的。只有在大學(xué)的氛圍中，在承擔(dān)本科生教育，更重要的是在研究生教育的同時(shí)，推進(jìn)著臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展。無(wú)論在教學(xué)質(zhì)量上還是推動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展方面，附屬醫(yī)院起的作用，決不是找?guī)讉�(gè)教學(xué)醫(yī)院委托教學(xué)能夠奏效的。附屬醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院校必須是一個(gè)整體，這是一個(gè)無(wú)須質(zhì)疑的概念。
關(guān)于醫(yī)院管理的特殊性，醫(yī)院是國(guó)有非營(yíng)利單位，行政隸屬是醫(yī)學(xué)部。過(guò)去我們學(xué)校和醫(yī)院都屬衛(wèi)生部管理。由于合校，醫(yī)院的行政管理和行業(yè)管理分離，要接受學(xué)校的行政管理，還要接受行業(yè)及屬地管理。同時(shí)，很重要一點(diǎn)，醫(yī)院是獨(dú)立法人。改革開(kāi)放后，國(guó)家在醫(yī)療政策上讓醫(yī)院基本上成為自負(fù)盈虧的單位。它的財(cái)政運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制和學(xué)校產(chǎn)生了區(qū)別，更加市場(chǎng)化。而學(xué)校相對(duì)還是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制之內(nèi)。這是改革開(kāi)放帶來(lái)的新問(wèn)題，而不是合校造成的。所以，我們必須認(rèn)可和接受學(xué)校跟醫(yī)院的管理機(jī)制不同，管理上存在特殊性，無(wú)論如何加強(qiáng)管理也有別于大學(xué)下面的任何其它院系。
總結(jié)過(guò)去北醫(yī)對(duì)附屬醫(yī)院的管理，其實(shí)管得很實(shí)。首先院級(jí)的干部，都是醫(yī)學(xué)部的黨委組織部、紀(jì)委在管理；
另外管教學(xué)，我們有主管的主任、教育處、研究生院、繼教處，都和醫(yī)院銜接的非常密切；
管科研，尤其在有了“985”學(xué)�？梢宰灾鞣峙淇蒲薪�(jīng)費(fèi)的時(shí)候，我們對(duì)醫(yī)院的學(xué)科有了支持，也進(jìn)行了很多協(xié)調(diào)管理；
另外職稱也在醫(yī)學(xué)部人事處管；
我們的醫(yī)管處、兩辦、設(shè)備、國(guó)際合作處、財(cái)務(wù)處都對(duì)醫(yī)院發(fā)揮著內(nèi)外協(xié)調(diào)、上下溝通的管理支持作用。醫(yī)學(xué)部的相關(guān)部門在配合行業(yè)管理上也發(fā)揮了很大作用。這些均是需鞏固加強(qiáng)的。
目前大家反映的附屬醫(yī)院的問(wèn)題，有些與合校有關(guān)，有些無(wú)關(guān)。我們應(yīng)該清楚地將問(wèn)題分類對(duì)待。改革開(kāi)放后，由于獨(dú)立法人和自負(fù)盈虧的財(cái)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)體制使醫(yī)院與學(xué)校產(chǎn)生了差別，和學(xué)校的關(guān)系自然就松懈了。學(xué)校管到什么程度并無(wú)明確的標(biāo)準(zhǔn)。另外，合校后行政管理、行業(yè)管理脫節(jié)，醫(yī)院的歸屬感受到威脅，如，衛(wèi)生部來(lái)通知，直接到醫(yī)院，醫(yī)學(xué)部可能不知道，大學(xué)可能完全不知道。除此之外，一個(gè)非常重要的問(wèn)題是現(xiàn)在醫(yī)院面臨社會(huì)轉(zhuǎn)型階段醫(yī)療體制轉(zhuǎn)變的挑戰(zhàn)。這是過(guò)去我們學(xué)校和醫(yī)院都沒(méi)有面臨過(guò)的新問(wèn)題，需要摸著石頭過(guò)河。其中包括醫(yī)療體制問(wèn)題、國(guó)有資產(chǎn)出資與委托制度不健全、醫(yī)院的公益性質(zhì)與市場(chǎng)的矛盾、醫(yī)療保險(xiǎn)體制不健全、社區(qū)醫(yī)療不健全、基礎(chǔ)醫(yī)療滑坡、過(guò)去的一級(jí)、二級(jí)醫(yī)院大多萎縮，大病、小病全都涌到我們這樣的附屬醫(yī)院，造成我們的附屬醫(yī)院責(zé)任、負(fù)擔(dān)過(guò)重。醫(yī)院也面臨新的醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，如安全、療效、服務(wù)。新形勢(shì)下的醫(yī)患關(guān)系與糾紛也成為一個(gè)醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的巨大負(fù)擔(dān)。這些問(wèn)題誰(shuí)來(lái)解決？在仍然有許多變數(shù)的改革大潮中，院長(zhǎng)們誰(shuí)來(lái)指導(dǎo)？誰(shuí)來(lái)培訓(xùn)？現(xiàn)在廣為開(kāi)班的MBA培訓(xùn)，似乎對(duì)目前復(fù)雜的醫(yī)院管理也未開(kāi)出一劑有效的“藥方”�？傊�，核心問(wèn)題就是在這種復(fù)雜的局面下的生存問(wèn)題。這并不是合校造成的，也不是單靠大學(xué)一下子就能解決的。
我們認(rèn)為學(xué)校對(duì)醫(yī)院的管理應(yīng)分清三個(gè)層次：第一，曾經(jīng)管得好的或該管的要進(jìn)一步加強(qiáng)。比如對(duì)干部的管理。我們很需加強(qiáng)。比如在學(xué)科上，我們正在通過(guò)學(xué)系的辦法，讓各個(gè)醫(yī)院聯(lián)合，進(jìn)一步貫徹教學(xué)的需求，促進(jìn)學(xué)科的發(fā)展等一系列措施。第二，由于醫(yī)院是獨(dú)立法人，我們也應(yīng)該清晰，那些是我們不應(yīng)該管的，它的基本運(yùn)轉(zhuǎn)我們沒(méi)有必要管那么細(xì)，學(xué)校內(nèi)部院系的管理也要權(quán)力下移，對(duì)醫(yī)院也應(yīng)該有清晰的認(rèn)識(shí)。實(shí)際上，醫(yī)院也并不是所有的東西都希望學(xué)校管。第三，對(duì)于新面臨的問(wèn)題，如何管，管到什么程度，要和醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)及行業(yè)管理部門共同研究、探討。如醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置、規(guī)模、國(guó)有資產(chǎn)投資等等。醫(yī)學(xué)部有醫(yī)院管理研究中心，有醫(yī)學(xué)部的領(lǐng)導(dǎo)、專家和管理者參加，共同探討對(duì)附屬醫(yī)院的管理。我們的目標(biāo)很明確，接受、認(rèn)可、強(qiáng)化現(xiàn)在學(xué)校和醫(yī)院的現(xiàn)有關(guān)系模式，要共同協(xié)助、探討應(yīng)對(duì)新的挑戰(zhàn)，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。無(wú)論如何管，都是要有利于醫(yī)院的健康發(fā)展，而不是卡、壓、管死，同時(shí)要保證有利于醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。另外醫(yī)院的發(fā)展也十分有賴于政府的指導(dǎo)與支持。
四、關(guān)于管理，由于合校，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)部和過(guò)去完整的一所醫(yī)科大學(xué)相比，外部空間變小，中間環(huán)節(jié)的增加，有時(shí)上傳下達(dá)時(shí)造成遺漏或機(jī)會(huì)的喪失。對(duì)醫(yī)院的管理政府主管之間缺乏協(xié)調(diào)。例如，SARS期間，醫(yī)學(xué)部的附屬醫(yī)院承擔(dān)了北京市最大量的救治工作，做出了貢獻(xiàn)，也有重大犧牲，但最后評(píng)獎(jiǎng)時(shí)，我們不是衛(wèi)生部直屬部門，也不屬北京市直接管，我們并不是最突出的，我們的醫(yī)院也有很多的委屈，這是我們需要得到支持的。另外，由于現(xiàn)行體制，在大學(xué)里很多會(huì)議重復(fù)造成時(shí)間的浪費(fèi)。比如，我們的教代會(huì)，要開(kāi)三次，大學(xué)一次，醫(yī)學(xué)部一次，學(xué)院一次。最后，醫(yī)學(xué)部層的領(lǐng)導(dǎo)實(shí)際上承擔(dān)著相當(dāng)于一所大學(xué)辦學(xué)的很多責(zé)任，但在“名分”上存在著潛在的問(wèn)題。
四、希望和建議
希望教育部、衛(wèi)生部加強(qiáng)協(xié)調(diào)，最大限度的發(fā)展醫(yī)學(xué)教育；
希望增加附屬醫(yī)院的臨床教育經(jīng)費(fèi)；
希望附屬醫(yī)院的教學(xué)、科研編制通過(guò)學(xué)校給到醫(yī)院，加強(qiáng)附屬醫(yī)院的歸屬感，強(qiáng)化臨床教學(xué)和研究；
關(guān)于學(xué)生實(shí)習(xí)的問(wèn)題，學(xué)生進(jìn)入臨床后，既是學(xué)生身份，同時(shí)又要行醫(yī)，需要法律保障；
對(duì)于干部機(jī)制問(wèn)題，希望領(lǐng)導(dǎo)能更多關(guān)注并給予政策上的支持。謝謝大家！
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