肝膽胰腺患者手術部位感染的危險因素觀察

　　[摘要] 目的 探討肝膽胰腺患者手術部位感染的危險因素。方法 回顧性分析2015年4月—2017年4月在該院外科行肝膽胰腺手術的500例患者的臨床資料，統(tǒng)計感染發(fā)生率，分析感染的危險因素。結果 所有患者中，發(fā)生手術部位感染23例，發(fā)生率為4.60%；經多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、營養(yǎng)狀況、術前肝功能及血糖異常、術前感染、手術切口類型、急診手術、腹腔鏡手術、術中出血量、手術時間、留置引流管時間等為肝膽胰腺患者手術部位感染的獨立危險因素（P<0.05）。結論 肝膽胰腺患者手術部位感染的相關因素較多，臨床應加強對高危因素的觀察，以降低感染發(fā)生率。
　　[關鍵詞] 肝膽胰腺手術；手術部位感染；危險因素；Logistic分析
　　[中圖分類號] R725 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）01（c）-0060-03
　　[Abstract] Objective This paper tries to investigate the risk factors of surgical site infection in patients with hepatobiliary pancreatic observation. Methods The clinical data of 500 patients undergoing hepatobiliary and pancreatic surgery in this hospital from April 2015 to April 2017 were retrospectively analyzed， the incidence of infection and the risk factors of infection were analyzed. Results Surgical site infections occurred in 23 cases of all patients， with a prevalence of 4.60%； Multivariate logistic regression analysis showed that age， nutritional status， liver function and abnormal blood glucose before operation， preoperative infection， incision type， emergency surgery， laparoscopic surgery， bleeding volume， operative time， indwelling time of drainage tube were independent risk factors of pancreatic infection in patients with hepatobiliary surgery（P<0.05）. Conclusion Many factors are related to pancreatic infection in patients with hepatobiliary surgery， clinical observation of risk factors should be strengthened， so as to reduce the incidence of infection.
　　[Key words] Hepatobiliary pancreatic surgery； Surgical site infection； Risk factors； Logistic analysis
　　肝膽胰腺外科手術是臨床外科常見的手術類型，手術操作復雜、損傷大、時間長、出血量多，且術后常需輔助侵入性操作，使得患者手術部位感染的發(fā)生率較高[1-2]。一旦發(fā)生手術部位感染，可影響患者術后恢復效果，延長住院時間，甚至造成手術失敗及死亡，嚴重影響患者的生命安全[3-4]。因此，明確肝膽胰腺外科手術發(fā)生手術部位感染的相關因素，制定針對性的預防措施，對降低手術風險、增加手術療效，有至關重要的意義。該研究選取2015年4月—2017年4月在該院外科進行肝膽胰腺手術的500例患者，進一步分析肝膽胰腺患者手術部位感染的危險因素，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　回顧性分析在該院外科行肝膽胰腺手術的500例患者的臨床資料，年齡21～76歲，平均年齡（43.4±11.6）歲；所有患者均無手術禁忌證，接受腹部肝膽胰腺手術；排除有其他部位感染者、凝血功能障礙者、有出血傾向者、存在上腔靜脈壓迫綜合征者、切口紅腫積液裂開者。
　　1.2 切口感染診斷標準
　　2001年中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準（試行）》[5]中相關標準，將切口感染分為3類，Ⅰ類為淺表性感染，Ⅱ類為感染為深部感染，Ⅲ類為器官腔隙感染。
　　1.3 方法
　　回顧性分析發(fā)生手術部位感染患者的年齡、術前血糖、術前血紅蛋白、術前肝功能、術前感染等資料，并分析手術相關資料包括手術切口類型、是否為急診手術、是否為腹腔鏡手術、手術持續(xù)時間、術中出血量、術后留置引流管時間、NISS評分。NISS評分=手術切口清潔度得分+ASA評分得分+手術持續(xù)時間得分，ASA≥3分記1分，Ⅲ～Ⅳ類切口類型記1分，手術持續(xù)時間超過3 h記1分[6]。
　　1.4 統(tǒng)計方法
　　采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，并進行多因素Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結果
　　2.1 所有患者手術部位感染分析

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