上海市原盧灣區(qū)2004—2011年腎細(xì)胞癌發(fā)病和死亡狀況分析

　　摘要：【目的】觀察上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間腎細(xì)胞癌的發(fā)病和死亡情況�！痉椒ā渴占�2004—2011年間上海市腫瘤登記報告中有關(guān)盧灣區(qū)戶籍人群腎細(xì)胞癌的發(fā)病和死亡資料，并進(jìn)行統(tǒng)計分析，計算腎細(xì)胞癌發(fā)病率及死亡率，并用2000年第5次中國人口普查的標(biāo)準(zhǔn)人口年齡構(gòu)成進(jìn)行標(biāo)化。對發(fā)病率和死亡率進(jìn)行趨勢分析�！窘Y(jié)果】上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間共報告腎細(xì)胞癌新發(fā)病例323例，占同期全區(qū)惡性腫瘤的3.10%。男性粗發(fā)病率明顯高于女性。死亡病例110例，男女性粗死亡率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。2004—2011年男性腎細(xì)胞癌的發(fā)病率呈一定的上升趨勢。中老年人群發(fā)病和死亡均隨著年齡的增加而增加�！窘Y(jié)論】男性和老年人群是腎細(xì)胞癌發(fā)病高危人群。
　　關(guān)鍵詞：腎細(xì)胞癌；發(fā)病率；死亡率；生命統(tǒng)計
　　中圖分類號：R737；R181 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18560
　　腎細(xì)胞癌（renal cell carcinoma，RCC）起源于腎實質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)，簡稱腎癌，約占腎臟惡性腫瘤的80%～90%。腎細(xì)胞癌是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤之一，約占泌尿系統(tǒng)腫瘤的44%，也是泌尿系統(tǒng)中惡性程度較高的腫瘤[1-3]。世界范圍內(nèi)，腎細(xì)胞癌的發(fā)病存在地區(qū)和性別的差異。按國家劃分，發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高于發(fā)展中國家；按地區(qū)劃分，城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)；按性別劃分，男性多于女性，比例約為2∶1。腎細(xì)胞癌發(fā)病年齡可見于各年齡段，高發(fā)年齡為50～70歲[1-3]。流行病學(xué)研究顯示，腎細(xì)胞癌的危險因素包括吸煙、酗酒、肥胖、較少體力活動等生活行為因素，高血壓及抗高血壓治療、糖尿病、獲得性腎囊性病、腎移植、長期血液透析等疾病相關(guān)因素，以及重金屬、輻射等環(huán)境因素[2，4]。此外，遺傳因素也可能在腎細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展中起重要作用[5]。近年來靶向治療有效改善了腎細(xì)胞癌的預(yù)后，但是術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移仍是其死亡的主要原因[6]。隨著我國工業(yè)化和城市化進(jìn)程的加快，居民的生活環(huán)境和生活方式發(fā)生了改變，腎細(xì)胞癌在我國的發(fā)病率也呈上升趨勢[7]，是一個急待解決的現(xiàn)代公共衛(wèi)生問題。
　　腎細(xì)胞癌相關(guān)研究較多，但是以社區(qū)為基礎(chǔ)研究腎細(xì)胞癌發(fā)病和生存狀況的報道較少。上海自20世紀(jì)60年代起就開始開展腫瘤登記工作，在全國范圍內(nèi)首屈一指，這為獲得社區(qū)人群腎細(xì)胞癌相關(guān)數(shù)據(jù)提供了支持。本研究分析了上海市原盧灣區(qū)社區(qū)人群腎細(xì)胞癌的發(fā)病和死亡資料，旨在明確腎細(xì)胞癌發(fā)病和死亡趨勢及流行特征，為評價其疾病負(fù)擔(dān)和提高防治水平提供數(shù)據(jù)資料。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料來源
　　人口學(xué)相關(guān)資料取自原盧灣區(qū)疾病預(yù)防控制中心（CDC）生命統(tǒng)計科。發(fā)病與死亡數(shù)據(jù)來自上海市CDC的腫瘤登記報告和隨訪管理系統(tǒng)。統(tǒng)計分析該區(qū)2004年1月1日至2011年12月31日期間區(qū)腫瘤登記報告中新發(fā)腎細(xì)胞癌資料，研究對象為該區(qū)戶籍人口。病理學(xué)診斷的腎細(xì)胞癌比例（morphology verified，MV）占全部病例的86.62%；只有死亡醫(yī)學(xué)證明（death certificate only，DDC）的例數(shù)占比小于0.5%。數(shù)據(jù)整體可信度較高。
　　1.2 資料整理
　　腫瘤發(fā)病資料的編碼及分類標(biāo)準(zhǔn)為國際疾病分類第10版腫瘤分類（International Classification of Diseases for Oncology，3rd Edition，ICD-O-3）標(biāo)準(zhǔn)。腫瘤登記方法參照《中國腫瘤登記工作指導(dǎo)手冊》和國際癌癥研究中心/國際癌癥登記協(xié)會推薦的腫瘤登記方法。整理2004年1月1日至2011年12月31日期間原盧灣區(qū)所有腎細(xì)胞癌患者的資料。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)分析
　　所得發(fā)病率和死亡率的分母為各年平均人口數(shù)（相鄰兩年年末人口數(shù)的平均值），分子為每年原盧灣區(qū)戶籍人口的發(fā)病和死亡患者。計算不同年份、性別和年齡段的腎細(xì)胞癌發(fā)病率和死亡率。標(biāo)化發(fā)病率和標(biāo)化死亡率的計算按照2000年第5次中國人口普查的標(biāo)準(zhǔn)人口的年齡構(gòu)成作直接標(biāo)化。采用泊松近似法比較年齡別及性別等率值間差異。計算腎細(xì)胞癌發(fā)病和死亡的年平均增長率（%），并進(jìn)行趨勢χ2檢驗。資料整理和統(tǒng)計分析使用EXCEL 2007和SPSS 16.0軟件。P<0.05代表差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 腎細(xì)胞癌的發(fā)病情況
　　2.1.1 發(fā)病概況 2004—2011年間原盧灣區(qū)新發(fā)腎細(xì)胞癌總共323例，占全區(qū)同期惡性腫瘤的3.10%（323/10417），其中男性患者207例（64.09%），女性116例（35.91%），男女之比1.78∶1。男性腎細(xì)胞癌患者的平均發(fā)病年齡為（59.64±13.01）歲，女性為（65.17±13.69）歲。按性別來看，男性腎細(xì)胞癌患者占全區(qū)同期男性惡性腫瘤患者的3.90%（207/5304），發(fā)病率居男性惡性腫瘤的第7位；女性腎細(xì)胞癌患者占全區(qū)同期女性惡性腫瘤患者的2.27%（116/5113），尚未列入女性惡性腫瘤前10位。上海市原盧灣區(qū)2004—2011年間戶籍居民合計2503871人（男性1237987人，女性1265884人）。腎細(xì)胞癌年均粗發(fā)病率男性為16.72/10萬，女性為9.16/10萬，男性顯著高于女性（U=5.263，P<0.01）。標(biāo)化后，腎細(xì)胞癌標(biāo)化發(fā)病率男性為8.48/10萬，女性為4.15/10萬。
　　2.1.2 發(fā)病時間的變化趨勢 2004—2011年間，該區(qū)腎細(xì)胞癌的發(fā)病率變化趨勢平穩(wěn)，總體粗發(fā)病率年平均增長率為6.4%，經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.299，P=0.069）；女性粗發(fā)病率的年平均增長率為-1.5%，經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.108，P=0.743）；但男性粗發(fā)病率的年平均增長率為10.1%，經(jīng)趨勢檢驗差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.332，P=0.037）。標(biāo)化后，2004—2011年間男女合計發(fā)病率的年平均增長率為7.2%，經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=2.247，P=0.134）；男性腎細(xì)胞癌的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率上升趨勢不明顯，年平均增長率為11.6%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.564，P=0.059）；女性腎細(xì)胞癌的標(biāo)化發(fā)病率的年平均增長率為-2.5%，經(jīng)趨勢檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.005，P=0.944）。

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