雙源CT定量評價冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的價值分析

　　[摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者左心功能評價中應(yīng)用雙源CT定量檢測的價值。方法 選取冠心病合并2型糖尿病患者50例為實驗組，時間為2015年1月—2017年8月，同時選取單純冠心病患者50例作為對照組，其均接受雙源CT定量檢測，對其檢測的結(jié)果進行對比分析。結(jié)果 實驗組冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明顯低于對照組單純冠心病患者，其ESV、EDV水平均明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組冠狀動脈重度狹窄率、完全閉塞率明顯高于對照組，其冠狀動脈輕度狹窄率明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病接受雙源CT定量進行左心功能的評價，具有準確性高、可靠性高等特點，更好為其疾病的有效治療提供依據(jù)。
　　[關(guān)鍵詞] 雙源CT定量；冠心�。�2型糖尿��；左心功能
　　[中圖分類號] R445.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（b）-0025-02
　　糖尿病是慢性代謝性疾病的一種，患者一旦患病，則需要終身接受治療。隨著我國生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化的加重，使得糖尿病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢，隨著患者疾病的發(fā)展，患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況，包括糖尿病腎病、糖尿病足以及心血管事件等，其中心血管事件有著較高的發(fā)生率，若患者同時存在糖尿病和心血管疾病，則會威脅患者的生命安全。有研究表明，2/3的死亡糖尿病患者與其心血管疾病有著較高的相關(guān)性[1-2]。目前，臨床可通過左心功能來對患者的心臟功能進行反映，從而對患者的疾病分級、治療方案選擇以及預(yù)后評估提供依據(jù)。雙源CT定量檢測具有較高的時間和空間分辨率，其與常規(guī)多層螺旋CT檢測相比，其圖片質(zhì)量受到患者心率的影響較小。該文選取2015年1月—2017年8月該院收治的100例患者為研究對象，主要對冠心病合并2型糖尿病患者左心功能評價中應(yīng)用雙源CT定量的價值作分析，現(xiàn)報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取冠心病合并2型糖尿病患者50例為實驗組，同時選取單純冠心病患者50例作為對照組。所有患者均已經(jīng)被確診，將嚴重心律不齊、造影劑過敏等患者排除。實驗組中，男女之比為29∶21，年齡范圍為38～80歲，年齡均值（62.35±6.39）歲，糖尿病病程在8個月～24年之間，病程均值為（16.52±4.12）年。對照組中，男女之比為30∶20，年齡范圍為39～78歲，年齡均值為（61.56±7.51）歲。
　　該次研究已通過倫理委員會的批準，所有患者均可積極配合該次研究，實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病患者進行年齡、性別等基本資料的對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
　　1.2 方法
　　實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病患者均接受雙源CT定量檢測，在實施檢查前，詳細為患者講解實施掃描的具體方法、步驟以及注意要點，囑咐其不能采用藥物來控制心律。協(xié)助患者保持仰臥位，與設(shè)備中的心電相連接，指導(dǎo)患者進行呼吸訓練，在其胸部屏氣的狀態(tài)下實施定位掃描，對2組患者進行冠狀動脈的掃描，掃描范圍從患者的氣管分叉下方1 cm左右至其心臟隔面處，首先實施鈣化積分掃描，之后實施增強掃描，為患者進行碘帕醇（非離子對比劑）的注入，劑量為70～80 mL，于患者的肘前靜脈注射，速度為4～5 mL/s，之后以相同速度實施生理鹽水（40 mL）的注射。選擇患者的主動脈根部層面作為監(jiān)測層面，實施對比劑示蹤法，采用自動觸發(fā)法掃描。完成掃描后，原始數(shù)據(jù)在副臺進行重建，之后傳輸圖像至后處理工作站，采用相應(yīng)的圖像分析軟件進行分析。
　　對支架質(zhì)量相應(yīng)的冠脈圖像時相進行選擇，以相關(guān)軟件分別實施冠脈圖像的重建，采用美國冠脈形態(tài)分類標準，并與患者的具體分支管腔情況進行結(jié)合，從而對其冠狀動脈彌漫性病變情況進行判斷，對實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病患者具體血管狀態(tài)差異進行對比分析。通過周圍連續(xù)實施平掃，對獲得的圖像鈣化積分后處理，以相關(guān)分析軟件對鈣化積分值進行計算。采用美國心臟協(xié)會所推薦的15分段法對冠狀動脈樹進行分析，主要為RCA（右冠狀動脈）第1段-第4段，LM（左主干）、LAD（前降支）第5段-第10段，LCX（回旋支）第11段-11段。
　　1.3 觀察指標
　　對實驗組冠心病合并2型糖尿病和對照組單純冠心病的雙源CT定量檢測結(jié)果進行觀察分析，包括EF（射血分數(shù)）、ESV（收縮末期容積）、EDV（舒張末期容積）等。同時對比2組冠狀動脈狹窄程度的差異性，以血管直徑法進行分析，即無狹窄、輕度狹窄（<50%）、中度狹窄（50%～74%）、重度狹窄（75%～99%）、完全閉塞（100%）。
　　1.4 統(tǒng)計方法
　　數(shù)據(jù)均嚴格錄入SPSS 22.00統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 2組EF、ESV、EDV比較
　　實驗組冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明顯低于對照組單純冠心病患者，其ESV、EDV水平均明顯高于對照組（P<0.05）。如表1。
　　2.2 2組冠狀動脈狹窄程度比較
　　實驗組冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈重度狹窄率、完全閉塞率明顯高于對照組單純冠心病患者，其冠狀動脈輕度狹窄率明顯低于對照組（P<0.05）。如表2。
　　3 討論
　　目前，對左心功能進行評價的方法較多，其中應(yīng)用最為廣泛的為超聲，其具有無輻射、經(jīng)濟、快捷、方便等優(yōu)點，但是在患者出現(xiàn)局部運動異常、室壁瘤形成、心肌肥厚、心腔肥大等左心形態(tài)不規(guī)則時，則其極易出現(xiàn)較大的測量誤差，且會受到操作者能力以及聲窗的影響。部分學者將MRI作為左心功能評價的金標準，但是其檢測價格較高，且其檢測時間較長，空間分辨率較低，多數(shù)患者難以耐受，若體內(nèi)存在金屬異物、心臟起搏器以及急診患者，則不可實施MRI檢查，因此，其難以作為左心功能評價的常規(guī)檢測措施。

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