社區(qū)全科門診應(yīng)用苯磺酸氨氯地平治療高血壓的舒張或收縮壓方面的觀察探究

　　【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-02
　　高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓升高為主要特點的疾病，會造成心腦血管以及肝腎組織的損害[1]。該病常見于中老年人群中，且增加了患者心血管不良事件以及腦卒中的發(fā)生機率，威脅著患者的健康及生命安全。飲食控制以及合理運動能夠在一定程度上改善患者的高血壓狀況，但是也有部分患者無法獲得較好的血壓控制效果，這就需要通過服用降壓藥物來改善患者的血壓狀況[2]。如何選擇高效、安全的藥物是臨床研究的重點。文章選取2016年1月-2017年12月100例社區(qū)全科門診收治的高血壓患者，主要針對苯磺酸氨氯地平治療高血壓的臨床療效展開分析，報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料
　　選取2016年1月-2017年12月100例社區(qū)全科門診收治的高血壓患者作為觀察對象，100例患者中有男性56例，女性44例；年齡為22～73歲，平均為（35.2±11.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《中國高血壓防治指南》[3]中關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均對本次研究觀察知情并自愿簽署協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心力衰竭、心律失常、嚴(yán)重心腦肝腎器質(zhì)性疾病、精神病、藥物依賴癥、惡性腫瘤史患者。
　　1.2 方法
　　所有患者均采用苯磺酸氨氯地平分散片治療，口服10mg苯磺酸氨氯地平（生產(chǎn)單位：南通久和藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20080298），1天1次，連續(xù)服藥5周。
　　1.3 觀察指標(biāo)
　　觀察患者的臨床療效以及治療前后血壓變化，并記錄患者治療期間的不良反應(yīng)情況。本次研究臨床療效參照相關(guān)文獻[3]制定：痊愈：患者血壓恢復(fù)正常水平；有效：患者的血壓雖未達(dá)到正常水平，但與治療前相比下降10mmHg；無效：患者的血壓無明顯改善。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
　　采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用（±s）表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t值檢驗，計數(shù)資料比較采用值檢驗 ，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 患者的臨床療效
　　100例患者中痊愈40例，有效55，無效5例，總治療有效率為95.0%，見表1。
　　2.2 患者治療前后血壓值變化
　　患者治療前后舒張壓、收縮壓比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），見表2。
　　2.3 患者不良反應(yīng)發(fā)生情況
　　治療期間無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
　　3 討論
　　高血壓的臨床癥狀為持續(xù)性血壓升高，同時伴隨心腦肝腎血管結(jié)構(gòu)病理變化以及功能損傷，該病的起病較為隱匿且病程長，隨著病情的逐漸加重可能發(fā)展為心力衰竭、腎衰竭以及腦血管異常等疾病，并最終導(dǎo)致患者死亡。其中原發(fā)性高血壓在臨床中的發(fā)生率較高，在高血壓患者中的發(fā)生率為95%。目前臨床醫(yī)學(xué)尚未完全清楚原發(fā)性高血壓的發(fā)生機制，但是目前主要認(rèn)為多種因素的作用在該病的發(fā)生機制中具有重要影響，其中水鈉潴留是引發(fā)該病的重要因素，由于水鈉潴留導(dǎo)致心排出量增多，外周阻力增大，并最終導(dǎo)致血壓升高；并且由于鈉離子和鈣離子濃度升高，導(dǎo)致動脈壁平滑肌的收縮性提升，從而引起了高血壓。
　　高血壓是現(xiàn)代常見的慢性疾病，該病具有病程長、并發(fā)癥多的特點，對人們的身體健康造成嚴(yán)重威脅。高血壓的危害在于長期高血壓狀態(tài)會引起靶器官的損傷，從而導(dǎo)致器官功能障礙甚至衰竭，嚴(yán)重威脅著人們的健康安全，同時也增加了社會以及家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[4]。因此，需要采取有效的治療措施來控制患者的血壓水平，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重心血管事件。鈣離子阻滯劑主要是通過阻斷心肌與血管平滑肌細(xì)胞膜中的鈣離子通道，從而抑制鈣離子的流失，能夠降低外周血中鈣離子濃度，從而改善心腦肝腎器官功能，有效預(yù)防高血壓對上述器官造成的損傷。苯磺酸氨氯地平分散片是一種常見的鈣離子阻滯劑，其對于鈣離子通道具有較好的阻滯作用。心肌以及平滑肌在收縮過程中主要通過特異性離子通道將鈣離子泵入細(xì)胞中，苯磺酸氨氯地平片的服用能夠有效抑制鈣離子進入平滑肌細(xì)胞中，從而緩解平滑肌痙攣的癥狀。苯磺酸氨氯地平片與受體位點之間的解離與結(jié)合速度決定了其藥動學(xué)和藥效學(xué)特點。該藥物能夠直接作用于血管平滑肌細(xì)胞，從而降低外周血液的阻力，起到較好的降壓效果。
　　本次研究中，100例患者的總治療有效率為95.0%，且治療期間無一例患者出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，這說明苯磺酸氨氯地平治療高血壓具有較高的臨床療效和安全性，值得在社區(qū)全科門診推廣應(yīng)用。
　　參考文獻
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　　李振華，劉小玲，李衛(wèi)國等.苯磺酸氨氯地平對少數(shù)民族、漢族高血壓患者谷峰比值與平滑指數(shù)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（21）：5326-5327.
　　黃翠娟，謝文超，廖波等.依那普利聯(lián)合苯磺酸氨氯地平治療女性糖尿病腎病伴高血壓的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2015，33（14）：3435-3436.
　　林丹丹，路紅.替米沙坦和苯磺酸氨氯地平聯(lián)合降壓對高血壓合并冠心病心腎功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2015，33（21）：5291-5293.

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