延續(xù)護(hù)理服務(wù)現(xiàn)狀分析

　　【中圖分類號(hào)】R352 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）03--01
　　延續(xù)護(hù)理最初源自賓夕法尼亞護(hù)理學(xué)院，是對(duì)出院的易感患者進(jìn)行隨訪研究，這樣一來(lái)可降低服務(wù)成本，并且不會(huì)降低服務(wù)質(zhì)量。隨著對(duì)此項(xiàng)研究的不斷深入，延續(xù)護(hù)理的概念應(yīng)用于臨床，有學(xué)者在研究中指出，延續(xù)護(hù)理主要包括不同網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育、一定時(shí)間的電話隨訪及上門隨訪，建立患者活動(dòng)俱樂部等。隨著延續(xù)護(hù)理的廣泛應(yīng)用，人們對(duì)服務(wù)要求的不斷提高，對(duì)延續(xù)護(hù)理工作提出了更多的挑戰(zhàn)，這就要求工作人員不斷完全護(hù)理流程、規(guī)范等，將延續(xù)護(hù)理的人文關(guān)懷理念推向前進(jìn)。
　　一、延續(xù)護(hù)理的概念
　　對(duì)于延續(xù)護(hù)理的概念，美國(guó)老年協(xié)會(huì)給予定義，具體指醫(yī)院通過一系列的行動(dòng)設(shè)計(jì)，保證患者能在同一活動(dòng)場(chǎng)所或者不同的活動(dòng)場(chǎng)所，受到不同水平的照護(hù)，此照護(hù)通常需要共同協(xié)作，并且具有連續(xù)性[1]。簡(jiǎn)單講，即患者由出院至家庭需要受到醫(yī)院相關(guān)護(hù)理工作人員的照護(hù)，在相關(guān)措施干預(yù)下，保證疾病康復(fù)。
　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織某項(xiàng)調(diào)查顯示，臨床上需要進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的患者突破6000萬(wàn)人次[2]，其中大部分為老年患者，疾病類型主要分為高血壓、冠心病等心腦血管疾病，惡性腫瘤、高危早產(chǎn)兒及部分免疫力較低患者。王少玲等[3]在研究中表明，給予患者一定程度的延續(xù)護(hù)理，患者的消極情緒及抑郁情緒明顯改善，且患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降低，在環(huán)境適應(yīng)力及人際關(guān)系、軀體運(yùn)動(dòng)等方面的生活質(zhì)量顯著改善，效果非常好。王丹等[4]也在研究中指出，給予患者延續(xù)護(hù)理一年后，經(jīng)滿意度調(diào)查，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度明顯升高，滿意度達(dá)90%以上。眾多的研究成果表明了延續(xù)護(hù)理在臨床上的可實(shí)行性，說(shuō)明了其在護(hù)理方面的重要價(jià)值，確實(shí)能提高患者生活質(zhì)量，改善服務(wù)質(zhì)量。
　　二、延續(xù)護(hù)理的現(xiàn)狀
　　2.1 延續(xù)護(hù)理背景
　　隨著延續(xù)護(hù)理的不斷發(fā)展，其已經(jīng)從醫(yī)院走向社區(qū)、走向家庭，護(hù)理對(duì)象由高血壓、冠心病等常見病癥發(fā)展到急性心肌梗死支架植入術(shù)患者、孕婦早產(chǎn)兒、各種類型的骨折患者等。且大多數(shù)學(xué)者的研究項(xiàng)目均顯示其在臨床上的作用，對(duì)患者的康復(fù)具有非常重要的意義。
　　2.2 延續(xù)護(hù)理內(nèi)容
　　延續(xù)護(hù)理分為不同網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育、一定時(shí)間的電話隨訪及上門隨訪，建立患者活動(dòng)俱樂部。
　　2.2.1 不同網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的健康教育 通過微信、qq等社交平臺(tái)，將不同疾病類型的患者分別建立群，每個(gè)群主均為各科的主任，科室成員為管理員，規(guī)定時(shí)間內(nèi)向詢問患者最近情況，是否有存在的疑難問題，可根據(jù)具體情況進(jìn)行解答。肖璐等[5]在研究中指出，通過微信組織各慢性心力衰竭患者建立群聊，每周一、五下午詢問患者基本情況，是否存在疑難問題，對(duì)患者進(jìn)行統(tǒng)一的疾病知識(shí)健康教育，內(nèi)容包括疾病發(fā)生的原因、防治措施及治療注意事項(xiàng)等，確�；颊呙恐芏加蟹乐我庾R(shí)，確�；颊呱眢w健康安全，
　　2.2.2 電話隨訪 各科室可規(guī)定時(shí)間對(duì)每位患者進(jìn)行電話隨訪，針對(duì)患者的病情發(fā)展情況、用藥情況、心理等問題進(jìn)行詢問，就其不良行為進(jìn)行糾正與指導(dǎo)，讓患者感受到溫暖并主動(dòng)參與配合治療與康復(fù)。陳靜等[6]在研究中表明，給予患者電話隨訪后，患者的就醫(yī)依從性顯著增強(qiáng)，且患者的生活質(zhì)量改善，SF-36各項(xiàng)評(píng)分均高于90分。
　　2.2.3 家庭訪視 每月對(duì)患者進(jìn)行家庭方訪視，通過與患者進(jìn)行面對(duì)面的溝通與交流，可更加真切的感受到患者的心理狀態(tài)及生活等情況，對(duì)其存在的問題進(jìn)行糾正，疏導(dǎo)其消極情緒，鼓勵(lì)患者積極面對(duì)康復(fù)。沈瑛紅[7]在研究中表明，對(duì)高血壓患者進(jìn)行家庭訪視，了解其用藥及血壓情況、心理狀況，可講述正確用藥的重要性，調(diào)動(dòng)其治療積極性。
　　2.2.4 建立患者活動(dòng)俱樂部 在患者出院前，對(duì)患者的興趣愛好進(jìn)行統(tǒng)一歸納整理，定期組織相同愛好患者參與社團(tuán)活動(dòng)，讓患者在各項(xiàng)活動(dòng)中放松心情，也可中途舉辦些專題講座，針對(duì)患者的疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行教育，讓患者自行分享各自的防治經(jīng)驗(yàn)，充分調(diào)動(dòng)患者積極性，從而促進(jìn)疾病順利康復(fù)。
　　三、延續(xù)護(hù)理的發(fā)展趨勢(shì)
　　延續(xù)護(hù)理是體現(xiàn)人文關(guān)懷的護(hù)理模式，隨著護(hù)理領(lǐng)域的不斷發(fā)展，人們就服務(wù)要求的不斷提高，需要對(duì)延續(xù)護(hù)理進(jìn)行完善，以更好的滿足患者的需求。第一，要建立健全相關(guān)法律法規(guī)，完全財(cái)政補(bǔ)償制度。將每次需要進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的對(duì)象及提供者、服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容等規(guī)范進(jìn)行進(jìn)一步細(xì)化，并且將服務(wù)質(zhì)量與科室工作人員的績(jī)效掛鉤，提高工作人員的工作積極性。第二，將延續(xù)護(hù)理的工作流程進(jìn)行規(guī)范，統(tǒng)一流程后，根據(jù)工作人員的擅長(zhǎng)點(diǎn)進(jìn)行統(tǒng)一分配，保證提供護(hù)理服務(wù)的人員能夠在工作中得到更高的護(hù)理滿意度，提高醫(yī)院的影響力。第三，鑒于環(huán)境驅(qū)使作用下，很多因素均會(huì)影響患者的心理健康安全，導(dǎo)致患者在家庭中因情緒低落，延誤痊愈時(shí)間。因此醫(yī)護(hù)人員要非常重視每位患者的心理活動(dòng)，并且通過面對(duì)面密切交談，了解其內(nèi)心活動(dòng)，通過轉(zhuǎn)移患者注意力或者其它方式，讓患者恢復(fù)信心，排除消極情緒影響，積極面對(duì)治療與康復(fù)。第四，利用發(fā)展迅速的社交平臺(tái)，將更多疾病患者納入延續(xù)護(hù)理工作中，在一定程度上可減輕醫(yī)院的病房壓力，也減少了患者的就醫(yī)費(fèi)用。
　　四、小結(jié)
　　護(hù)理學(xué)領(lǐng)域在內(nèi)容上不斷向外拓展，從最初對(duì)疾病的干預(yù)，到目前包括疾病、心理、生活、環(huán)境等方面的干預(yù)，讓患者在就醫(yī)過程中更舒適。延續(xù)護(hù)理是眾多護(hù)理模式中的一種，延續(xù)護(hù)理的發(fā)展，讓護(hù)理不局限于住院期間，讓患者的護(hù)理體驗(yàn)可延續(xù)到社區(qū)、家庭。這讓高血壓、冠心病、產(chǎn)婦及早產(chǎn)兒、腦卒中、腦血栓等疾病的護(hù)理干預(yù)可在延續(xù)護(hù)理作用下，將血壓等病情控制，不會(huì)因時(shí)間的延長(zhǎng)加重病情。為更好的提高護(hù)理質(zhì)量，需要患者、家屬及醫(yī)院工作人員的共同努力，不僅需要患者家屬認(rèn)真遵守工作人員的相關(guān)規(guī)定，也需要醫(yī)院工作人員認(rèn)真履行職責(zé)，并且不斷完全相關(guān)的制度規(guī)定，將延續(xù)護(hù)理內(nèi)容不斷充實(shí)。
　　在全球均致力于提高患者生活質(zhì)量的大趨勢(shì)下，延續(xù)護(hù)理面臨著前所未有的挑戰(zhàn)，我們作為教育者需要充分理解延續(xù)護(hù)理內(nèi)涵，并將其付諸實(shí)踐，推動(dòng)延續(xù)護(hù)理發(fā)展進(jìn)步。
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